來氟米特+潑尼松治療老年慢性腎小球腎炎分析

張博雅　于小鈞　徐淼

摘 要：目的 探討來氟米特聯(lián)合中小劑量潑尼松治療老年慢性腎小球腎炎效果。方法 選老年慢性腎小球腎炎患者50例，隨機分為對照組和觀察組各25例。對照組：服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常規(guī)治療，治療組：來氟米特+中小劑量潑尼松聯(lián)合用藥。療程6個月，對比相關(guān)指標。結(jié)果 結(jié)果顯示治療后兩組指標均有不同程度改變，其中觀察組24-Upro、Scr、治療有效率明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 采用來氟米特+中小劑量潑尼松二聯(lián)用藥相比常規(guī)治療療效更佳，建議臨床使用。

關(guān)鍵詞：來氟米特 潑尼松 聯(lián)合用藥 慢性腎小球腎炎

中圖分類號：R692.3 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）05（b）-0027-01

蛋白尿、血尿和水腫為慢性腎小球腎炎主要臨床表現(xiàn)[1]，而蛋白尿是主要的疾病發(fā)展因素，若不能有效控制，患者可能會出現(xiàn)腎功能衰竭[2]。就目前臨床而言，采用血管緊張素對患者進行治療是一種常規(guī)手段，但收效不佳。本文探索性使用來氟米特+潑尼松聯(lián)合治療慢性腎小球腎炎，觀察療效，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為我院在2013年8月到2014年10月所收治的患有慢性腎小球腎炎的50例老年患者，患者中男性患者30例，女性患者20例，年齡在52～77歲之間，平均年齡為（62.2±1.88）歲，病程在2～8年，平均病程為5.2年，其中重度患者14例、中度患者26例、輕度10例。將50例患者隨機分為對照組和觀察組，每組25例患者。對比兩組患者基本資料，P>0.05。

1.2 治療方法

對照組：對照組患者服用貝那普利片（國藥準字H20030514，規(guī)格：10mgX14，北京諾華制藥有限公司），每日服用10mg，在患者治療的過程中要對患者進行控制血壓，改善貧血等治療。

觀察組：觀察組25例患者服用來氟米特片（國藥準字H20080054，規(guī)格：10 mgX14，河北萬歲藥業(yè)有限公司），開始3天，每日30mg，而后改為20mg每日；潑尼松（國藥準字H44021207，規(guī)格：5 mg/片，阿特維斯佛山制藥有限公司）每日0.5 mg/kg，患者服用一個療程后劑量減半，在患者治療的過程中要對患者進行控制血壓，改善貧血等治療。

兩組患者療程均為6個月。

1.3 療效評價標準[3]

完全緩解：臨床癥狀完全消失，水腫消退，患者腎功能正常；部分緩解：臨床癥狀基本消失，患者腎功能穩(wěn)定或得到緩解；無效：臨床癥狀無改善或加重，腎功能無變化或加重。

1.4 觀察指標

本次研究主要觀察的生化指標包括：治療前后24h尿蛋白（24h-Upro）、血清清蛋白（ALB）和血肌酐（Scr）。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用X±S表示，檢驗方法采用X2檢驗，若P<0.05則為差異較為的明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果結(jié)果

觀察組完全緩解20例、部分緩解4例、無效1例，治療總有效率為96.00%，對照組患者完全緩解15例、部分緩解5例、無效5例治療總有效率80.00%，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2 生化指標檢查結(jié)果

兩組患者的3組生化指標在治療6個月后均有不同程度的改變。其中24-Upro觀察組在治療后其減少的更為明顯；ALB兩組患者均有升高，且升高的幅度無明顯差異（P>0.05）；Scr的減少程度，觀察組要多于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 結(jié)論

蛋白尿作為慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)之一，如若不能得到及時的控制很可能會出現(xiàn)腎功能衰竭。因此在治療腎小球腎炎的主要措施就是降低患者的蛋白尿。

目前臨床治療腎小球腎炎主要手段是服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，如該文中對照組患者所服用的貝那普利，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能夠有效的改善患者的腎功能，降低患者的蛋白尿，但同時治療效果一般，而且有較強的不良反應(yīng)，有些患者無法耐受。

來氟米特是一種新型的免疫抑制劑，其在體內(nèi)能夠發(fā)揮很強的調(diào)節(jié)作用。它能夠一定程度上抑制淋巴細胞的增殖以及抑制T淋巴細胞和B淋巴細胞的活性，從而達到抑制免疫反應(yīng)的作用，通過減少炎癥因子的產(chǎn)生，從而發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)的作用，這種藥物現(xiàn)在臨床上已廣泛應(yīng)用于難治性的腎病綜合癥和類風濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。激素和免疫抑制劑能夠有效的提高患者的腎功能，并降低蛋白尿，但同時劑量過大的話會出現(xiàn)較為嚴重的毒副作用，故此該文采用中小劑量的治療方案。

該文通過對比發(fā)現(xiàn)，采用來氟米特和中小劑量的潑尼松聯(lián)合用藥對患者進行治療，其治療效果較單純使用貝那普利有明顯的提高，而且通過對幾項生化指標的檢測，表明觀察組的腎功能有明顯的好轉(zhuǎn)。故此，建議臨床上廣泛對此種治療方案進行應(yīng)用。

參考文獻

[1] 蘇軍華，魏崇莉，馮小燕，等.靜脈高氧液聯(lián)合黃芪注射液治療慢性腎小球腎炎[J].廣東醫(yī)學，2011，32（9）：1195-1196.

[2] 糜彩霞.中小劑量潑尼松聯(lián)合來氟米特對慢性腎小球腎炎患者生化指標的影響[J].中國藥業(yè)，2013，22（6）：38-39.

[3] 王紅月，顧春梅，陳燕，等.來氟米特聯(lián)合中小劑量潑尼松治療老年慢性腎球腎炎的療效觀察[J].中國老年雜志，2010，9（30）：2576-2578.