王凱旋，張 靜，盛 放

(金華市中心醫(yī)院，浙江 金華 321000)

·基礎與臨床研究·

癲癇兒童生活質量的影響因素及聯(lián)合家庭干預的療效分析

王凱旋，張 靜，盛 放

(金華市中心醫(yī)院，浙江 金華 321000)

目的：分析影響癲癇兒童生活質量的相關因素，為臨床診療提供參考依據(jù)。方法300例癲癇患兒作為研究對象，隨機分成研究組和對照組各150例，對照組給予常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎上給予家庭干預治療。分析患兒性別、年齡、家庭狀況、智商、發(fā)作頻率、對疾病認識度相關因素與癲癇生活質量評分的相關性，了解家庭干預治療前后2組患兒生活質量評分情況。結果家庭狀況好、智商高、對疾病認識度好與患兒生活質量成顯著正相關(P<0.05)；抗癲癇藥物不良反應多、焦慮抑郁重、發(fā)作擔憂明顯、記憶功能差、發(fā)作頻率高與患兒生活質量成顯著負相關(P<0.05)；性別、年齡等與患兒生活質量無明顯相關性(P>0.05)，研究組生活質量評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論家庭狀況、智商、對疾病認識度高對于提高患兒生活質量有明顯影響，而抗癲癇藥物不良反應、焦慮、抑郁、發(fā)作擔憂、記憶功能、發(fā)作頻率對患兒生活質量起負性作用，聯(lián)合家庭式的干預治療對于改善生活質量有效。

癲癇兒童；生活質量評分；家庭干預

Abstract：[Objective] To analyze the influencing factors of life quality in children with epilepsy, and to provide a guide to clinical treatment. [Method]300 cases of children with epilepsy who were selected from June 2010 to May 2013 in our hospital were divided equally into two groups at random. The control group was treated with conventional therapy, while the experimental group was treated with additional family intervention besides the conventional therapy. The relativity on influencing factors, such as gender, age, family status, intelligence, seizure frequency or the degree of awareness of the diseasewith score of life quality in children cases was analyzed, and the corresponding score with or without family intervention was also observed. [Result] The results showed family status, intelligence, awareness of the disease were positively correlation with the life qualitysignificantly (P<0.05), and antiepileptic drug adverse reactions, anxiety, depression, seizure worry, memory function or seizure frequency had significant negative relation with the life qualitye (P<0.05). There is had no significant correlation between genderor age with the life quality. In addition, the life quality of the children cases treated additionally with family intervention was better than that of control group(P<0.05).[Conclusion] Family status, IQ or awareness of the disease arebenificial to improve the life quality of the patientssignificantly, but adverse effects of antiepileptic drugs, anxiety, depression, seizure worry or memory function has negative effects. Therapycombined with family intervention is useful for improving the children’s quality of life.

Keywords:children with epilepsy; quality of life; clinical practice

癲癇是大腦神經元反復過度放電引起的發(fā)作性、突然性、短暫性的大腦機能障礙[1]。癲癇在我國的發(fā)病率也比較高，其中不少患者為兒童[2]。癲癇的有效治療不僅要控制發(fā)作，還應改善患者的生活質量和社會功能。我們采用家庭干預對癲癇兒童生活質量的影響進行了研究，旨在為癲癇兒童的臨床治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月至2013年5月在我院就診的300例癲癇患兒，其中男207例，女93例，年齡7～14歲，平均(10.4±3.6)歲，病程3個月～6年，平均病程(2.1±1.2)年。其中局灶性發(fā)作120例、全身大發(fā)作113例、兒童良性癲癇20例、失神發(fā)作25例、混合發(fā)作17例、不能明確的發(fā)作5例；單服丙戊酸鈉115例，單服卡馬西平61例、聯(lián)合用藥61例、單服左乙拉西坦33例，單服拉莫三嗪19例、未用西藥者11例。

1.2 方法

將300例癲癇患兒隨機分成研究組和對照組各150例，對照組給予常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎上給予家庭干預，包括：(1)心理疏導：鼓勵患兒家屬對治療要有信心，且要適度調節(jié)自己的情緒，家長的焦慮抑郁心理會影響癲癇患兒的心理順應性，要盡量為患兒營造一個積極向上的治療環(huán)境；(2)鼓勵家長與專業(yè)醫(yī)護人員密切聯(lián)系：積極參與科室定期舉辦的癲癇疾病知識講座，由?？漆t(yī)師介紹疾病的病因、治療及轉歸，疾病的復發(fā)因素和突發(fā)情況下的防護措施等，提高家屬對癲癇的認識，正確對待疾病，重視藥物、心理、社會綜合性的康復；(3)加強訪視，積極配合支持：隨訪期間，囑咐家屬定時配合醫(yī)護人員的調整治療等。醫(yī)護人員也要認真做好隨訪記錄。

1.3 觀察指標

患兒入組后即分析性別、年齡、家庭狀況、智商、發(fā)作頻率、對疾病認識度等相關因素與癲癇生活質量評分的相關性。治療后6個月，分析家庭干預后2組患兒生活質量評分情況。患兒智力評價采用韋氏智力測定[4]。生活質量評分采用兒童患者QOLIE-AD-48[5]?？偡衷礁?，生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 影響癲癇患兒生活質量評分的單因素分析

統(tǒng)計結果顯示：家庭狀況、智商、對疾病認識度與患者生活質量成顯著正相關(P<0.05)；抗癲癇藥物不良反應、焦慮、抑郁、發(fā)作擔憂、記憶功能、發(fā)作頻率與患者生活質量成顯著負相關(P<0.05)；性別、年齡等與患者生活質量無明顯相關性(P>0.05)，見表1。

2.2 癲癇患兒生活質量評分的Logistic回歸分析

進一步Logistic回歸分析，結果顯示：抗癲癇藥物不良反應、發(fā)作擔憂、焦慮抑郁、家庭狀況、患者智商、記憶功能等因素對癲癇患兒生活質量有一定的影響(P<0.05)，見表2。

表2 癲癇患兒生活質量評分的進一步多因素相關分析

2.3 家庭干預對患兒生活質量評分的影響

研究組家庭干預后生活質量評分，包括癲癇影響、記憶/注意力等均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 治療前后2組患者生活質量評分差值(治療后-治療前)比較

3 討論

以往對癲癇治療的研究一直都集中在合理使用有效的抗癲癇藥物控制發(fā)作上。目前多項研究表明，心理精神等與患兒生活質量的相關性遠超過發(fā)作頻率及疾病的嚴重程度，即使癲癇發(fā)作得到完全控制之后，患兒的抑郁和羞恥感等心理反應仍可長期存在。

本研究結果顯示家庭狀況、智商、對疾病認識度與患兒生活質量成顯著正相關(P<0.05)；而抗癲癇藥物不良反應、焦慮抑郁、發(fā)作擔憂、記憶功能、發(fā)作頻率與患者生活質量成顯著負相關(P<0.05)；但患兒性別、年齡等與患兒生活質量無明顯相關性(P>0.05)，證明了患兒的生活質量遭受了來自藥物、心理、社會功能等的影響，影響因素中除了部分客觀因素存在無法干預外，發(fā)作擔憂，焦慮抑郁等不良情緒可以通過干預方案改善。另外研究發(fā)現(xiàn)在實施系統(tǒng)家庭干預后，研究組生活質量評分明顯優(yōu)于對照組生活質量評分，說明癲癇患兒的生活質量除了與其自身的生理、心理及社會適應協(xié)調性相關，還與其所處的環(huán)境(包括家庭、學校)及社會文化等因素有關，患兒及家長的認知和心理狀況也影響了患兒的綜合治療效果，而在系統(tǒng)地結合家庭和社會幫助后，可以對生活質量有全面改善。因此適應性的聯(lián)合家庭生活干預對于患兒的疾病治療有明顯的幫助和促進。

[1]任慶玲.癲癇患者生活質量現(xiàn)狀研究進展[J].中國實用護理雜志,2012,28(z1):181.

[2]陶哲,伊文霞,韓穎，等.兒童癲癇發(fā)作的遠期預后及相關因素[J].北京大學學報(醫(yī)學版),2014,46(2):315-318.

[3]張素芳,康子偉,許廣輝，等.癲癇患兒疾病不確定感的相關因素分析與心理干預[J].護理實踐與研究,2012,09(14):141-142.

[4]Wechsler D．Wechsler intelligence scale for children：4thed．[M]．San Antonio，X：Psychological Corporation，2003．

[5]鄧紅亮,元小冬,申健，等.中文版青少年癲癇患者生活質量問卷效度及信度檢驗[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志,2012,21(2):181-183.

Analysisofinfluencingfactorsoflifequalityinchildrenwithepilepsyandeffectsofconventionaltherapycombiningwithfamilyintervention

WANGKaixuan，ZHANGJing，SHENGFang

(JinHua Municipal Central Hospital, Zhejiang 321000, China)

王凱旋(1965-)，男，浙江金華人，碩士研究生，主任醫(yī)師。研究方向：小兒神經系統(tǒng)疾病的基礎和臨床研究

金華市科學技術研究計劃項目(編號：2011-3-027)

R729

B

1672-0024(2015)06-0061-03