李蘭濤，曹 麗

（河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，河南　南陽(yáng)　474350）

左旋卡尼汀治療非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征療效觀察

李蘭濤，曹 麗

（河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，河南南陽(yáng)474350）

目的 觀察左旋卡尼汀治療非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征療效。方法 選擇我院2014年4月～2015年2月收治的非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征患者68例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為乙組和甲組，各34例。乙組應(yīng)用左旋卡尼汀治療，甲組應(yīng)用多烯磷脂酰膽堿膠囊治療。對(duì)比兩組患者療效、肝功能指標(biāo)、體重指數(shù)、血糖血脂指標(biāo)。結(jié)果 乙組療效顯著比甲組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者干預(yù)后肝功能指標(biāo)、體重指數(shù)、血糖血脂指標(biāo)均較干預(yù)前改善，但乙組改善幅度更大，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 左旋卡尼汀治療非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征的療效確切，值得推廣應(yīng)用。

左旋卡尼??；非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征；療效

非酒精性脂肪肝病為酒精因素除外的慢性肝病，已經(jīng)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上被證實(shí)跟高脂血癥、糖尿病和肥胖等有密切關(guān)聯(lián)，為心血管疾病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。為有效阻止其慢性進(jìn)展，改善患者預(yù)后，本研究探討左旋卡尼汀治療非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年4月～2015年2月收治的非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征患者68例作為研究對(duì)象。均符合非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。所有患者知情同意本次研究。將其隨機(jī)分為乙組和甲組，各34例。甲組男21例，女13例；年齡42～87歲，平均年齡（51.24±2.85）歲；病程2～15年，平均病程（6.56±2.16）年。乙組男22例，女12例；年齡在43～85歲，平均年齡（52.16±2.29）歲。病程2～14.2年，平均病程（6.17±2.24）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者給予飲食調(diào)節(jié)，避免攝入高糖高脂的食物，禁止喝酒，多攝入新鮮蔬果，并指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，定期測(cè)量體重。

甲組應(yīng)用多烯磷脂酰膽堿膠囊（賽諾菲（北京）制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20059010）治療，456 mg/次，3次/d。6個(gè)月為1個(gè)療程。

乙組應(yīng)用左旋卡尼汀（常州蘭陵制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字h20000522）治療，1 g/次，3次/d，6個(gè)月為1個(gè)療程。

兩組均治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者療效、肝功能指標(biāo)、體重指數(shù)、血糖血脂指標(biāo)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消失，B超顯示肝內(nèi)回聲顯著減弱，CT診斷肝臟密度復(fù)常，肝功能和血糖血脂指標(biāo)復(fù)常為顯效；癥狀好轉(zhuǎn)，CT診斷肝臟密度增加，B超顯示癥狀好轉(zhuǎn)，肝功能和血糖血脂指標(biāo)部分恢復(fù)為有效；達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

乙組療效顯著比甲組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療總有效率比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者肝功能指標(biāo)和體重對(duì)比

兩組患者干預(yù)后肝功能指標(biāo)、體重均較干預(yù)前改善，但乙組改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者肝功能指標(biāo)和體重對(duì)比（±s）

表2　兩組患者肝功能指標(biāo)和體重對(duì)比（±s）

組別　時(shí)間　ALT（U/L）體重指數(shù)（kg/m2）乙組 干預(yù)前 98.46±12.8451.64±21.81　51.35±8.5827.46±1.84干預(yù)后 56.58±11.6145.35±21.5128.28±7.16　26.58±1.61甲組 干預(yù)前 88.49±12.8251.59±21.12　50.35±8.41　27.49±1.82干預(yù)后 64.52±10.6840.59±10.19　34.51±7.62　25.52±1.68 AST（U/L）TBIL（μmol/L）

2.3 兩組患者血糖血脂指標(biāo)對(duì)比

兩組患者干預(yù)后血糖血脂指標(biāo)均較干預(yù)前改善，但乙組改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者血糖血脂指標(biāo)對(duì)比（±s，mmol/L）

表3　兩組患者血糖血脂指標(biāo)對(duì)比（±s，mmol/L）

組別　時(shí)間　　血糖　　低密度脂蛋白膽固醇　甘油三酯　高密度脂蛋白膽固醇甲組　治療前　6.65±1.51　4.73±1.07　2.15±0.91　1.11±0.39治療后　6.34±1.29　3.73±1.08　1.92±0.68　1.63±0.38乙組　治療前　6.69±1.48　4.73±1.09　2.18±0.79　1.13±0.39治療后　6.07±1.13　1.82±0.61　1.57±0.43　2.03±0.45

3　討 論

目前，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平提高，高脂血癥、糖尿病、高血壓和肥胖發(fā)病率逐年升高，非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征發(fā)病率也升高［4］。非酒精性脂肪肝病目前尚無(wú)清晰發(fā)病機(jī)制，多認(rèn)為胰島素抵抗所致氧應(yīng)激增加，誘導(dǎo)活性氧導(dǎo)致肝細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化，引發(fā)肝臟炎癥［4］，為肝硬化重要發(fā)病因素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多以西藥治療，多烯磷脂酰膽堿膠囊對(duì)肝臟有保護(hù)作用，可減輕肝損傷，可抑制脂肪變性和纖維化，加速肝細(xì)胞膜再生和穩(wěn)定，對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化和膠原合成有抑制作用［5-6］。

左旋卡尼汀又為肉堿，為哺乳動(dòng)物能量代謝必須物質(zhì)，其有利于促進(jìn)脂類代謝，將其應(yīng)用在非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征患者治療中，可作為長(zhǎng)短鏈脂肪?；d體，對(duì)脂質(zhì)代謝發(fā)揮調(diào)節(jié)Faβ氧化，提高葡萄糖氧化利用率，促進(jìn)其參與到能量代謝中。同時(shí)，還可作為一種抗氧化劑，有利于改善線粒體的結(jié)構(gòu)性損害和生化損害，減少脂質(zhì)過(guò)氧化的發(fā)生，促進(jìn)細(xì)胞膜的修復(fù)［7］。

本研究中，乙組應(yīng)用左旋卡尼汀治療，甲組應(yīng)用多烯磷脂酰膽堿膠囊治療。結(jié)果顯示，乙組療效顯著比甲組高，兩組患者干預(yù)后肝功能指標(biāo)、體重指數(shù)、血糖血脂指標(biāo)均較干預(yù)前改善，但乙組改善幅度更大，提示左旋卡尼汀治療非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征的療效確切，可有效改善患者臨床癥狀和肝功能，改善糖脂代謝情況，減輕體重，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 寇玉坤.左旋卡尼汀治療非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，12（4）:82-83.

［2］ 張書友，孫 劍，余海鷹，等.精神分裂癥患者血清視黃醇結(jié)合蛋白4與非酒精性脂肪肝的關(guān)系［J］.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2014，23（12）:1095-1098.

［3］ 胡德峰，令狐穎，苗 燕，等.3079例體檢人群非酒精性脂肪肝與代謝綜合征相關(guān)分析［J］.貴州醫(yī)藥，2014，38（3）:274-275.

［4］ 杜凱音，徐洪濤，張寶和，等.健康查體人群非酒精性脂肪肝發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（24）:4714-4718.

［5］ 隋曉丹.肝脂溶顆粒與多烯磷酯酰膽堿膠囊治療非酒精性脂肪肝30例療效對(duì)比［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，31（7）:153-154.

［6］ 業(yè)巧生.南京地區(qū)健康查體人群非酒精性脂肪性肝病相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，12（18）:2509-2510，2520.

［7］ 邱 平，唐明薇，梅 希，等.病理學(xué)診斷的非酒精性脂肪性肝病患者的臨床特點(diǎn)分析［J］.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，23（2）:182-186，194.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R575.5

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ISSN.2095-6681.2015.21.068.02