張黎芳 李翠萍

醫(yī)院腫瘤內(nèi)科阿片類鎮(zhèn)痛藥臨床應(yīng)用分析

張黎芳 李翠萍

目的 分析阿片類鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合復(fù)方苦參注射液的鎮(zhèn)痛效果。方法 根據(jù)用藥的不同，將2011年6月至2013年6月本院收治的100例惡性腫瘤合并癌性疼痛的患者分成觀察組和對照組，各50例，其中觀察組采用阿片類鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合復(fù)方苦參注射液鎮(zhèn)痛，對照組單純采用阿片類鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛。比較兩組阿片類鎮(zhèn)痛藥使用劑量和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組使用阿片類鎮(zhèn)痛藥的劑量明顯低于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生情況優(yōu)于對照組，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 單獨使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛需要較大劑量才能取得較為理想的鎮(zhèn)痛效果，且多不良反應(yīng)發(fā)生；阿片類鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合復(fù)方苦參注射液則能有效提高鎮(zhèn)痛效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

阿片類鎮(zhèn)痛藥；復(fù)方苦參注射液；聯(lián)合應(yīng)用；效果

阿片類藥物和復(fù)方苦參注射液均對緩解惡性腫瘤患者的癌痛[1-3]。本次研究采用阿片類鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療癌痛，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)用藥的不同，將2011年6月至2013年6月本院收治的100例惡性腫瘤合并癌性疼痛的患者分成觀察組和對照組，各50例。觀察組男性31例，女性19例，年齡37-75歲，平均（58±1.8）歲；胃癌12例，非小細(xì)胞肺癌10例，乳腺癌9例，卵巢癌7例，食管癌6例，淋巴癌6例；中度疼痛21例，重度疼痛29例。對照組男性30例，女性20例，年齡36-75歲，平均（58±2.5）歲；胃癌13例，非小細(xì)胞肺癌11例，乳腺癌10例，卵巢癌5例，食管癌6例，淋巴癌5例；中度疼痛13例，重度疼痛27例。兩組患者在臨床一般資料上無顯著差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法 觀察組采用阿片類鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合復(fù)方苦參注射液鎮(zhèn)痛，對照組單純采用阿片類鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛。兩組所用阿片類藥物均為嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮，劑量根據(jù)鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行調(diào)整；復(fù)方苦參注射液行靜脈滴注，20ml/次/d。兩組治療期間均未行放化療。

1.3 療效評價 比較兩組阿片類鎮(zhèn)痛藥使用劑量和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

統(tǒng)計阿片類鎮(zhèn)痛藥物使用劑量時，一律將芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮等藥物的劑量轉(zhuǎn)換為等效的嗎啡緩釋片劑量，并分為60mg/d以下、60mg/d-100mg/d、100mg/d-200mg/d、200mg/d 以上四個級別[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

表1 兩組使用阿片類鎮(zhèn)痛藥的劑量對比[n(%)]

觀察組使用阿片類鎮(zhèn)痛藥的劑量明顯低于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1、表2。

3 討論

阿片類藥物主要用于中度、重度疼痛治療，在緩解癌痛中有一定療效，但反復(fù)使用則容易引起患者機(jī)體耐受成癮，產(chǎn)生惡心、頭暈、便秘、排尿困難等不良反應(yīng)。因此，在保證鎮(zhèn)痛效果的前提下減少不良反應(yīng)的發(fā)生，是臨床治療癌痛面臨的重要問題[5]。復(fù)方苦參注射液能抑制惡性腫瘤生長，改善腫瘤臟器的缺血狀況，且能通過改變患者中樞神經(jīng)對疼痛的反應(yīng)來緩解或消除癌痛[6]。本次研究聯(lián)合用藥，發(fā)現(xiàn)單獨使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛需要較大劑量才能取得較為理想的鎮(zhèn)痛效果，且多不良反應(yīng)發(fā)生；阿片類鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合復(fù)方苦參注射液則能有效提高鎮(zhèn)痛效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

[1]袁世熒,許丹．ICU成人患者鎮(zhèn)痛藥物的使用:阿片類及其他[J]．醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,34(24):19-20．

[2]楊繼嵐,沈麗達(dá),謝琳．復(fù)方苦參注射液治療肺癌疼痛的臨床觀察[J]．中國醫(yī)藥指南,2012,10(12):255．

[3]孫華,陳秀珍,趙麗君．阿片類鎮(zhèn)痛藥用于癌痛的再認(rèn)識[J]．中外醫(yī)療,2010,(16):180．

[4]李湘輝,李翠兵,周曉峰．四種阿片類鎮(zhèn)痛藥用于癌性疼痛治療的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價[J]．現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2013,21(1):170．

[5]詹可順．阿片類鎮(zhèn)痛藥的臨床合理用藥分析 [J]．中國醫(yī)藥指南,2010,8(12):103．

[6]蘇全勝,薛利軍,冒曉蓓等．復(fù)方苦參注射液聯(lián)合止痛藥物治療老年晚期胃癌癌性疼痛患者58例[J]．腫瘤學(xué)雜志,2011,17(5):334．

Hospital Cancer Neike A piece analgesics Clinical Application

Zhang Lifang Li Cuiping
(Yantai,Shandong Zhaoyuan City Chinese Medicine Hospital Oncology 265400),(Shandong Zhaoyuan Biguo Center Hospital 265412)

Objective Analysis of joint compound sophora injection of opioid analgesic effect.Methods according to different drugs,will be in June 2011 to June 2013 in our hospital treated 100 cases of malignant tumor with cancerous pain of the patients were divided into observation group and control group,the 50 cases,the observation group joint compound sophora injection using opioid analgesia,the control group only with opioid analgesic.Compare two groups opioid use dosage and adverse reactions occur.Results Use of opioid dose observation group was obviously lower than the control group,the adverse reaction is happening is better than that of control group,P＜0.05,the difference is statistically significant.Conclusion The use of opioids analgesia alone need larger doses to obtain ideal analgesic effect,and adverse reactions;Opioid joint compound sophora injection can improve the analgesic effect,reduce adverse reactions occur.

Opioid analgesics;Compound sophora injection;Joint application;The effect

R714．246

B

作者單位：265400山東煙臺招遠(yuǎn)市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科（張黎芳）；265412山東招遠(yuǎn)畢郭中心衛(wèi)生院（李翠萍）