靳勝燕 張貝貝 郭琴香

【摘 要】目的：探討三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)后并發(fā)癥的臨床護理措施及效果。方法：將2014年2月到2015年2月間收治的58例三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)后并發(fā)癥患者隨機分為研究組和常規(guī)組，每組29例，常規(guī)組采取一般性護理措施，研究組采取針對性的護理措施，對比兩組的護理效果。結(jié)果：研究組臨床護理總有效率、護理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，存在差異，有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：在三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)后并發(fā)癥治療中，采取系統(tǒng)的、針對性的護理措施，可有效改善病癥，提高臨床護理效果和患者滿意度，具有重要的護理意義。

【關(guān)鍵詞】三叉神經(jīng)痛；微血管減壓術(shù)；護理

三叉神經(jīng)是臨床上常見的神經(jīng)性疼痛疾病，主要是在三叉神經(jīng)區(qū)域出現(xiàn)的反復(fù)性、陣發(fā)性劇痛，給患者帶來極大痛苦，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[1]。目前，臨床上最主要、最有效的療法是微血管減壓術(shù)，但是術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響手術(shù)效果，也增加患者的疼苦[2]。因此，必須針對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥給予相應(yīng)的護理干預(yù)。本文對58例三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)后并發(fā)癥患者的臨床護理進行研究，報告正文如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

以2014年2月到2015年2月間收治的58例三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)后并發(fā)癥患者作為研究對象。其中，男36例，女22例，年齡23到71歲，平均（52.7±3.5）歲；均接受微血管減壓術(shù)治療，術(shù)后1周出現(xiàn)不同并發(fā)癥：頭痛、頭暈、惡心及嘔吐26例；發(fā)熱14例；口唇皰疹10例；面癱6例；顱內(nèi)出血1例。將患者隨機分為研究組和常規(guī)組，每組29例，兩組患者的一般特征、并發(fā)癥類型、病情等無顯著差異，可進行比較。

1.2方法

在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的并發(fā)癥情況采取針對性護理措施，具體如下：

（1）頭痛、頭暈、惡心及嘔吐護理：該并發(fā)癥是微血管減壓術(shù)后最為常見的并發(fā)癥，護理人員應(yīng)及時評估患者并發(fā)癥的情況，再采取個性化護理對策，指導(dǎo)患者放松心情，進行針對性心理疏導(dǎo)，給予患者鼓勵，并進行健康宣教，提高患者的認識，消除患者的擔(dān)憂、緊張等不良情緒，同時可通過播放音樂來轉(zhuǎn)移患者注意力，如頭痛無法緩解可給予一定量的止痛藥，同時指導(dǎo)患者采取平臥體位；如患者惡心嘔吐，應(yīng)及時清理口腔；鼓勵患者多進食，根據(jù)患者口味提供營養(yǎng)豐富的餐食，必要時可給予鎮(zhèn)吐藥。

（2）發(fā)熱護理：術(shù)后患者如果發(fā)熱，應(yīng)加強體溫檢測，并盡量采取物理降溫法，如效果不顯著，應(yīng)給予適量降熱藥物。同時，要做好皮膚護理，患者出汗后應(yīng)及時更換衣物，確保皮膚的干燥、清潔，并補充適量體液。

（3）口唇皰疹護理：術(shù)后護理人員應(yīng)密切觀察口唇周邊的變化，如發(fā)現(xiàn)皰疹應(yīng)及時進行抗病毒治療，可應(yīng)用阿昔洛韋軟膏涂抹皰疹位。做好局部清潔護理，避免繼發(fā)性細菌感染，控制病情發(fā)展，提高愈合速度，減輕患者的痛苦。

（4）面癱護理：護理人員要指導(dǎo)患者做好口腔護理，飯后應(yīng)用鹽水漱口，確?？谇磺鍧崳尺^熱、刺激性食物。指導(dǎo)患者鍛煉皺眉、鼓腮等恢復(fù)性動作，加強面部肌肉鍛煉，要避免面部受涼。同時，要進行積極的藥物營養(yǎng)神經(jīng)治療。

（5）顱內(nèi)出血：該并發(fā)癥發(fā)病率相對較低，術(shù)后必須嚴(yán)密監(jiān)測患者體征變化，包括血壓、脈搏、呼吸及神志等變化，加強心電監(jiān)護，同時要密切觀察患者語言功能、肢體活動變化等，及時進行腦CT檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，確保及時有效處理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥護理效果：（1）顯效，臨床癥狀完全消失，體征恢復(fù)正常；（2）有效，臨床癥狀基本消失，體征接近正常；（3）無效，臨床癥狀和體征未的任何改善，甚至加重。并通過調(diào)查表了解患者的護理滿意度情況。

1.3統(tǒng)計分析

應(yīng)用SPSS12.5軟件對統(tǒng)計資料進行統(tǒng)計分析，應(yīng)用X2檢驗兩組的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，P<0.05表示存在差異，有統(tǒng)計意義。

2.結(jié)果

研究組臨床護理總有效率、護理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，存在差異，有統(tǒng)計意義（P<0.05），具體如表1：

表1 兩組護理效果和滿意度對比（例，%）

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效 護理滿意度

研究組 29 21（72.4） 6（20.7） 2（6.9） 27（93.1） 28（96.5）

常規(guī)組 29 18（62.1） 5（17.2） 6（20.7） 23（79.3） 24（82.8）

注：與常規(guī)組對比，X2=6.587，P<0.05

3.討論

三叉神經(jīng)痛發(fā)病的主要原因是血管受到壓迫。臨床實踐表明，微血管減壓術(shù)可有效治療三叉神經(jīng)痛，且安全性較高[3]。該治療方法的優(yōu)勢就是其可在不切斷神經(jīng)情況下達到良好的治療效果，能完整保留神經(jīng)及其生理功能，較少出現(xiàn)永久性神經(jīng)功能障礙[4][5]。屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)損傷和痛苦較小。但是，該手術(shù)必須開顱進行，開顱術(shù)后易發(fā)生多種并發(fā)癥，常見的有頭痛頭暈、惡心嘔吐、發(fā)熱、面癱等，增加患者的不適和痛苦。所以，必須加強術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療護理，護理人員術(shù)后應(yīng)加強臨床監(jiān)測，密切注意患者癥狀和體征變化，對術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥有一定的認識，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)病征兆，對已于發(fā)生并發(fā)癥患者，應(yīng)及時進行積極治療和針對性護理。本研究中，研究組患者在接受對癥治療和個性化護理后，取得了良好護理效果，總有效率達到93.1%，護理滿意度為96.5%，高于常規(guī)組的79.3%和82.85?？梢钥闯觯谌嫔窠?jīng)痛微血管減壓術(shù)后并發(fā)癥中采取積極有效的護理干預(yù)措施，具有重要的作用。

參考文獻：

[1]李悅，蔣紫娟，吳明琴.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志.2014，20（5）：134-135

[2]滕昭暉.三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護理[J].當(dāng)代護士.2011，11（9）：187-189

[3]陳東英.三叉神經(jīng)痛行微血管減壓150例術(shù)后并發(fā)癥的護理[J].中國誤診學(xué)雜志.2010，10（9）：214-216

[4]周延英，王四榮，陶淑亭等.三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)后并發(fā)癥的臨床護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南.2014，12（15）：521-522

[5]萬付梅，諸玲.神經(jīng)內(nèi)鏡下微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛220例臨床護理[J].齊魯護理雜志.2013，08（17）：165-166