肖淑珺，王宜順，申小娟

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年患者靜脈輸液中的應(yīng)用

肖淑珺，王宜順，申小娟

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年患者靜脈輸液結(jié)果的影響，為老年患者提供滿意舒適的服務(wù)。方法將488例老年輸液患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，觀察兩組患者的滿意度和輸液成功率。結(jié)果干預(yù)組滿意度和輸液成功率明顯高于對(duì)照組，兩組結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（X2=4.51，P＜0.05），差異具有顯著性。結(jié)論對(duì)老年患者靜脈輸液前、中、后進(jìn)行系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，減少和避免護(hù)理糾紛，可顯著提高患者的滿意度。

心理護(hù)理；靜脈輸液；滿意度

靜脈輸液是將無菌溶液或藥物經(jīng)靜脈輸注入人體的治療方法，是目前臨床最基本的治療手段之一，也是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。我國(guó)于1999年進(jìn)入老齡化社會(huì)，是較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的發(fā)展中國(guó)家，90%以上老年患者在住院期間需要進(jìn)行靜脈輸液治療，長(zhǎng)期靜脈輸液會(huì)給患者帶來一定的身體不適及精神壓力，導(dǎo)致患者不能很好地配合治療［1］。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在靜脈輸液中的應(yīng)用是必要的。我科于2013年2月始對(duì)靜脈輸液的老年患者在輸液前、中、后實(shí)施了系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理治療措施，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取2013年2月～2013年8月在我科住院并進(jìn)行靜脈輸液的老年患者488例分為干預(yù)組和對(duì)照組，兩組患者在年齡、性別、疾病種類、血管條件、住院時(shí)間、文化程度方面均無顯著差異，具有可比性。其中干預(yù)組248例，男128例，女120例，中位年齡76歲（62～90歲）此處增加年齡的均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差；對(duì)照組240例，男133例，女107例，中位年齡79歲（65～93歲）此處增加年齡的均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差，均采用5.5號(hào)輸液器。

1.2方法護(hù)理干預(yù)組：在患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)分輸液前、中、后三個(gè)階段進(jìn)行系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1輸液前的優(yōu)質(zhì)護(hù)理研究證實(shí)，84%的人對(duì)他人的第一印象來自于外表，因此護(hù)士良好的儀表、飽滿的精神面貌是促進(jìn)患者心理舒適的基本條件。我們要求護(hù)士舉止穩(wěn)重，儀表端莊，主動(dòng)與患者交流溝通，向患者介紹輸液的相關(guān)知識(shí)、藥物作用、注意事項(xiàng)等，交流時(shí)稱呼得體，態(tài)度和藹，語氣輕柔。同時(shí)，光線充足，適宜的溫濕度（溫度22℃～24℃，濕度50%～60%），安靜整潔舒適的病房環(huán)境也助于舒緩病人的緊張情緒。

1.2.2輸液時(shí)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)士要以微笑的表情，柔和的動(dòng)作，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮饕?guī)程給老年患者以安全感和信任感，減輕患者的畏懼心理，取得患者的配合。操作前要充分掌握老年人血管的特點(diǎn)，根據(jù)藥物的性質(zhì)和量，選擇適宜的血管和注射部位，并有計(jì)劃地使用；操作時(shí)盡量選擇有把握的血管，動(dòng)作輕柔，努力做到穿刺一次成功［2］。耐心解釋患者提出的問題，消除患者的緊張恐懼心理，使患者樂觀地接受治療。輸液過程中可靈活確定巡視的次數(shù)，一般以30～60分鐘為宜，主要依據(jù)患者的年齡、病情、疾病、性格類型及所使用藥物等［3］。巡視時(shí)應(yīng)彎腰雙眼正視穿刺部位數(shù)秒，觀察輸液部位有無疼痛、腫脹、輸液管是否扭曲，同時(shí)詢問患者有無不適，是否需要變換體位、飲水、上廁所等，解除患者的后顧之憂，增強(qiáng)他們的安全感［4］。

1.2.3輸液后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理老年患者由于血管彈性差，按壓時(shí)間短，按壓方法不正確，容易引起皮下淤血。拔針后用棉簽順血管方向縱向按壓4min左右較為適合［5］，對(duì)凝血機(jī)制異常者則應(yīng)視情況適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間一般為10min多［6］，拔針后不要在扎針部位揉擦。輸液完畢后，清理用物，幫助患者穿好衣服，整理床單元，觀察有無輸液反應(yīng)。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

護(hù)理干預(yù)組的滿意度和穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，兩組結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＜0.05）差異具有顯著性。兩組結(jié)果比較見表1。有計(jì)劃、有步驟地實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，體現(xiàn)出護(hù)士對(duì)患者的關(guān)心和同情，使患者感受到被尊重、被關(guān)愛，從而極大地提高了患者的滿意度，降低了護(hù)理糾紛的發(fā)生率。Mitcheh認(rèn)為，患者關(guān)心的是醫(yī)護(hù)人員采用什么樣的態(tài)度來提供醫(yī)療服務(wù)，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的具體內(nèi)容，有時(shí)他們并不是很在意［9］。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于靜脈輸液全過程，符合病人的心理預(yù)期，減輕了患者的疼痛和輸液恐懼，減少和避免了護(hù)理并發(fā)癥，提高了老年患者輸液的安全性和滿意度，對(duì)于促進(jìn)病人早日康復(fù)起到了積極的作用，并且提高了護(hù)士的工作技巧及服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)了護(hù)士主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，使護(hù)理工作人員的潛能得到極大的發(fā)揮。因此，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中，不僅豐富了護(hù)理內(nèi)涵，同時(shí)體現(xiàn)了以人為本的現(xiàn)代護(hù)理理念，值得在臨床護(hù)理工作中加以推廣［10］。

表1　兩組老年患者靜脈輸液結(jié)果比較　例 （%）

3　討論

這些年來，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已不能滿足患者的需求，伴隨著人們思想觀念的改變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是順乎時(shí)代要求而發(fā)展起來的新型的護(hù)理理念，它以病人為中心，重視基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)責(zé)任制護(hù)理。以往的輸液流程是一個(gè)純技術(shù)流程，作為主體的護(hù)士，其任務(wù)只是把藥物準(zhǔn)確無誤地輸入患者體內(nèi)，不需要多講話，而病人作為客體，只能被動(dòng)接受［7］。有統(tǒng)計(jì)資料顯示，54%的醫(yī)療投訴與靜脈輸液相關(guān)［8］，其中有一半認(rèn)為護(hù)士工作中只顧臨床操作，缺乏對(duì)病人的關(guān)懷。以人為本是現(xiàn)代護(hù)理工作的基本理念，注重對(duì)人的研究，逐步認(rèn)識(shí)到心理、生理、文化及社會(huì)狀況等對(duì)病情轉(zhuǎn)歸和健康的影響。我院在輸液之前通過與患者交談，了解患者的心理狀態(tài)及需求，制定出優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體措施，并在輸液治療過程

［1］肖秀根.門診注射護(hù)士與患者溝通的技巧［J］.中華護(hù)理雜志，2001，36（5）：382.

［2］尤黎明.吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

［3］高菊梅.靜脈滴注阿昔洛韋致急性腎損傷的急救和護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（2）：30-32.

［4］閻惠中.為靜脈輸液再造流程［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2003，22（6）：39.

［5］楊晶涵，吳晶，劉群.靜脈輸液拔針按壓方法的分析研究［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（27）：2653-2654.

［6］孟凡霞，李巖.靜脈輸液拔針后按壓時(shí)間的研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（21）：75.

［7］吳渭虹，鄭玲.護(hù)理管理中體現(xiàn)專業(yè)價(jià)值的分析與思考［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2001，21（6）：39.

［8］黃成麗，仲玲香.重視靜脈輸液的細(xì)節(jié)管理優(yōu)化護(hù)患關(guān)系［J］.中國(guó)保健，2007，15（22）：83-84.

［9］金花.舒適護(hù)理在老年靜脈輸液患者中的研究探討［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2006，27（2）：220.

［10］孫晶.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在維持性血液透析患者長(zhǎng)期血管通路護(hù)理中的應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（2）：267-268.

（責(zé)任編輯楊荔晴）

Application of High Quality Nursing Care in Intravenous Infused Elderly Patients

XIAO Shu-jun，WANG Yi-shun，SHEN Xiao-juan
（Taizhou People’s Hospital，Taizhou Jiangsu 225300，China）

High quality nursing care of elderly patient in the early，middle and late stages of intravenous infusion can decrease and avoid nursing disputes，and remarkably raise the satisfaction of patients.

psychological nursing；intravenous infusion；satisfaction degree

R473.59

B

1671-0142（2015）02-0069-02

肖淑珺（1983-），女，江蘇泰州人，主管護(hù)師.