馬自昕

新疆烏什縣人民醫(yī)院，新疆烏什　843400

鹽酸吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的效果分析

馬自昕

新疆烏什縣人民醫(yī)院，新疆烏什843400

目的 探討鹽酸吡格列酮與二甲雙胍緩釋片聯(lián)合治療2型糖尿病的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取該院2014年1月—2015年1月收治的140例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組70例。兩組患者均給予二甲雙胍緩釋片治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸吡格列酮治療，比較兩組患者治療前后血糖、血脂指標(biāo)變化情況以及治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療后FPG、2 hPG、HbA1c水平分別為（5.07±0.37）mmol/L、（7.88± 0.69）mmol/L、（6.45±0.22）%，均較治療前有顯著下降（P＜0.01），且明顯低于對(duì)照組治療后（P＜0.01）；兩組患者治療后TG、TC、HDL-C水平均有明顯改善（P＜0.01），但觀察組改善更為明顯（P＜0.01）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 2型糖尿病采取鹽酸吡格列酮與二甲雙胍緩釋片聯(lián)合治療可取得滿意療效，可有效控制血糖，改善血脂，值得臨床推廣應(yīng)用。

吡格列酮；二甲雙胍；2型糖尿病

對(duì)于2型糖尿病患者的治療關(guān)鍵在于改善胰島B細(xì)胞損傷，抑制其功能減退，同時(shí)增加胰島素敏感性，起到控制血糖的作用［1］。吡格列酮與二甲雙胍均為臨床常用降糖藥，其中二甲雙胍可有效穩(wěn)定血糖，而吡格列酮在提高胰島素敏感性方面具有重要作用，二者聯(lián)合起來(lái)可起到互補(bǔ)、增效作用［2］。目前臨床關(guān)于二者聯(lián)合使用的研究較多，為進(jìn)一步探討鹽酸吡格列酮與二甲雙胍緩釋片在2型糖尿病治療中的應(yīng)用價(jià)值，該研究將該院2014年1月—2015年1月收治的140例2型糖尿病患者分別給予二甲雙胍緩釋片治療及在二甲雙胍緩釋片基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸吡格列酮治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將該院收治的140例2型糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，所有患者均符合WHO制定的關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組男47例，女23例，年齡32～78歲，平均（55.6±7.2）歲，病程4～14年，平均（9.04±1.52）年；對(duì)照組男50例，女20例，年齡33～76歲，平均（54.9± 6.6）歲，病程5～13年，平均（8.96±1.47）年。排除嚴(yán)重心肺肝腎臟器功能障礙、入組前未使用過(guò)胰島素治療、需胰島素治療或存在酮癥酸中毒史、精神障礙、妊娠及哺乳期婦女等。

1.2方法

所有患者均控制飲食，加強(qiáng)鍛煉，對(duì)照組給予二甲雙胍緩釋片口服治療，0.25 g/次，3次/d，于餐后服用。觀察組在此基礎(chǔ)上早餐前聯(lián)合口服鹽酸吡格列酮治療，0.03 g/次，1次/d。兩組均連續(xù)用藥6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

比較治療前后兩組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。同時(shí)比較兩組患者治療前后甘油三酯 （TG）、膽固醇 （TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C）水平。并統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1血糖

觀察組治療后 FPG、2 hPG、HbA1c水平分別為（5.07±0.37）mmol/L、（7.88±0.69）mmol/L、（6.45±0.22）%，均較治療前有顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），且明顯低于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1　兩組患者治療前后FPG、2 hPG、HbA1c水平比較（±s）

表1　兩組患者治療前后FPG、2 hPG、HbA1c水平比較（±s）

注：與該組治療前比較，*P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.01。

2.2血脂

兩組患者治療后TG、TC、HDL-C水平均有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），但觀察組改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2　兩組患者治療前后TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比較［mmol/L，（±s）］

表2　兩組患者治療前后TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比較［mmol/L，（±s）］

注：與該組治療前比較，*P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.01。

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2.3不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)1例輕度顏面部及下肢水腫，1例頭痛，1例視物模糊，1例腹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71% （4/70）；對(duì)照組治療過(guò)程中出現(xiàn)1例腹瀉，2例腹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.29%（3/70）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.00，P＞0.05）。

3　討論

2型糖尿病是常見的以糖代謝異常為主要特征的內(nèi)分泌疾病，在糖尿病患者中占到90%以上。2型糖尿病多見于40歲以上人群，但近年來(lái)其發(fā)病漸趨低齡化。在2型糖尿病的治療中，如何減少胰島素抵抗，減輕胰島B細(xì)胞損傷，延緩其功能衰退，減少糖尿病各類并發(fā)癥是關(guān)鍵［3］。針對(duì)此，在控制飲食、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用降糖藥可起到滿意療效。

吡格列酮與二甲雙胍均是臨床常用的基礎(chǔ)降糖藥物。梁文杰［4］對(duì)2型糖尿病患者給予二甲雙胍配伍吡格列酮治療，并與單用二甲雙胍進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組的治療總有效率高達(dá)96.0%，明顯高于單用二甲雙胍治療組的76.0%，可見聯(lián)合使用二甲雙胍與吡格列酮可有效提高2型糖尿病的治療效果。劉芹等［5］通過(guò)Meta分析結(jié)果可見，吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病效果明顯優(yōu)于二甲雙胍單用治療。二甲雙胍是糖尿病常用降糖藥物，其是通過(guò)提高糖的無(wú)氧酵解以對(duì)肝糖異生與輸出起到抑制作用，減少胰島素抵抗，進(jìn)而起到有效控制血糖的作用［6-7］。吡格列酮屬新型噻唑烷二酮類藥物，可通過(guò)激活過(guò)氧化物酶體增殖激活受體（PPAR），來(lái)調(diào)節(jié)與脂肪酸、葡萄糖等有關(guān)的胰島素反應(yīng)性基因轉(zhuǎn)錄，減少胰島素抵抗［8］，此外還可對(duì)腫瘤壞死因子-α與瘦素基因表達(dá)起到抑制作用。吡格列酮與二甲雙胍聯(lián)合使用時(shí)可在控制血糖、調(diào)節(jié)血脂方面起到協(xié)同作用。

該研究中，通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用吡格列酮與二甲雙胍治療2型糖尿病后，患者的FPG、2 hPG、HbA1c水平均有顯著下降，且下降幅度明顯高于單用二甲雙胍組。而在對(duì)兩組血脂比較方面，聯(lián)合用藥組治療后的TG、TC、HDL-C下降幅度也顯著大于單用二甲雙胍組。兩組不良反應(yīng)比較則無(wú)明顯差異。提示，吡格列酮與二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病可顯著提高治療效果，且不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)。

綜上所述，2型糖尿病采取鹽酸吡格列酮與二甲雙胍緩釋片聯(lián)合治療可取得滿意療效，可有效改善患者的血糖、血脂指標(biāo)，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］楊清敏.鹽酸吡格列酮結(jié)合二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的有效性分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（9）：23-24.

［2］王婷.二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病的效果分析［J］.臨床合理用藥，2015，8（1C）：40-41.

［3］鄧晨昕，高凌，楊穎.吡格列酮和二甲雙胍治療對(duì)肥胖2型糖尿病患者血清脂聯(lián)素的影響 ［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2012，20（9）：660-662.

［4］梁文杰.二甲雙胍配伍吡格列酮治療2型糖尿病臨床效果及安全性分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（3）：473-474.

［5］劉芹，李青，李夢(mèng)真，等.吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病效果的meta分析［J］.上海醫(yī)藥，2014，35（7）：29-35，40.

［6］顏莉，史耀勛.瑞格列奈與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病臨床效果研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（13）：42-44.

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［8］黃行強(qiáng)，陳文力，房彥平.吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病的療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（8）：34-35.

R58

A

1672-4062（2015）12（b）-0052-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.24.052

2015-09-05）

馬自昕（1981.7-），女，四川南部人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科，心內(nèi)、內(nèi)分泌為主。