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      寧波市鎮(zhèn)海區(qū)2009-2013年甲乙類傳染病疫情分析

      2015-10-16 07:44:01朱富寶
      浙江醫(yī)學(xué)教育 2015年6期
      關(guān)鍵詞:鎮(zhèn)海區(qū)乙類淋病

      朱富寶,吳 永

      (1.鎮(zhèn)海區(qū)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室,浙江 寧波 315000;2. 鎮(zhèn)海區(qū)疾病預(yù)防控制中心,浙江 寧波 315000)

      ·基礎(chǔ)與臨床研究·

      寧波市鎮(zhèn)海區(qū)2009-2013年甲乙類傳染病疫情分析

      朱富寶1,吳 永2

      (1.鎮(zhèn)海區(qū)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室,浙江 寧波 315000;2. 鎮(zhèn)海區(qū)疾病預(yù)防控制中心,浙江 寧波 315000)

      目的:了解鎮(zhèn)海區(qū)甲乙類傳染病的流行特征和發(fā)病趨勢(shì)。方法采用描述流行病學(xué)方法對(duì)本區(qū)傳染病疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果2009-2013年鎮(zhèn)海區(qū)無(wú)甲類傳染病發(fā)生,共報(bào)告乙類傳染病16種4401例,死亡11例(其中艾滋病和HIV感染者7例,甲型H1N1流感2例,出血熱和乙腦各1例),總報(bào)告發(fā)病率為237.95/10萬(wàn),死亡率為0.59/10萬(wàn),病死率為0.25%。結(jié)論2009-2013年鎮(zhèn)海區(qū)甲乙類傳染病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì),影響本地區(qū)人群健康的主要傳染病為梅毒、淋病、肺結(jié)核和病毒性肝炎等疾病。

      傳染?。话l(fā)病趨勢(shì);分析

      Abstract: [Objective]To know the epidemic features and the incidence trend of Class A and B infectious diseases in Zhenhai District. [Method]The infectious disease data ofZhenhai District were analyzed by descriptive epidemiology. [Result] There were not Class A infectious diseases reported during 2009-2013, and 4401 cases of 16 kinds of Class B infectious diseases were reported (7 cases of AIDS and HIV, 2 cases of A (H1N1) influenza, 1 case of hemorrhagic fever, 1 cases of encephalitis). The total reported incidence rate was 237.95/100000, mortality rate was 0.59/100000, and fatality rate was 0.25%. [Conclusion] The reported incidence rate of Class A and B infectious diseases decreased with years during 2009-2013. Syphilis, gonorrhea, pulmonary tuberculosis and virus hepatitis were the major diseases which affected people’s health in the district.

      Keywords: infectious diseases; incidence trend; analysis

      2004年1月1日起,全國(guó)開(kāi)始實(shí)施法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào),規(guī)范了傳染病疫情報(bào)告管理工作,鎮(zhèn)海區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開(kāi)始網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。為了解鎮(zhèn)海區(qū)甲乙類傳染病的流行特征和發(fā)病趨勢(shì),做好疫情預(yù)警預(yù)報(bào),為政府和有關(guān)部門(mén)制定預(yù)防控制對(duì)策和措施提供依據(jù),我們對(duì)鎮(zhèn)海區(qū)2009-2013年法定報(bào)告甲乙類傳染病疫情資料進(jìn)行了分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

      1 資料和方法

      1.1 資料來(lái)源

      疫情資料來(lái)源于鎮(zhèn)海區(qū)2009-2013年中國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)中的《國(guó)家傳病報(bào)告信息管理系統(tǒng)》,人口資料來(lái)源于《基本信息系統(tǒng)》中的鎮(zhèn)海區(qū)2009-2013年人口資料。

      1.2 方法

      采用描述流行病學(xué)方法,運(yùn)用Microsoft Excel2003軟件對(duì)本區(qū)傳染病疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

      2 結(jié)果

      2.1 甲乙類傳染病發(fā)病及死亡概述

      2009-2013年鎮(zhèn)海區(qū)無(wú)甲類傳染病發(fā)生,共報(bào)告乙類傳染病16種4401例,死亡11例(其中艾滋病和HIV感染者7例,甲型H1N1流感2例,出血熱和乙腦各1例),年均發(fā)病率為237.95/10萬(wàn),總死亡率為0.59/10萬(wàn),總病死率為0.25%。2009-2013年鎮(zhèn)海區(qū)乙類傳染病發(fā)病居前5位分別為梅毒、肺結(jié)核、肝炎、淋病和痢疾,分別占總發(fā)病人數(shù)的36.7%、21.54%、20.36%、11.25%和2.54%。

      表1 鎮(zhèn)海區(qū)2009-2013年乙類傳染病發(fā)病率及病死率

      2.2 流行病學(xué)特征

      2.2.1 人群分布 2009-2013年鎮(zhèn)海區(qū)所有病例的年齡構(gòu)成以20~49歲組為主,占報(bào)告總數(shù)的70.60%,其中以20~24歲組最高,占報(bào)告總數(shù)的13.95%,其次為25~29歲組和35~39歲組,分別占報(bào)告總數(shù)的12.75%和12.45%。男女發(fā)病數(shù)比為1.54:1。按職業(yè)分類發(fā)病前5位的職業(yè)分別為:家務(wù)及待業(yè)22.06%(971/4401)、其它17.2%(757/4401)、工人15.22%(670/4401)、民工11.5%(506/4401)、農(nóng)民9.95%(438/4401)。

      2.2.2 地區(qū)分布 鎮(zhèn)海區(qū)下轄2個(gè)鎮(zhèn)和4個(gè)街道,2009-2013年鎮(zhèn)海區(qū)按鎮(zhèn)、街道乙類傳染病發(fā)病數(shù)順序分別為蛟川街道(1124例)、駱駝街道(1074例)、招寶山街道(1033例)、莊市街道(581例)、遚浦鎮(zhèn)(311例)、九龍湖鎮(zhèn)(258例)和不祥鄉(xiāng)鎮(zhèn)(11例)。

      2.2.3 時(shí)間分布 2009-2013年鎮(zhèn)海區(qū)全年1-12月份均有傳染病病例報(bào)告,其中6、7、8月份為高峰期,占發(fā)病總數(shù)的29.79%(1311/4401),發(fā)病最少的為2月份,占發(fā)病總數(shù)的6.75%。見(jiàn)表2。

      表2 2009-2013年鎮(zhèn)海區(qū)乙類傳染病發(fā)病數(shù)(按月份)

      2.3 按傳播途徑乙類傳染病的發(fā)病情況

      2.3.1 血液及性傳播疾病 共報(bào)告病例2826例,其中梅毒1615例,乙肝592例,淋病495例,丙肝73例,艾滋病51例,占報(bào)告病例總數(shù)的64.21%。死亡6例,均為艾滋病。另外還報(bào)告HIV感染者55例,死亡1例。

      2.3.2 腸道傳染病 共報(bào)告病例440例,其中病毒性肝炎(除乙肝、丙肝)231例,痢疾112例,傷寒副傷寒97例,占報(bào)告病例總數(shù)的10.00%。無(wú)死亡病例報(bào)告。

      2.3.3 呼吸道傳染病 共報(bào)告病例1114例,其中肺結(jié)核948例,猩紅熱74例,甲型H1N1流感56例,麻疹33例,百日咳2例,流腦1例,占報(bào)告病例總數(shù)的25.31%。報(bào)告死亡2例,均為甲型H1N1流感。

      2.3.4 自然疫源性和蟲(chóng)媒傳染病 共報(bào)告發(fā)病21例,其中流行性出血熱8例,登革熱5例,瘧疾4例,乙腦2例,血吸蟲(chóng)病2例,占報(bào)告病例總數(shù)的0.48%。報(bào)告死亡2例,流行性出血熱和乙腦各1例。

      表3 2009-2013年鎮(zhèn)海區(qū)不同類型甲乙類傳染病發(fā)病構(gòu)成比(%)

      2.3 重點(diǎn)傳染病分析

      2009-2013年鎮(zhèn)海區(qū)報(bào)告發(fā)病居前5位的傳染病分別是梅毒、肺結(jié)核、病毒性肝炎、淋病和痢疾,占總發(fā)病數(shù)的92.39%,年均發(fā)病率分別為87.32/10萬(wàn)、51.25/10萬(wàn)、48.44/10萬(wàn)、27.7610萬(wàn)和6.06/10萬(wàn)。

      2.3.1 梅毒和淋病 發(fā)病率均呈逐年下降的趨勢(shì),年均發(fā)病率分別為87.32/10萬(wàn)和26.76/10萬(wàn),這與我區(qū)分別于2005年和2009年開(kāi)始創(chuàng)建省級(jí)艾滋病綜合防治示范區(qū)和國(guó)家級(jí)艾滋病綜合防治示范區(qū),擴(kuò)大干預(yù)的覆蓋面,規(guī)范治療和管理性病患者有關(guān)。

      2.3.2 肺結(jié)核 發(fā)病呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì),年均發(fā)病率51.26/10萬(wàn),這與我區(qū)實(shí)施全球基金項(xiàng)目,在全球基金項(xiàng)目結(jié)束后,繼續(xù)深化實(shí)施結(jié)核病防治項(xiàng)目,加強(qiáng)患者的規(guī)范管理有關(guān)。

      2.3.3 病毒性肝炎 年均發(fā)病率為48.44/10萬(wàn),未呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì),發(fā)病比較平穩(wěn)。

      2.3.4 痢疾 發(fā)病呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì),年均發(fā)病率為6.06/10萬(wàn),主要與我區(qū)加大農(nóng)村改水和改廁等因素有關(guān)。

      3 討論

      甲乙類傳染病歷來(lái)是傳染病控制的重點(diǎn),各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也是高度重視,現(xiàn)已建立了有效的防控體系,2009-2013年鎮(zhèn)海區(qū)乙類傳染病的總體發(fā)病率呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì),未發(fā)生甲類傳染病,發(fā)病率從2009年的337.71/10萬(wàn)下降至2013年的190.81/10萬(wàn),主要影響本地區(qū)人群健康的主要傳染病為梅毒、淋病、肺結(jié)核和病毒性肝炎等疾病。2013年全國(guó)和寧波市公布的甲乙類傳染病的發(fā)病率分別為:225.8/10萬(wàn)和176.54/10萬(wàn),也呈逐年下降的趨勢(shì)。鎮(zhèn)海區(qū)甲乙類傳染病呈現(xiàn)的新特征,略高于全市甲乙類發(fā)病率,但發(fā)病趨勢(shì)與全國(guó)和寧波市有相同之處[1-2]。我區(qū)甲乙類傳染病發(fā)病率逐年下降,分析原因如下:一是隨著我區(qū)最近幾年流動(dòng)人口的大量涌入,按照中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的統(tǒng)計(jì)口徑,將常住人口數(shù)作為計(jì)算發(fā)病率的基數(shù),使得甲乙類傳染病的發(fā)病率整體呈現(xiàn)下降趨勢(shì);二是通過(guò)創(chuàng)建艾滋病示范區(qū)和實(shí)施結(jié)核病控制項(xiàng)目,通過(guò)實(shí)施高危行為干預(yù),增加安全套的使用等手段來(lái)切斷性傳播途徑,規(guī)范治療和管理,有效地降低了性病和結(jié)核病的發(fā)病率;三是關(guān)口前移,加強(qiáng)與學(xué)校和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的聯(lián)系。自2009年開(kāi)始,鎮(zhèn)海區(qū)制定并出臺(tái)了《鎮(zhèn)海區(qū)學(xué)校(幼托機(jī)構(gòu))傳染病疫情通報(bào)及處置辦法》,學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場(chǎng)所試點(diǎn)開(kāi)展了傳染病癥狀監(jiān)測(cè),主要通過(guò)監(jiān)測(cè)各類傳染病的癥狀,做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告和早治療”,有效遏止集聚性疫情或爆發(fā)疫情的發(fā)生;四是鎮(zhèn)海區(qū)自2010年起研制開(kāi)發(fā)了《鎮(zhèn)海區(qū)常住兒童免疫規(guī)劃信息動(dòng)態(tài)管理軟件》,(村社區(qū))公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員對(duì)轄區(qū)內(nèi)的常住兒童實(shí)行了動(dòng)態(tài)管理,并與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種軟件實(shí)行了無(wú)縫對(duì)接,實(shí)現(xiàn)了常住兒童免疫規(guī)劃信息化,把好常住兒童的免疫關(guān),在做好基礎(chǔ)免疫工作的前提下,逐步提高二類疫苗的接種率,以降低相關(guān)疾病的發(fā)生率,從而達(dá)到控制和消滅傳染病的目的[3],有效預(yù)防傳染病的發(fā)生。

      綜上所述,我區(qū)的傳染病防治工作雖然取得了一定的成效,但是,目前還面臨著兩方面的問(wèn)題,一是病毒性肝炎、艾滋病、肺結(jié)核、梅毒等傳染病還是我區(qū)流行的主要傳染病,還未得到有效的控制;二是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,外來(lái)流動(dòng)人口的增多,使得我區(qū)出現(xiàn)了輸入性病例,比如登革熱、瘧疾等疾病,增加了本地人群感染的幾率,需引起足夠的重視。為加強(qiáng)今后我區(qū)傳染病防控,還需做好以下幾方面工作:一是加強(qiáng)部門(mén)之間的配合,實(shí)現(xiàn)信息互通,做好聯(lián)防聯(lián)控;二是加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)和預(yù)警,擴(kuò)大監(jiān)測(cè)的覆蓋面,利用信息化技術(shù)做好實(shí)時(shí)預(yù)警,做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療”;三是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)疫情報(bào)告和管理,減少漏報(bào)、誤報(bào)現(xiàn)象,是提高傳染病報(bào)告質(zhì)量,及時(shí)控制傳染病疫情蔓延的重要手段;四是加強(qiáng)各類人員培訓(xùn),包括醫(yī)務(wù)人員、公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員等,重點(diǎn)培訓(xùn)傳染病報(bào)告、診斷和處置等內(nèi)容,提升隊(duì)伍素質(zhì),提高應(yīng)急處置能力;五是大力開(kāi)展預(yù)防傳染病等健康知識(shí)的宣傳教育,提高群眾對(duì)傳染病的認(rèn)知,增強(qiáng)居民的自我保健意識(shí)。

      [1]衛(wèi)生部.2010-2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)方案[M].北京:2010:7.

      [2]趙小東,胡艷霞,宋曉燕.2005-2007年濟(jì)南市麻疹疫情資料分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇雜志,2008,14(11):1032-1034.

      [4]石志林,張昌慶,阮師漫,等.濟(jì)南市艾滋病流行特征及感染途徑分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,9(2):131-132.

      EpidemiologicalanalysisofclassAandBinfectiousdiseasesinZhenhaidistrict,ningbocity, 2009-2013

      ZHUFubao1,WUYong2

      (1.Patriotic public health campaign committee of Zhenhai District, Zhejiang 315000, China; 2. Center of Disease Control and Prevention of Zhenhai District, Zhejiang 315000, China)

      朱富寶(1982-),男,甘肅高臺(tái)人,本科,主管醫(yī)師。研究方向:疾病預(yù)防與控制管理

      R195

      B

      1672-0024(2015)06-0047-04

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