丁淑超

【摘 ? 要】 目的 ?觀察依達拉奉聯(lián)合降纖酶治療伴高纖維蛋白原的急性腦梗死患者的臨床效果。方法 ?收集我院自2012年04月—2013年04月收治的220例伴高纖維蛋白原的急性腦梗死患者的臨床資料，將220例患者分為觀察組（110例）與對照組（110例），對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用降纖酶治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用降纖酶聯(lián)合依達拉奉的治療方案，對比兩組治療效果。結(jié)果 ?兩組患者NIHSS評分組內(nèi)比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后兩組組間比較，差異也有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組優(yōu)勢明顯。結(jié)論 ?在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用依達拉奉聯(lián)合降纖酶治療伴高纖維蛋白原急性腦梗死療效確切，不良反應(yīng)少，用藥安全方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死;高纖維蛋白原;依達拉奉;降纖酶

【中圖分類號】 R743.3 ? ?【文獻標識碼】 B

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病，作為內(nèi)科常見的急癥之一，急性腦梗死具有較高的致死和致殘率[1]。隨著我國進入老齡化社會，腦梗發(fā)病率越來越高，嚴重威脅人類健康。近年來，我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用依達拉奉聯(lián)合降纖酶治療急性腦梗死，取得了較為滿意的臨床效果，為探討依達拉奉聯(lián)合降纖酶對急性腦梗死治療效果，現(xiàn)選取我院自2012年04月—2013年04月收治的220例伴高纖維蛋白原的急性腦梗死患者的臨床資料，結(jié)合文獻論述如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?收集我院自2012年04月—2013年04月收治的220例伴高纖維蛋白原的急性腦梗死患者的臨床資料，220例中男性130例，女性90例，年齡61-79歲，平均年齡（61.9±8.5）歲;梗死發(fā)病距就診時間1h-17h不等，平均（3.2±1.1）h;所有患者經(jīng)顱腦CT檢查均滿足中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會制定的急性腦梗死診斷標準[2]，所選擇的患者均伴高纖維蛋白血癥;隨機將220例患者分為觀察組（110例）和對照組（110例），兩組患者的平均年齡、性別比例、就診時間、體重指數(shù)（BMI）、合并病癥等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?治療方法 ?兩組患者在完善相關(guān)檢查的基礎(chǔ)上，按照不同的治療方案進行治療;對照組：在常規(guī)的基礎(chǔ)上加用降纖酶，用藥方案：東菱迪芙（降纖酶商品名）10U+0.9%氯化鈉溶液100ml靜脈滴注，連用3d;觀察組：在給予類似基礎(chǔ)輔助治療的基礎(chǔ)上采用奧扎格雷鈉聯(lián)合降纖酶的治療方案，奧扎格雷鈉80mg+5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，連用2周，東菱迪芙10U+0.9%氯化鈉溶液100ml靜脈滴注，連用3d。

1.3 ?療效評價標準 ?借助NIHSS量表，利用神經(jīng)功能缺損程度標準及臨床療效評定標準在治療前、后各評分一次，①顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少46%-100%[4]，病殘程度0級;②有效：神經(jīng)功能缺損評分減少18%-45%，病殘程度1-3級;③無效：神經(jīng)功能缺損評分增加<18%甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 ?統(tǒng)計學方法 ?采集到的數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理，組間數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

兩組患者NIHSS評分組內(nèi)比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后兩組組間比較，差異也有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組優(yōu)勢明顯，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3 ?討論

隨著我國逐漸進入老齡化社會，腦梗死的發(fā)病率越來越高。血漿纖維蛋白原是血漿中的大分子蛋白質(zhì)，在動脈粥樣硬化、血栓形成中發(fā)揮重要作用，大量研究表明[5]腦梗死的發(fā)生與血漿纖維蛋白原的水平升高關(guān)系密切。

依達拉奉是一種新型自由基清除劑，其對自由基毒性損傷具有強大的抑制作用，能夠減輕自由基導致的的級聯(lián)損傷，具有腦保護作用[6];降纖酶治療腦梗死的有效性已被普及接受，降纖酶能夠有效的分解纖維蛋白原[7]，發(fā)揮抑制血栓形成，誘發(fā)組織纖維蛋白激活物的釋放、促進纖維蛋白溶酶的生成、誘發(fā)血漿組織型纖溶酶原激活物以及溶解血栓的作用[8]。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用依達拉奉聯(lián)合降纖酶治療伴高纖維蛋白原急性腦梗死療效確切，不良反應(yīng)少，用藥安全方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[4] 李煥生，周從斌，鐘俊亮，等.依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2010，32（10）：1288.

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[8] 關(guān)泉峰，楊東明，武玉琴.缺血性腦血管病藥物治療進展[J].吉林醫(yī)學，2010，31（17）：2682-2683.