劉彥輝

（晉州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 052200）

麝香保心丸對(duì)冠心病心絞痛患者血管內(nèi)皮功能改善作用的臨床觀察

劉彥輝

（晉州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 052200）

目的 探究麝香保心丸對(duì)冠心病心絞痛患者血管內(nèi)皮功能的改善作用。方法 選取2013年8月～2015年4月我院收治的冠心病心絞痛患者106例，根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M106例與對(duì)照組105例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，研究組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予麝香保心丸口服治療。觀察兩組患者的內(nèi)皮依賴性舒張功能（FMD）及內(nèi)皮舒張因子（NO）、內(nèi)皮素（ET）水平。結(jié)果 治療后，兩組患者的FMD均升高，研究組的改善程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的NO升高，ET下降，變化幅度較明顯，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組治療前后NO、ET均無明顯變化，與研究組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 麝香保心丸改善冠心病心絞痛患者血管內(nèi)皮功能的效果顯著，可明顯改善患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

冠心病心絞痛；麝香保心丸；改善血管內(nèi)皮功能

冠心病心絞痛[1]是以冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重硬化為基礎(chǔ)，冠狀動(dòng)脈狹窄使心肌正常代謝所需要的冠狀動(dòng)脈血流量減少，心肌超負(fù)荷，出現(xiàn)心肌缺血、缺氧。此病發(fā)病率較高，若處理不當(dāng)，會(huì)威脅患者的生命安全。所以，及時(shí)采取有效的治療方式[2]成為臨床主要研究的問題，以往多用硝酸甘油治療，但療效不佳，僅能控制部分癥狀。為此，我院應(yīng)用麝香保心丸治療冠心病心絞痛患者，探究其對(duì)改善血管內(nèi)皮功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月～2015年4月我院收治的冠心病心絞痛患者106例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M106例與對(duì)照組105例。研究組男88例，女18例；年齡49～77歲，平均年齡（65.45±1.06）歲；病程5個(gè)月～9年，平均病程（6.25±1.71）年；心絞痛平均分級(jí)（2.32±0.22）；合并糖尿病3例，高血脂20例，高血壓19例。對(duì)照組男87例，女18例；年齡49～80歲，平均年齡（67.45±1.08）歲；病程5個(gè)月～8年，平均病程（6.33±1.75）年；心絞痛平均分級(jí)（2.42±0.52）；合并糖尿病10例，高血脂19例，高血壓18例。兩組患者合并疾病、年齡、病程及心絞痛分級(jí)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1服藥方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，口服消痛寧（吉林濟(jì)邦藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字Z20053493）10 mg/次，3次/d；硝酸甘油（協(xié)和藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100195）6 mg/次。服藥期間禁止服用干擾性藥物。研究組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z31020068），1粒/次，3次/d，口服。均連續(xù)治療15天。

1.2.2檢測(cè)方法

FMD檢測(cè)方法：FMD=（反應(yīng)性充血后血管內(nèi)徑－內(nèi)徑）÷內(nèi)徑。靜坐10 min后平臥，左上臂充分暴露，超聲儀探頭放置肘窩上方5 cm處，先采集多普勒血流頻譜與肱動(dòng)脈二維圖像，袖帶充氣收縮壓超過50 mmHg以上，肱動(dòng)脈血流完全阻斷5 min后快速放氣，采集放氣后1 min內(nèi)肱動(dòng)脈二維圖像。血管舒張末期對(duì)肱動(dòng)脈內(nèi)徑進(jìn)行測(cè)量，取平均值。

NO、ET測(cè)定：NO應(yīng)用重氮法測(cè)定；ET應(yīng)用放射免疫法測(cè)定。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的FMD及NO、ET。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1FMD

治療后，兩組患者的FMD均升高，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但研究組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示加用麝香保心丸可進(jìn)一步改善冠心病心絞痛血管內(nèi)皮功能。見表1。

2.2NO、ET

治療后，研究組的NO升高，ET下降，變化幅度較明顯，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而對(duì)照組治療前后NO、ET均無明顯變化，與研究組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1　兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與治療前對(duì)比，*P＜0.05；與對(duì)照組對(duì)比，#P＜0.05

組別　　時(shí)間　FMD（%）　NO（μmol/L）　ET（pg/ml）研究組 治療前　9.11±3.35　46.11±2.96　109.02±3.55治療后　13.86±3.97*#　152.52±8.67*#　84.60±3.65*#對(duì)照組 治療前　9.60±3.34　52.61±5.39　101.39±3.52治療后　11.53±3.56*　71.98±9.52　101.15±3.87

3　討 論

內(nèi)皮功能失調(diào)[3]為冠心病患者發(fā)病的主要因素，與多數(shù)急性冠脈的發(fā)生有很大關(guān)系。通過本研究得知，麝香保心丸[4-5]可進(jìn)一步改善內(nèi)皮功能，有效調(diào)節(jié)NO/ET水平，減輕病變血管的痙攣，增強(qiáng)心肌供血，長(zhǎng)期應(yīng)用安全性較高。

綜上所述，麝香保心丸對(duì)冠心病心絞痛患者血管內(nèi)皮功能的改善效果顯著，可明顯改善患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

[1] 柳德元,陸 海,鄭 莉,等.麝香保心丸在治療冠心病心絞痛患者對(duì)其改善血管內(nèi)皮功能的影響[J].中醫(yī)藥學(xué)學(xué)報(bào),2015,43(01):113-114.

[2] 許文克,高傳于,于 婕,等.麝香保心丸對(duì)冠心病心絞痛患者血管內(nèi)皮功能的影響探析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012, 07(20):06-07.

[3] 袁愛華,張 芳.麝香保心丸在治療冠心病心絞痛的臨床效果研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,09(34):113-114.

[4] 張秀勤,王小華.探究麝香保心丸治療冠心病心絞痛對(duì)改善血管內(nèi)皮功能的影響[J].中醫(yī)藥學(xué)學(xué)報(bào),2014, 40(31):125-126.

[5] 王凌純.通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷在治療冠心病心絞痛患者的療效探析[J].中醫(yī)藥信息,2014,31(06):90-92.

本文編輯：孫春宇

R256.22

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ISSN.2095-6681.2015.18.096.02