李 恰

【摘 要】目的：探討在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合超聲波治療，加之對(duì)老年膝關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)的臨床療效觀察。方法：將收入我院的92例老年膝關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行調(diào)查，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各46例患者，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)藥物治療，而觀察組患者在對(duì)照的基礎(chǔ)上聯(lián)合超聲波治療，以及對(duì)老年患者膝關(guān)節(jié)炎，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者在治療前和治療4周后的效果評(píng)定。結(jié)果：在治療前兩組患者的疼痛情況及膝關(guān)節(jié)功能評(píng)估，無明顯差異，在治療后觀察組患者疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，而功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)的藥物治療聯(lián)合超聲波治療，以及對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)能及早的發(fā)現(xiàn)病情，并及時(shí)為患者進(jìn)行診治，能有效減輕患者的病癥，改善膝關(guān)節(jié)功能，提高療效，值得在臨床大力推廣、使用。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)炎；超聲波；疼痛；關(guān)節(jié)活動(dòng)；護(hù)理干預(yù)

老年膝關(guān)節(jié)炎是老年人十分常見的嚴(yán)重慢性退變性疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)本病的發(fā)病率也呈逐年升高的趨勢(shì)。其主要癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、可有不同程度的活動(dòng)受限，嚴(yán)重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，給患者在行動(dòng)上帶來諸多不便，并且長(zhǎng)時(shí)間的疼痛給患者的身體、心理都造成不同程度的打擊，為了能夠減輕患者的病痛，提高患者的生活質(zhì)量[1]，因此選擇在我院入住的92例老年膝關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療和護(hù)理，其效果令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取在2014年5月—2015年5月收入我院的老年膝關(guān)節(jié)炎患者中選取92例患者進(jìn)行調(diào)查，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各46例患者，，其中男性患者52例、女性患者40例，兩組患者的年齡均在50～72歲，平均年齡為68歲，兩組患者的膝關(guān)節(jié)均出現(xiàn)疼痛，關(guān)節(jié)均有不同程度的腫大，在臨床資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 研究方法：

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)藥物治療法。

1.2.2 觀察組：（1）患者在對(duì)照的基礎(chǔ)上聯(lián)合超聲波治療，超聲波采用的探頭為3cm的CZ-01治療機(jī)，耦合劑用的是雙氯芬酸乳膠劑，均勻涂抹于探頭和膝關(guān)節(jié)痛點(diǎn)處，強(qiáng)度是0.7～1.2w/cm2，1次/d，先以3～5min/s的速度均速在痛點(diǎn)范圍內(nèi)3～5min，然后在膝關(guān)節(jié)痛點(diǎn)處固定治療1～2min，每次治療時(shí)間約為8～10min左右，每天1次。幫囑咐所有采用超聲波治療的患者，多臥床休息，注意膝周保暖，限制膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)量[2]。（2）觀察組患者在實(shí)施超聲波治療的同時(shí)，還要對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)：A.一般護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者在日常的生活中，要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。患者也可在病情允許的情況下工作和生活，切記不可使關(guān)節(jié)過度負(fù)重，避免受潮、受涼以及避免久坐、久站等。疼痛嚴(yán)重者，應(yīng)臥床休息，因此針對(duì)老年膝關(guān)節(jié)炎處于急性發(fā)作期的患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，尤其要特別注，限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，可將軟枕抬高下肢，能夠有效改善膝關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，增加關(guān)節(jié)軟骨的血供；B.心理干預(yù)：由于膝關(guān)節(jié)炎患者的病程長(zhǎng)、屬于長(zhǎng)期漸進(jìn)性疾病，繼而嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，且患者多為老年人，對(duì)其心理上造成了極大的負(fù)擔(dān)[3]。因而，在患者住院期間，要積極對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理教育，使患者能夠了解到本病的發(fā)病機(jī)制以及診治過程，從而可緩解患者壓抑的情緒，能夠很好的配合醫(yī)生的治療；C.健康教育指導(dǎo)：加強(qiáng)患者對(duì)老年膝關(guān)節(jié)炎的認(rèn)知，為患者詳細(xì)講解緩解疼痛的方法和技巧，時(shí)常保持膝關(guān)節(jié)的溫度適宜，在日常飲食中要鼓勵(lì)患者適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，及時(shí)補(bǔ)充鈣劑及維生素D、多曬太陽。在病情允許的情況下適當(dāng)參加戶外運(yùn)動(dòng)，要避免登山、過多的上下樓梯，以免造成膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)過重等。D.進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨吸收營養(yǎng)，延緩關(guān)節(jié)的老化。但同時(shí)也要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免活動(dòng)過多、過量而損害關(guān)節(jié)。老年人可選擇打、慢跑、散步、做體操等運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)量以身體舒服度為主。

1.3 評(píng)定療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比在治療前和治療3周后分別對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)疼痛進(jìn)行評(píng)分。疼痛的評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)：正常為0分，輕度為1～3分，中度為4～6分，重度為7～9分，10分為極重疼痛。評(píng)定均有患者和醫(yī)生共同來完成[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較用χ 檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療前后膝關(guān)節(jié)疼痛情況比對(duì)：在治療前兩組患者的疼痛情況毫無差異，在治療4周后觀察組患者的疼痛評(píng)分要明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1

表1 兩組患者在治療前后膝關(guān)節(jié)疼痛對(duì)比情況

疼痛評(píng)分

組別 例數(shù) 治療前 治療后

對(duì)照組 46 2.6～6.7 2.4～6.6

觀察組 46 2.58～6.8 1.8～3.7

P值 <0.05

3 討論

老年膝關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，其致病機(jī)理是膝關(guān)節(jié)軟骨變形或骨質(zhì)增生。該病在老年中較為常見，可單側(cè)發(fā)病也可雙側(cè)發(fā)病。膝關(guān)節(jié)軟骨經(jīng)常性磨損會(huì)引起疼痛感以及向相關(guān)功能障礙。經(jīng)本次研究顯示，兩組患者在治療前后膝關(guān)節(jié)疼痛情況比對(duì)：在治療前兩組患者的疼痛情況毫無差異，在治療4周后觀察組患者的疼痛評(píng)分要明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此對(duì)于老年膝關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施常規(guī)的藥物治療聯(lián)合超聲波治療，以及對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)不僅僅能有效緩解患者的疼痛癥狀，還能向患者傳達(dá)相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，從而達(dá)到預(yù)防疾病的發(fā)生，促進(jìn)健康，教育人們樹立正確的健康意識(shí)，督促患者能夠很好的養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。值得在臨床大力推廣、使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黃露.超聲波治療膝關(guān)節(jié)炎的護(hù)理干預(yù)及療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015年第36卷第24期：522—558.

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[5]時(shí)青軍，王迪.護(hù)理干預(yù)對(duì)于膝關(guān)節(jié)炎療效上的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2013.01（上）：987—1160.