趙 亮，謝 偉*（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

H型高血壓與急性冠脈綜合征發(fā)病相關(guān)性及同型半胱氨酸水平的研究分析

趙 亮，謝 偉*
（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 探討H型高血壓與急性冠脈綜合癥的相關(guān)性。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的原發(fā)性高血壓病合并冠心病患者200例為研究對(duì)象。同型半胱氨酸水平10 μmol/L為H型高血壓患者100例將其納入研究組，同型半胱氨酸水平＜10 μmol/L的高血壓患者100例歸入對(duì)照組。所有患者都采用酶法測(cè)定同型半胱氨酸水平，并對(duì)Hey水平的差異進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組中的急性冠脈綜合征患者例數(shù)和冠狀動(dòng)脈積分都高于對(duì)照組，非急性冠脈綜合征患者的血清同型半胱氨酸水平都低于急性冠脈綜合征患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=18.645，P＜0.05），對(duì)照組中急性冠脈綜合征患者Hey水平、血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇都和非急性冠脈綜合征患者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 H型高血壓的有效控制對(duì)預(yù)防急性冠脈綜合征的發(fā)生具有重要的臨床意義。

康復(fù)訓(xùn)練；神經(jīng)肌肉電刺激；腦卒中患者；神經(jīng)功能；生活能力

同型半胱氨酸（Hey）是含硫氨酸的一種，蛋氨酸是它的前體，當(dāng)Hey水平在血液里的含量等于10 μmol/L時(shí)，稱作高同型半胱氨酸血癥［1］。研究表示，當(dāng)Hey水平升高5 μmol/L時(shí)，膽固醇相應(yīng)增加20 mg/dL。急性冠脈綜合癥也是一種常見(jiàn)的心血管疾病，嚴(yán)重影響著我國(guó)居民的身心健康，它的發(fā)病與Hey水平密切相關(guān)［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的原發(fā)性高血壓病合并冠心病患者200例為研究對(duì)象，所有患者根據(jù)血清Hey水平分為觀察組與對(duì)照組，各100例。觀察組男52例，女48例，年齡42～70歲，平均年齡（53+20.5）歲；對(duì)照組男60例，女40例，年齡45～74歲，平均年齡（55+22.5）歲。兩組患者年齡、性別、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、血清總膽固醇等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在入院后第2天的24 h以內(nèi)，所有患者保持空腹?fàn)顟B(tài)，進(jìn)行靜脈血標(biāo)本采集，測(cè)定所有患者的血清Hey水平和血脂，然后將靜脈血樣本放在離心半徑為13.5 cm的離心機(jī)中離心，用來(lái)進(jìn)行分離血清［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

血清Hey水平采用全自動(dòng)檢測(cè)儀來(lái)測(cè)定，檢測(cè)方法為酶法，G實(shí)驗(yàn)盒。三酰甘油、HDL-C以及總膽固醇均通過(guò)全自動(dòng)檢測(cè)儀進(jìn)行測(cè)定，采用氧化酶法對(duì)血清總膽固醇進(jìn)行測(cè)定，采用直接法磁浮HDL-C測(cè)定，它的操作步驟與試劑盒一致［4］。

1.4 冠心病嚴(yán)重程度判定

兩組患者的冠脈造影資料都由兩位專業(yè)心內(nèi)科醫(yī)師在不同的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行判斷，在2位專業(yè)醫(yī)師意見(jiàn)不統(tǒng)一jf ，可由第三位副主任以上的醫(yī)師參與討論，最后進(jìn)行決定［5］。與此同時(shí)，對(duì)冠脈病變嚴(yán)重程度的分析主要使用冠脈評(píng)分系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行評(píng)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組患者的急性冠脈綜合征（ASC）發(fā)生率和冠狀動(dòng)脈病變積分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=17.64，P＜0.05）。研究組100例患者中，ASC44例（44%），冠狀動(dòng)脈狹窄程度（Gensini）積分為（46±21）分，對(duì)照組100例患者中，ASC12例（12%），Gensini積分為（30±15）分。

通過(guò)ASC患者與非ASC患者進(jìn)行研究，兩組Hey水平對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=18.645，P＜0.05），其他指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.64，P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 ASC與非ASC患者血清及血脂比較（±s）

表1 ASC與非ASC患者血清及血脂比較（±s）

組別Hey總膽固醇為低密度脂蛋白膽高密度脂蛋白膽（μmol/L）（mmol/L）固醇（mmol/L）固醇（mmol/L）ASC22.18±7.134.18±0.532.79±0.771.08±0.11非ASC11.97±4.174.81±0.572.83±0.711.09±0.13 t5.141.670.200.68 P＜0.01＞0.05＞0.05＞0.05

3 討 論

目前，對(duì)于Hey引起的心血管疾病還沒(méi)有研究出它的發(fā)病機(jī)制，現(xiàn)階段的研究顯示，其發(fā)病機(jī)制主要為以下幾點(diǎn)：（1）凝血酶原機(jī)制，Hey能夠增加血小板的凝固性，并促進(jìn)血栓形成，由于內(nèi)皮細(xì)胞容易被傷害，并使血管內(nèi)活性物質(zhì)的分泌與釋放失去平衡，從而使斑塊破裂和冠狀動(dòng)脈痙攣。（2）代謝機(jī)制：通過(guò)其低密度脂蛋白氧化加速，使細(xì)胞的攝取能力加強(qiáng)，從而使低密度脂蛋白快速凝集。（3）炎性機(jī)制：通過(guò)促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖，使炎性反應(yīng)增強(qiáng)。（4）氧化應(yīng)激機(jī)制：血清Hey通過(guò)氧化應(yīng)激使血管內(nèi)功能發(fā)生障礙，使血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷。

通過(guò)研究可知，研究組中冠狀動(dòng)脈積分和ASC患者的例數(shù)都高于對(duì)照組，其次，研究組中ASC患者的血清Hey水平都高于非ASC患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=18.645，P＜0.05）。且對(duì)照組中ASC患者的血清Hey水平、血清總膽固醇以及LDL-C都與非ASC患者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，H型高血壓和血清Hey水平是造成冠心病的主要原因。

綜上所述，H型高血壓與ASC的發(fā)病具有密切相關(guān)性，有效控制H型高血壓對(duì)預(yù)防ASC的發(fā)生具有重要的臨床意義。

［1］ 譚傳福，戴 穎，彭建強(qiáng)，郭 瑩.H型高血壓與急性冠脈綜合征發(fā)病率的關(guān)系［J］.湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015（03）:72-74.

［2］ 黃月華，陳志成，白永成.同型半胱氨酸的測(cè)定對(duì)于診斷急性冠脈綜合征的價(jià)值分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014（21）:86-87.

［3］ 鄭衛(wèi)峰，王曉陽(yáng)，張守彥.冠心病患者血管內(nèi)超聲下斑塊性質(zhì)與H型高血壓的關(guān)系［J］.臨床心血管病雜志，2014（10）:847-849.

［4］ 王 洋，王希柱，宋巧鳳.H型高血壓臨床研究進(jìn)展［J］.包頭醫(yī)學(xué)，2014（03）:132-134.

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ISSN.2095-6681.2015.12.196.02

謝偉，男，碩士研究生，現(xiàn)任主任醫(yī)師，電話：13899866823，郵箱：xiexinyu@sina.com