心理認(rèn)知護理干預(yù)在抑郁癥護理中的實踐經(jīng)驗與體會

姜敏

摘 要：目的 探討心理認(rèn)知護理干預(yù)在抑郁癥護理中的經(jīng)驗和體會。方法 將該院2014年3月接受治療的98例抑郁癥患者作為研究對象，隨機分為對照組（n=49例）和干預(yù)組（n=49例）。兩組均服用SSRIs抗抑郁藥。對照組：常規(guī)護理；干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予心理認(rèn)知護理干預(yù)。4個月后通過癥狀自評量表（SGL-90評分）評估患者的心理狀況。結(jié)果 干預(yù)組患者在軀體化、人際關(guān)系敏感度、焦慮、抑郁方面有數(shù)據(jù)表現(xiàn)均優(yōu)于對照組；干預(yù)組強迫、敵對、偏執(zhí)、恐怖評分優(yōu)于對照組。差異顯著，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理認(rèn)知干預(yù)可以調(diào)節(jié)抑郁癥患者的心理紊亂狀態(tài)，發(fā)揮患者本身的主觀能動性，具有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：心理認(rèn)知 護理干預(yù) 抑郁癥

中圖分類號：R473.74 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）05（b）-0218-01

抑郁癥是指以情感或者心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙，伴有相應(yīng)的認(rèn)知、行為、心理生理學(xué)以及人際關(guān)系方面的改變或紊亂。抑郁癥的核心癥狀為心境低落、性卻低落、興趣缺乏和樂趣喪失，伴有心理癥狀群和軀體癥狀群。絕望與自殺觀念密切相關(guān)，自殺率10%～15%。近年來抑郁癥患者逐年增加，嚴(yán)重影響人們的生活健康。臨床護理通過有組織、有計劃的心理認(rèn)知干預(yù)，可建立有利于心理認(rèn)知健康的防御機制和行為應(yīng)對方式，促進抑郁癥患者的康復(fù)。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年3月接受治療的98例抑郁癥患者為研究對象。年齡在27～58歲，平均年齡（34.67±2.09）歲。所有患者均符合郁癥的標(biāo)準(zhǔn)診斷[1]。其中外向型32例，內(nèi)向型41例，中間型25例。將98例患者隨機分為對照組和干預(yù)組。兩組在年齡、性別、發(fā)病史等基本資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

兩組均服用SSRIs抗抑郁藥，即氟西?。ò賰?yōu)解）、帕羅西?。ㄙ悩诽兀?、舍曲林（左洛復(fù)）、氟伏沙明（蘭釋）以及西酞普蘭（喜普妙）[2]。

對照組給予必要的常規(guī)護理：教會病人促進睡眠的方法；減少日間臥床的時間；培養(yǎng)自行按時睡眠的習(xí)慣；指導(dǎo)保持臥位；使用放松術(shù)以減輕焦慮和軀體不適。 干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予心理認(rèn)知干預(yù)，具體如下。

（1）定期開展座談交流 與病人討論抑郁期體驗，教會應(yīng)對、疏解自殺危機的方法。與思維遲緩病人溝通時，選擇病人感興趣的話題，不要催促其回答問題。當(dāng)發(fā)生語言窘迫時，及時擺脫困境。對被動患者，注意多使用非語言溝通方式。對于記憶力有損患者，幫助其掌握促進記憶力相關(guān)技巧。教會患者減輕焦慮自我調(diào)控方法，幫助學(xué)習(xí)應(yīng)對壓力的有效策略。

（2）建立有效溝通 對于有自殺自傷癥狀、幻覺妄想的病人，要注意與病人的溝通技巧，不觸及病情。病人主動敘述，應(yīng)仔細(xì)傾聽，接受其真實情感?；謴?fù)期鼓勵說出異常的感知和思想以及所致惡劣情緒的感受。可以試著與病人討論其妄想在生活上帶來的困擾，協(xié)從認(rèn)識妄想思考偏差。指導(dǎo)進行自我控制、自我干擾以及如何中斷和對抗這些癥狀。對于沉默不語的抑郁癥患者，可以用非語言的溝通方式，傳達對患者的關(guān)心與興趣。

（3）運動、音樂治療 適量的運動和舒緩的音樂可以緩解抑郁患者的緊張情緒，轉(zhuǎn)移注意力，使患者處于身心愉悅的狀態(tài)，有利于病情的治愈。但應(yīng)該適量增加運動量，以致病人不感到疲勞過度。

1.3 評價指標(biāo)

癥狀自評量表（SGL-90評分）包括90個條目，共9個分量表。包括軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性。當(dāng)個體在某一因子的得分大于2時，即超過了正常分，則個體在該方面很可能就有心理健康的問題。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用c2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

兩組患者癥狀自評量表（SGL-90評分）的比較，見表1。

對照組和干預(yù)組在軀體化、人際關(guān)系敏感度、焦慮、抑郁方面有顯著差異，對照組高于干預(yù)組。在強迫、敵對、偏執(zhí)、恐怖方面有差異，干預(yù)組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。說明經(jīng)過心理認(rèn)知干預(yù)后，患者的心理狀況得到明顯改善。

3 討論

隨著社會壓力的增加，抑郁癥患者逐年增加。產(chǎn)生抑郁癥狀的原因在于患者對生活工作的不自信以及不能正確緩解壓力，在意識、認(rèn)知、情感和行為層面上出現(xiàn)消極的心理反應(yīng)[3]。

因此，提高患者的興趣、緩解其壓力、提高患者的自信心是首要考慮的關(guān)鍵。認(rèn)知心理干預(yù)是最為有效的心理治療方法。認(rèn)知心理干預(yù)幫助患者避開壓力源，接納壓力事件發(fā)生時自己的情緒反應(yīng)，轉(zhuǎn)移患者的注意力。使用放松術(shù)，選擇暗示療法等應(yīng)對方法，糾正行為偏差[4]。同時，與患者進行有效溝通，增加對患者的關(guān)心，可以改變患者的主觀能動性，消除壓力帶來的不良情緒，增強患者自信性?？傊?，認(rèn)知心理干預(yù)在抑郁癥患者護理過程中具有重要意義，可以有效調(diào)整患者的心理紊亂狀態(tài)，以積極的心態(tài)投入日常生活中。

參考文獻

[1] 許麗霞.心理護理干預(yù)對抑郁癥患者臨床療效的影響[J].護理實踐與研究，2011，8（11）：16-17.

[2] 鄔迎鴿.心理干預(yù)在抑郁癥臨床護理中的應(yīng)用及體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué).2014，22（10）：251-252.

[3] 徐秀瑛.抑郁癥患者生活質(zhì)量及護理干預(yù)的研究[D].福建：福建醫(yī)科大學(xué)，2009：1-3.

[4] 向燕卿，張德源，彭文平.心理干預(yù)在抑郁癥患者康復(fù)護理中的應(yīng)用效果[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，9（11）：21-22.