楊 輝

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院骨科，吉林 長春 130500）

探討骨結(jié)核患者的臨床心理狀態(tài)以及采用心理護(hù)理的干預(yù)效果

楊 輝

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院骨科，吉林 長春 130500）

目的 通過觀察骨結(jié)核患者的臨床心理狀態(tài)，探討開展心理護(hù)理的實(shí)際實(shí)施效果。方法選取本院2012年5月至2014年5月收治的骨結(jié)核患者82例，同期選擇健康承認(rèn)82例作為正常組，針對164例樣本采用癥狀自評量表觀察其心理狀態(tài)。隨機(jī)將骨結(jié)核患者分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各41例，對照組病例應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組病例開展心理護(hù)理措施。結(jié)果兩組骨結(jié)核患者的焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、軀體化、恐怖、人際關(guān)系敏感等因子評分均于正常組樣本存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；同時實(shí)驗(yàn)組患者的以上因子評分與對照組患者存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論骨結(jié)核患者多存在抑郁、強(qiáng)迫、焦慮、軀體化、恐怖、人際關(guān)系敏感等不良心理問題，有效的心理干預(yù)措施可顯著改善患者的負(fù)性情緒，保證治療效果。

心理狀態(tài)；心理護(hù)理；骨結(jié)核

骨結(jié)核主要是由于體內(nèi)結(jié)核桿菌侵襲至骨骼系統(tǒng)而引發(fā)的隱匿性感染疾病，其中多數(shù)病患均為肺結(jié)核所引發(fā)［1］。由于疾病的侵害程度較高，并且存在較為漫長的病程，使得患者往往存在嚴(yán)重的心理問題，使治療依從性降低，臨床護(hù)理的難度大大增加［2］。本次研究主要針對骨結(jié)核患者與健康成人開展心理觀察，判定骨結(jié)核病患的心理狀態(tài)，并針對41例患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，旨在探討該種護(hù)理在骨結(jié)核中的實(shí)施價值，現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究中82例骨結(jié)核患者均為本院2012年5月至2014年5月所收治，隨機(jī)將所有病患分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各41例，同時選擇82例健康成人作為正常組。正常組樣本中男性20例，女性21例，年齡20～66歲，平均（41.5±10.1）歲。實(shí)驗(yàn)組樣本中男性23例，女性18例，年齡20～67歲，平均（41.8±9.8）歲，病程2～53個月，平均（13.2±4.4）個月，病變部位為髖關(guān)節(jié)者7例，脊柱者29例，其他部位者5例。對照組樣本中男性22例，女性19例，年齡21～68歲，平均（42.3±9.5）歲，病程2～54個月，平均（13.4±4.1）個月，病變部位為髖關(guān)節(jié)者6例，脊柱者31例，其他部位者4例。三組實(shí)驗(yàn)樣本的基本資料比較差異未見明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1觀察方法：針對全部樣本均采用癥狀自評量表（SCL-90）開展心理狀態(tài)評分，比較骨結(jié)核患者與正常組樣本的各項(xiàng)心理評分，并依據(jù)比較結(jié)果來判斷骨結(jié)核患者的實(shí)際心理狀態(tài)。

1.2.2護(hù)理方法：對照組患者僅行常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者在基礎(chǔ)護(hù)理上增加心理護(hù)理干預(yù)，其開展的具體方法如下：

1.2.2.1針對性心理護(hù)理：首先根據(jù)患者的不同負(fù)性心理問題，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法。①焦慮：該種心理狀態(tài)主要由于病患對疾病、責(zé)任醫(yī)師以及手術(shù)效果的了解程度不足而引發(fā)，主要表現(xiàn)為憂慮、擔(dān)心、緊張等情緒狀態(tài)。護(hù)理人員針對存在此類心理問題的患者需要給予悉心關(guān)懷，積極開展交流與溝通，及時解決內(nèi)心疑慮，并主動講解疾病與手術(shù)等相關(guān)知識，介紹院內(nèi)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)，保證熱情、耐心的服務(wù)態(tài)度。②抑郁：抑郁心理主要在病患對疾病有所了解后產(chǎn)生，明確疾病的基本傷害后，對出院后的生活與工作產(chǎn)生擔(dān)憂，進(jìn)而發(fā)生抑郁情緒。針對該表現(xiàn)患者，護(hù)理人員需給予準(zhǔn)確的語言與誠摯的態(tài)度來進(jìn)行疏導(dǎo)與安慰，積極明確病患的個性特點(diǎn)，針對性的體貼與安慰。特別針對病情突發(fā)患者，給予充分的鼓勵與安慰，幫助接受疾病發(fā)生的現(xiàn)狀。

1.2.2.2圍手術(shù)期心理護(hù)理：手術(shù)實(shí)施期間，護(hù)理人員需以專業(yè)的經(jīng)驗(yàn)來給予良好的溝通與宣教，采用簡單易懂的話語來表述疾病常識與手術(shù)方法。著重加強(qiáng)手術(shù)期間注意事項(xiàng)的介紹，并將以往的成功案例進(jìn)行講解。充分了解患者術(shù)前的情緒狀態(tài)，嚴(yán)重患者需給予放松訓(xùn)練等內(nèi)容，減少不良心理對術(shù)中神經(jīng)系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)的影響，保證手術(shù)開展的順利有效，并減少并發(fā)癥的發(fā)生概率。

1.2.2.3社會支持心理干預(yù)：患者的心理狀態(tài)與社會支持情況有著密切的相關(guān)性，無論是臨床護(hù)患關(guān)系，還是病患的家庭環(huán)境均是保證患者手術(shù)期間良好心理的基本保證。護(hù)理人員需給予足夠的尊重與關(guān)愛，增加病患的心理舒適程度，并要求家屬給予良好的支持態(tài)度，保證手術(shù)的開展效果。

1.3觀察指標(biāo)：針對全部研究樣本均應(yīng)用癥狀自評量表（SCL-90）開展評分與比較，其中主要包含焦慮、軀體化、抑郁、強(qiáng)迫、敵對、偏執(zhí)、恐怖、人際關(guān)系、精神病性等項(xiàng)目，依據(jù)樣本實(shí)際狀況給予具體評分，分值為1～5分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（）表示，并以t值作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

兩組骨結(jié)核患者的抑郁、強(qiáng)迫、焦慮、軀體化、恐怖、人際關(guān)系敏感等因子評分均于正常組樣本存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；同時實(shí)驗(yàn)組患者的以上因子評分與對照組患者存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1　三組樣本的癥狀自評量表評分比較（）（分）

表1　三組樣本的癥狀自評量表評分比較（）（分）

注：與正常組比較，P*＜0.05；與實(shí)驗(yàn)組比較，P#＜0.05

項(xiàng)目因子　正常組（n=41）　實(shí)驗(yàn)組（n=41）　對照組（n=41）焦慮　1.18±0.35　1.24±0.35*　1.97±0.43*#抑郁　1.14±0.39　1.22±0.34*　1.98±0.44*#強(qiáng)迫　1.54±0.50　1.65±0.53*　2.24±0.54*#軀體化　1.42±0.44　1.51±0.49*　1.89±0.54*#恐怖　1.02±0.29　1.10±0.33*　1.44±0.48*#敵對　1.53±0.46　1.55±0.47　1.60±0.59偏執(zhí)　1.37±0.33　1.35±0.32　1.36±0.34人際關(guān)系敏感　1.50±0.46　1.64±0.49*　2.08±0.50*#精神病性　1.41±0.47　1.42±0.48　1.44±0.51

3　討　論

骨結(jié)核疾病的病情發(fā)展較為隱蔽且緩慢，患者不但會長期受到病情折磨，甚至?xí)捎诩膊∵M(jìn)展產(chǎn)生癱瘓等致殘事件［3］?；颊叩呐R床常見癥狀表現(xiàn)包括局部疼痛、肢體功能障礙及肌肉萎縮等，在患病過程中會產(chǎn)生較為嚴(yán)重的負(fù)性情緒［4］，進(jìn)而產(chǎn)生不良心理問題影響到臨床治療與術(shù)后康復(fù)［5］。本次研究首先將骨結(jié)核患者與健康成人進(jìn)行比較，通過癥狀自評量表評分觀察可見健康成人的抑郁、強(qiáng)迫、焦慮、軀體化、恐怖、人際關(guān)系敏感等因子評分顯著好于骨結(jié)核患者，提示該疾病患者多存在以上負(fù)性心理問題。同時針對41例病患開展了心理護(hù)理干預(yù)，通過針對性心理干預(yù)、圍手術(shù)期心理護(hù)理以及社會支持干預(yù)等內(nèi)容降低患者的負(fù)性心理程度。經(jīng)臨床干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的不良心理問題均得到了顯著的改善，其癥狀自評量表評分均明顯好于對照組患者，證實(shí)心理護(hù)理干預(yù)可有效改善病患的心理狀態(tài)，進(jìn)而提高治療依從性與有效性。

綜上所述，骨結(jié)核患者多存在抑郁、強(qiáng)迫、焦慮、軀體化、恐怖、人際關(guān)系敏感等不良心理問題，有效的心理干預(yù)措施可顯著改善患者的負(fù)性情緒，保證治療效果。

［1］楊旭華，劉曉梅.磁共振成像對骨結(jié)核和骨腫瘤的診斷價值［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2012，19（4）：320-321.

［2］任艷梅.不同術(shù)前訪視方式對骨結(jié)核手術(shù)患者心理不良狀況緩解的效果比較［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（32）：444-445.

［3］寧旭，楊德猛，葉川，等.腫瘤壞死因子-α與白細(xì)胞介素-1對骨結(jié)核破骨細(xì)胞的誘導(dǎo)機(jī)制［J］.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2013，30（9）：l997.

［4］孫秀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及健康教育對骨結(jié)核患者恢復(fù)的影響［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（9）：145-146.

［5］孫蘊(yùn)淑，劉紅.一貫責(zé)任制在骨結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：643-644.

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1671-8194（2015）11-0267-02