王慧馨

【摘 ? 要】 目的 ?開展護理干預對老年急性心肌梗塞患者便秘的影響。方法 ?選擇我院心內(nèi)科2012年1月—2013年12月收治的老年急性心肌梗塞患者120例，隨機分為觀察組和對照組，每組60例，對照組采用常規(guī)內(nèi)科護理措施，觀察組采用護理干預措施，比較兩組患者便秘發(fā)生率以及排便時誘發(fā)急性心衰、心絞痛的發(fā)生率。結(jié)果 ?與對照組比較，觀察組便秘發(fā)生率及排便時誘發(fā)急性左心功能衰竭、心絞痛的發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對老年急性心肌梗塞患者采用護理干預措施可以顯著降低患者的便秘發(fā)生率以及由于便秘所誘發(fā)的心衰、心絞痛等癥狀。

【關鍵詞】 護理干預;老年;急性心肌梗塞;便秘

【中圖分類號】 R473.5 ? ?【文獻標識碼】 A

急性心肌梗塞是常見的心血管系統(tǒng)疾病，死亡率較高。老年心肌梗塞患者由于長期臥床休息，使胃腸的蠕動減慢，容易導致便秘的發(fā)生?；颊哂捎诒忝厥沟酶骨粌?nèi)壓力增高，加重心肌缺血缺氧的癥狀，容易引起各種嚴重并發(fā)癥，威脅患者的生命[1]。減少患者便秘的發(fā)生以及由于便秘所引起的各種并發(fā)癥，是治療的重要方面之一。我們對60例老年急性心肌梗塞患者采取了護理干預措施，取得了比較滿意的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選擇我院心內(nèi)科2012年1月—2013年12月收治的老年急性心肌梗塞患者120例，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。所有患者均根據(jù)臨床癥狀、心電圖檢查以及心肌酶學檢測等確診為急性心肌梗塞，均無胃腸道器質(zhì)性病變，既往無便秘史。其中觀察組男34例，女26例，平均年齡（69.6±4.2）歲;對照組男36例，女24例，平均年齡（69.8±5.1）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?護理 ?對照組采用常規(guī)護理措施。觀察組在對照組護理措施的基礎上采用護理干預措施，具體包括：①健康教育。在患者入院后，護理人員詳細的向患者及家屬介紹疾病相關知識以及可能發(fā)生的并發(fā)癥、危害及預防措施，使其明白發(fā)生便秘的危害，自覺進行預防。②心理護理。研究表明，腸道功能既受到植物神經(jīng)系統(tǒng)的控制，也受到內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響[2]。患者由于情緒的不穩(wěn)定，使得植物神經(jīng)以及內(nèi)分泌功能紊亂，發(fā)生便秘。護理人員應對患者進行心理疏導，使他們建立信心，以良好的心態(tài)迎接治療。③飲食護理。應指導患者進食低鹽、低脂、低膽固醇、富含維生素、粗纖維的食物，少食多餐，多飲水及果汁，減少便秘的發(fā)生。④腹部及穴位按摩?；颊呷朐汉螅蛇M行腹部及穴位按摩，護理人員用雙手食指、中指以及無名指重疊按于臍上四橫指處，沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的順序，稍加用力，環(huán)形按摩;還可按摩足三里、三陰交、支溝、合谷、天樞等穴位，以促進腸蠕動[3]。⑤緩瀉劑。在患者入院的當天，可給予緩瀉劑和潤腸通便等藥物，比如麻仁潤腸丸，1粒/次，睡前口服，以便促進胃腸的蠕動。對于有排便困難的患者，可給予開塞露或低壓灌腸。

1.3 ?觀察指標 ?比較兩組患者便秘發(fā)生率以及排便時誘發(fā)急性心衰、心絞痛的發(fā)生率。

1.4 ?發(fā)生便秘標準[4] ?便秘判定標準為患者每隔2-3d或更長時間才有1次排便，且無規(guī)律，糞便質(zhì)地比較干硬，伴有排便困難。

1.5 ?統(tǒng)計學分析 ?所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

如表1所示，觀察組便秘以及誘發(fā)急性心衰、心絞痛發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

急性心肌梗塞患者由于正常的活動能力較差，又必須長期臥床，無法進行正常工作、生活和多動，導致活動量明顯的減少，引起腸蠕動減慢;另外，患者必須在床上進行大小便，使得代謝功能明顯減弱，肛門周圍感受器的敏感性和反應性均明顯的下降，也導致腸蠕動的減慢，引起便秘的發(fā)生[5]。老年急性心肌梗死患者由于年齡過大，機體細胞的活動能力減弱，身體機能以及代謝緩慢，腸蠕動也明顯的降低;而由于糞便長時間集聚滯留于體內(nèi)，水分過多的吸收，大便的性質(zhì)干燥，形成便秘?；颊甙l(fā)生便秘后可以誘發(fā)心力衰竭、心律失常等，甚至發(fā)生猝死。因此，對于急性心肌梗塞患者應積極的預防便秘的發(fā)生。本次我們對老年心肌梗塞患者采用護理干預措施，包括健康教育、心理護理、飲食指導、腹部及穴位按摩以及使用緩瀉劑等，結(jié)果顯示，觀察組便秘以及誘發(fā)急性心衰、心絞痛發(fā)生率均明顯低于對照組。

參考文獻

[1] 褚秀鳳，桑盛華，鞠敏霞，等.預見性護理程序在急性心肌梗死

患者中的應用[J].國際護理學雜志，2010，29（6）：96-97.

[2] 黃丹紅，戴霄紅，俞楊.老年心肌梗塞患者便秘的護理干預[J].健康必讀，2012，11（2）：134.

[3] 吳曉珂，趙曉瑞，韓翠英.早期護理干預對老年急性心肌梗死患者便秘的影響[J].中國誤診學雜志，2010，10（14）：3323-3324.

[4] 蔡淑珍，殷麗萍，謝鴻.前瞻性護理在急性心肌梗死患者預防便秘中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，27（18）：13-14.

[5] 芮立美.預見性護理在急性心肌梗死行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術后患者中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（15）：62-63.