黃群峰

奧美拉唑鈉腸溶片聯(lián)合復方嗜酸乳桿菌片治療急性胃腸炎的療效評價

黃群峰

目的探討奧美拉唑鈉腸溶片聯(lián)合復方嗜酸乳桿菌片治療急性胃腸炎的臨床效果。方法選取2014年3月至2015年5月收入我院治療的120例急性胃腸炎患者為研究對象，根據用藥方法的不同分為觀察組和對照組，每組60例。對照組給予復方嗜酸乳桿菌片治療，觀察組給予奧美拉唑鈉腸溶片聯(lián)合復方嗜酸乳桿菌片治療，觀察并比較兩組的治療效果。結果觀察組治療總有效率為98.33%，明顯高于對照組的85.00%（P＜0.05）。兩組患者于治療過程中均未發(fā)生不良反應。結論奧美拉唑鈉腸溶片聯(lián)合復方嗜酸乳桿菌片治療急性胃腸炎具有較好效果，無不良反應，安全性較高，且用藥簡單、經濟，值得臨床大力推廣應用。

奧美拉唑鈉腸溶片；復方嗜酸乳桿菌片；急性胃腸炎；療效

由于人們生活水平的提高，飲食方式和結構的變化，許多人有暴飲暴食、吸煙喝酒的不良習慣，急性胃腸炎發(fā)病率隨之不斷升高，成為急診疾病中常見的一種。急性胃腸炎是因胃腸道遭受感染，引起胃腸黏膜的急性炎癥。臨床常見癥狀有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱等，常見于春秋季節(jié)［1］，需要進行緊急處理，如處理不及時可加重病情，不利于后期治療。臨床對其治療的原則是根據患者的主要癥狀，采取合理的抗菌治療［2］。本次研究選取我院的120例急性胃腸炎患者為研究對象，采取奧美拉唑鈉腸溶片聯(lián)合復方嗜酸乳桿菌治療，取得較好結果，現報道如下。

資料與方法

一、一般資料

選取2014年3月至2015年5月收入我院治療的120例急性胃腸炎患者為研究對象，分為觀察組和對照組各60例，所有患者均符合內科急性胃腸炎臨床診斷標準［3］。觀察組，男性38例，女性22例，年齡18～46歲，平均年齡（23.4± 2.3）歲，病程3.5～16 d，平均病程（5.7±1.4）d，平均癥狀積分（4.8±2.3）分；對照組，男性36例，女性24例，年齡20～45歲，平均年齡（21.1±2.4）歲，病程4～18 d，平均病程（5.6± 2.5）d，平均癥狀積分（4.9±2.1）分。兩組患者性別、年齡、病程、癥狀積分等一般資料比較，差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

二、治療方法

對照組：給予復方嗜酸乳桿菌片（通化金馬藥業(yè)集團股份有限公司生產，國藥準字H10940114）治療，每次0.5～1.0 g，3次/d，連續(xù)治療兩周。觀察組：給予奧美拉唑鈉腸溶片聯(lián)合復方嗜酸乳桿菌片治療，遵醫(yī)囑空腹服用奧美拉唑鈉腸溶片（蘇州中化藥品工業(yè)有限公司，國藥準字H20051864），1次/d，每次20 mg，以2周為1個療程［4］，復方嗜酸乳桿菌片服用方法與對照組相同。

三、觀察指標

告知患者治療后需定期回院進行復診，復診內容包括：腹痛程度、胃腸道消化情況、胃腸炎性反應情況、疾病發(fā)作次數等，觀察兩組患者的不良反應發(fā)生情況，并比較治療總有效率。根據急性生理功能與慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅲ評分［5］方法（APACHEⅢ）對患者治療前后臨床癥狀進行評價［4］。

四、療效判定標準

治療效果分為顯效、有效、無效三種情況。顯效：患者治療后APACHEⅢ評分與治療前相比，癥狀評分減少率＞70%，惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱等癥狀全部消失，大小便次數、性質恢復正常，胃腸道消化狀態(tài)良好，食欲增加，體重明顯增加，勞動力恢復；有效：患者治療后APACHEⅢ評分與治療前相比，評分減少率＞50%，惡心嘔吐、腹瀉腹痛、發(fā)熱等癥狀明顯改善，大小便次數、性質基本正常，胃腸道消化狀態(tài)較好，體重有所增加，但不明顯；無效：患者治療后APACHEⅢ評分與治療前相比，評分減少率＜50%，且臨床癥狀無改善，甚至加重，胃腸道消化差，患者食欲不振，身體明顯消瘦［6］。

五、統(tǒng)計學處理

本次統(tǒng)計數據采用SPSS 13.0軟件進行處理，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以%表示，組間比較采用字2檢驗或確切概率法；按α=0.05的檢驗水準，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

一、兩組治療效果比較

觀察組總有效率明顯高于對照組，見表1。

二、兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

兩組患者在治療過程中均未出現心電圖、肝腎臟功能、血常規(guī)等異常，且用藥后無藥物過敏現象，未出現不良反應情況。

表1　兩組治療效果比較［n（%）］

討論

急性胃腸炎是胃腸道疾病中常見的一種，發(fā)病人數于夏季、秋季增多，臨床癥狀主要為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱等。急性胃腸炎發(fā)病可由物理化學因素和細菌感染導致，物理化學因素有長期食用水楊酸鹽類、抗生素、磺胺等藥物，其中細菌感染主要以產毒素的細菌感染為主［7］，如：沙門菌、金黃色葡萄球菌等。急性胃腸炎發(fā)病具有家庭多發(fā)性、集體發(fā)病的特征，常常發(fā)生在人們食用雞鴨、魚、各種肉類食品、海鮮等，或者暴飲暴食、大量吸煙飲酒后?；颊吲R床癥狀與腹瀉情況有關，輕型腹瀉患者臨床癥狀較輕，且每日大便次數小于10次，腹瀉嚴重患者可出現惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，每日大便次數往往大于10次，大量嘔吐以及腹瀉次數增多可引發(fā)低鉀血癥，導致腹脹，甚至出現全身中毒的癥狀，嚴重威脅患者生命安全［8］，需要及時采取合理的措施。如何用藥，改善患者病情，提高治療效果成為臨床研究者所關注的問題。

本次研究選取收治入我院進行治療的120例急性胃腸炎患者為研究對象，根據治療方法的不同分為觀察組和對照組。在此次研究中發(fā)現，給予奧美拉唑鈉腸溶片聯(lián)合復方嗜酸乳桿菌片治療的觀察組總有效率為98.33%，明顯高于給予復方嗜酸乳桿菌片治療對照組的85.00%，兩組患者在治療過程中均無不良反應情況發(fā)生，這與朱紅梅［9］的研究報告是一致的。此次研究表明奧美拉唑鈉腸溶片與復方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合使用，可互補藥效，增強治療效果，對胃腸道的菌群產生調節(jié)作用，消除致病細菌，增強胃腸道免疫，有效控制炎癥。這是由于復方嗜酸乳桿菌片對腸道菌群具有一定的調整作用［10］，其常用于由腸道菌群失調引起的胃腸道功能紊亂的治療中。復方嗜酸乳桿菌可分解糖類，產生乳酸，從而提高腸道酸度，使腸道pH值降低，而這樣的一個酸性環(huán)境不利于腸道致病菌的生長，從而降低其繁殖速度。同時，由于復方嗜酸乳桿菌片的主要成份為嗜酸桿菌，該成分具有與腸道黏膜附著的能力，且該附著能力與其他各類乳酸桿菌相比，更強大，能夠穩(wěn)固地附著在腸道黏膜上。嗜酸桿菌代謝產物具有廣譜抗菌作用，可有效抑制病原菌，對腸黏膜產生非特異性免疫刺激，而這種刺激可促進腸黏膜細胞分泌免疫球蛋白［11］；糞鏈球菌與枯草桿菌也是復方嗜酸乳桿菌片中的組成成分，為需氧菌，可降低腸道氧含量，有利于腸道厭氧菌的生長?？偟膩碚f，復方嗜酸乳桿菌片主要是通過增加正常菌群的同時促進厭氧菌的生長，以達到治療胃腸道功能紊亂的目的。奧美拉唑鈉腸溶片屬于一種呈弱堿性的脂溶性藥物，是一種質子泵抑制劑，易于在酸性環(huán)境中聚集［12］。待患者服用后，奧美拉唑鈉腸溶片常常分布于胃黏膜壁細胞的分泌小管中，在酸性較高的環(huán)境中，易轉化為亞磺酰胺活性形式，同時，其與壁細胞分泌膜、二硫鍵兩者中的H+-K+-ATP酶的巰基發(fā)生的結合是不可逆的，從而形成質子泵與亞磺酰胺的復合物，該復合物對酶的活性具有抑制作用，阻斷并持久性的抑制胃酸分泌，克服攻擊因子，有利于胃黏膜炎癥的修復。臨床常用于治療十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎、胃潰瘍等。

綜上所述，奧美拉唑鈉腸溶片聯(lián)合復方嗜酸乳桿菌片治療急性胃腸炎具有較好效果，可提高治療總有效率，增加患者食欲，有利于患者身體早日康復，值得臨床應用并大力推廣。

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2金璐，蔣磊.奧美拉唑腸溶片對5-氟尿嘧啶化療的結腸癌患者胃腸道反應的預防作用研究.中國醫(yī)藥導報，2013，10（16）：87-89.

3陳灝珠.實用內科學.10版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.

4熊野娟，周淑琴，姚虹，等.奧美拉唑腸溶片的處方優(yōu)選及穩(wěn)定性研究.中國藥業(yè)，2013，22（6）：76-78.

5陳仿.APACHEⅡ與APACHEⅢ評估腹部外科危重患者死亡風險的價值.中國普外基礎與臨床雜志，2006，13（1）：97-99.

6Bacelar-Nicolau P，Johnson DB.Leaching of pyrite by acidophilic heterotrophic iron-oxidizing bacteria in pure andmixed cultures. Appl Environ Microbiol，1999，65（2）：585-590.

7黃妍，周力.奧美拉唑聯(lián)合枳術寬中膠囊治療胃食管反流病的臨床觀察.山東醫(yī)藥，2010，50（25）：43-44.

8程勝平，周世龍.復方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性潰瘍患者的療效與安全性.中國藥師，2014，17（6）：993-995. 9朱紅梅.奧美拉唑腸溶片聯(lián)合復方嗜酸乳桿菌片治療急性腸胃炎的療效觀察.中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2014，2（8）：85-86.

10焦付哲.應用奧美拉唑的2種不同方案治療上消化道出血的成本-效果分析.現代預防醫(yī)學，2011，38（1）：80-81.

11 Goto K，Nishibori A，Wasada Y，et al.Identification of thermo-acidophilic bacteria isolated from the soil of several Japanese fruit orchards.Lett Appl Microbiol，2008，46（3）：289-294.

12孟南南，羅婷，顏幸杰，等.黃芪建中湯聯(lián)合奧美拉唑腸溶片治療消化性潰瘍46例療效觀察.內科，2014，9（1）：18-19，8.

2015-07-16）

（本文編輯：王浦）

10.3969/j.issn.1672-2159.2015.04.050

351100南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥學科