茵梔黃口服液結(jié)合綜合治療新生兒黃疸臨床觀察

呂紅仙

武義縣人民醫(yī)院，浙江 武義 321200

茵梔黃口服液結(jié)合綜合治療新生兒黃疸臨床觀察

呂紅仙

武義縣人民醫(yī)院，浙江 武義 321200

目的：觀察茵梔黃口服液、藍(lán)光療法聯(lián)合腹部按摩治療新生兒黃疸的臨床療效。方法：將140例黃疸患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各70例，均給予基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染及保溫治療。對(duì)照組給予藍(lán)光照射治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用茵梔黃口服液聯(lián)合腹部按摩治療，觀察2組臨床療效及黃疸癥狀的改善情況。結(jié)果：總有效率觀察組為94.29%，對(duì)照組為70.00%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒治療后血清總膽紅素（TBil）水平改善優(yōu)于對(duì)照組。且觀察組黃疸消退時(shí)間短于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在新生兒黃疸患兒的臨床治療中，采用茵梔黃口服液聯(lián)合腹部按摩綜合療法，療效確切，值得推廣。

新生兒黃疸；茵梔黃口服液；腹部按摩；藍(lán)光照射

新生兒黃疸是新生兒常見(jiàn)多發(fā)疾病之一，主要由血清膽紅素濃度升高所致，與新生兒肝臟功能發(fā)育不完善及膽紅素生成過(guò)多等因素相關(guān)［1］。臨床癥狀多表現(xiàn)為皮膚、鞏膜、黏膜發(fā)黃，食欲不振、躁動(dòng)、部分體溫上升［2］。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，臨床上有超過(guò)80%的早產(chǎn)兒與60%的足月新生兒可能在出生2～3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸［3］，若未及時(shí)采取治療，則可能影響患兒的健康成長(zhǎng)，嚴(yán)重者可能發(fā)展為膽紅素腦病，是新生兒致殘的主要原因。為此，筆者對(duì)近年來(lái)收治的患兒采用茵梔黃口服液結(jié)合綜合治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 納入2012年10月—2014年10月本院收治的140例黃疸患兒作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組各70例。對(duì)照組男40例，女30例；胎齡37～43周，平均（39.1±1.8）周；出生體重2355～4395 g，平均（3721± 233）g；自然分娩42例，剖宮產(chǎn)26例，產(chǎn)鉗助娩2例。觀察組男42例，女28例；胎齡37～42周，平均（38.9±1.6）周；出生體重2353～4394 g，平均（3725±232）g；自然分娩41例，剖宮產(chǎn)28例，產(chǎn)鉗助娩1例。2組患兒性別、胎齡、體重等基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇 ①符合新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。②出生1天，經(jīng)皮測(cè)黃疸指數(shù)約為6m g/d；出生2天，約為9m g/d；3天后為12m g/d。③為足月新生兒，胎齡≥37周。④生化檢查提示膽紅素偏高。⑤排除早產(chǎn)兒、肺炎、顱內(nèi)出血、先天缺陷患兒，排除肝膽系統(tǒng)畸形患兒。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)支持治療，作抗感染處理，給予保溫療法，同時(shí)接受藍(lán)光照射治療，每天16 h，連續(xù)照射1周。

2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用茵梔黃口服液聯(lián)合腹部按摩治療?；純壕诔錾?天內(nèi)作腹部按摩，調(diào)節(jié)病房干濕度，溫度控制在27℃左右，濕度則為70%，在患兒生命體征平穩(wěn)，腹部皮膚無(wú)損傷的條件下，取平臥位，于患兒腹部放置治療巾，微懸腕部，微屈指關(guān)節(jié)，站于患兒右側(cè)，以食、中、環(huán)三指輕柔按壓患兒腹部神闕穴，前臂稍用力，同腕部作盤旋按摩，帶動(dòng)掌指作環(huán)形撫摩，由輕至重，發(fā)力均勻，輕快柔和，每次3m in，每天3次，1周為1療程。并于患兒出生2天后，口服茵梔黃口服液（北京雙鶴高科天然藥物有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020607），每次3～4m L，每天3次，連續(xù)服用5天。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 于治療前、療程結(jié)束后，清晨取患兒外周血清，測(cè)定血清總膽紅素（TBil）水平，統(tǒng)計(jì)是否降低至正常水平，記錄2組患兒黃疸消退時(shí)間。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒黃疸癥狀基本消失，染黃皮膚黏膜消退，血清TBil水平恢復(fù)至正常水平；好轉(zhuǎn)：患兒皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃部分明顯消退，血清TBil水平稍高于正常水平；無(wú)效：患兒黃疸癥狀及體征無(wú)任何改善，血清TBil水平未改變。

4.2 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。總有效率觀察組為94.29%，對(duì)照組為70.00%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例（%）

4.3 2組患兒血清TBil水平變化、黃疸消退時(shí)間比較 見(jiàn)表2。觀察組患兒治療后血清TBil水平改善優(yōu)于對(duì)照組。且觀察組黃疸消退時(shí)間短于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組患兒血清TBil水平變化、黃疸消退時(shí)間比較±s）

表2 2組患兒血清TBil水平變化、黃疸消退時(shí)間比較±s）

與對(duì)照組比較，①P<0.05；與同組治療前比較，②P<0.05

組別觀察組對(duì)照組n TBil（μmol/L）70 70治療前322.51±36.50 318.68±38.46治療后61.13±10.18①②88.16±12.89②黃疸消退時(shí)間（d）2.4±0.6①7.5±1.0

5 討論

中醫(yī)學(xué)上，黃疸屬于“胎黃”的范疇，由孕母體濕遺于胎兒引起［5］。中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，新生兒黃疸多由感染濕熱，寒氣阻滯所致，寒濕淤積，遂發(fā)黃。病理機(jī)制主要為脾胃濕寒，邪氣內(nèi)蘊(yùn)，肝氣阻滯，膽汁外溢，皮膚黏膜發(fā)黃［6］。人體腹部有沖任兩脈，足太陰脾經(jīng)、足少陽(yáng)腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)遁行，同時(shí)有天樞、氣海、中脘、關(guān)元等穴位，輕柔按摩患兒腹部，可給予經(jīng)絡(luò)及穴位良性刺激，促進(jìn)氣道通暢，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，滋養(yǎng)臟腑。對(duì)黃疸新生兒作腹部按摩處理，可刺激其觸覺(jué)感受器，加強(qiáng)胃腸激素的分泌，促進(jìn)患兒胃腸道迷走神經(jīng)的正?；顒?dòng)，促進(jìn)激素分泌［7］。研究表明，對(duì)黃疸患兒作腹部按摩操作，不僅可起到健脾和胃之效，同時(shí)可調(diào)理腸胃，消積導(dǎo)滯，促進(jìn)糞便排泄，減少胃腸壁對(duì)膽紅素的吸收，將腸道內(nèi)結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化糞便膽紅素原，恢復(fù)患兒代謝，利濕利水，進(jìn)而加快患兒黃疸的消退，改善其黃疸癥狀［8］。茵梔黃口服液主要由梔子、金銀花、茵陳、黃芩苷等成分構(gòu)成，有利濕退黃、清熱解毒之效，多用于濕熱毒邪內(nèi)蘊(yùn)所致相關(guān)疾病的治療中，可消退黃疸［9］。其中梔子清熱解毒；金銀花、黃芩苷保肝利膽，是增加膽汁排泄的良藥；茵陳退黃，可利膽清熱；諸藥合用，共奏利膽退黃、清熱利濕之功效［10］。本研究中，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用腹部按摩聯(lián)合茵梔黃口服液治療，結(jié)果提示，觀察組患兒總有效率高于對(duì)照組，且患兒血清TBil復(fù)常時(shí)間明顯快于對(duì)照組，同時(shí)患兒黃疸消退時(shí)間短于對(duì)照組。

綜上所述，為改善新生兒的黃疸癥狀，促進(jìn)患兒的健康生長(zhǎng)，可采用口服茵梔黃口服液聯(lián)合腹部按摩綜合療法，療效確切，起效時(shí)間快，且操作簡(jiǎn)單，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣與應(yīng)用。

［1］李國(guó)蒼.間斷藍(lán)光照射聯(lián)合媽咪愛(ài)、茵梔黃治療新生兒黃疸48例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2014，23（4）：89.

［2］杜會(huì)雙，張秀敏，李麗，等.茵梔黃口服液聯(lián)合思連康佐治新生兒黃疸療效觀察［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（4）：479-481.

［3］張遠(yuǎn)枝.茵梔黃口服液聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊對(duì)新生兒黃疸早期干預(yù)的臨床觀察［J］.臨床薈萃，2011，26（18）：1634-1635.

［4］牛金鳳.茵梔黃口服液聯(lián)合媽咪愛(ài)治療新生兒黃疸68例［J］.國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2013，35（2）：162.

［5］董明翠，侯莉，劉俊，等.腹部按摩加茵梔黃口服液治療新生兒黃疸90例［J］.陜西中醫(yī)，2013，12（10）：1353-1354.

［6］沈彩燕，王堅(jiān)英.茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（6）：995-996.

［7］喻婭婷，田靜，周小琳，等.茵梔黃口服液治療新生兒黃疸102例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，15（9）：35-36，37.

［8］姚志軍，畢仲江，徐莎，等.茵梔黃口服液、貝飛達(dá)聯(lián)合光療治療新生兒黃疸的臨床療效分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（20）：3878-3880.

［9］李鄒金，冷秋文，唐清萍，等.媽咪愛(ài)散聯(lián)合茵梔黃顆粒、思密達(dá)散干預(yù)新生兒黃疸的臨床療效觀察［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，27（8）：1239-1240.

［10］何瑞.益生菌及茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光療法治療新生兒黃疸60例［J］.西部中醫(yī)藥，2013，26（3）：95-96.

（責(zé)任編輯：駱歡歡，李海霞）

R722.17

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0256-7415（2015）06-0183-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.06.088

2015-01-04

呂紅仙（1979-），女，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)兒科。