夏紅梅 張春敏

【摘 要】總結(jié)對(duì)30例關(guān)節(jié)黃水病患者的蒙醫(yī)特色護(hù)理、護(hù)理重點(diǎn)在于關(guān)節(jié)黃水病的辯證分析、蒙醫(yī)特色護(hù)理、護(hù)理干預(yù)

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)黃水病；蒙醫(yī)特色護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

引言

干黃水病又稱黃水病，所謂黃水病，原意不完全是指一般皮膚濕疹、疥瘡、疔癤等病變的滲出物。它所說(shuō)的黃水略相當(dāng)于中醫(yī)的濕及濕熱。黃水為病在皮膚導(dǎo)致蕁麻疹；在關(guān)節(jié)可引起關(guān)節(jié)炎；在內(nèi)臟可引起內(nèi)臟積黃水、內(nèi)臟膿瘍等。因此，黃水存在于全身各處，在肌膚及關(guān)節(jié)處較多。它的本性既不屬熱，也不屬寒，病變后寒熱兩性俱全，所以發(fā)生血和協(xié)日所轉(zhuǎn)化者與熱相結(jié)合，成為熱性黃水病，亦稱黑黃水??；為巴達(dá)干和赫依所轉(zhuǎn)化者與寒相結(jié)合，成為寒性黃水病，亦稱白黃水?。徊∽冎S水亦能以合并、聚積等類型進(jìn)而引起各種疾病、如白癜風(fēng)、牛皮癬、蟲病、疥癬、痹病、白喉、炭疽、丹毒、皰疹、浮腫、水腫等。在臨床上熱性黃水病多見(jiàn)于青年人、協(xié)日型體質(zhì)者和對(duì)血與希拉之某些條件尚不適應(yīng)者；寒性黃水病則多見(jiàn)于兒童與老年人、巴達(dá)干、赫依型體質(zhì)者和對(duì)巴達(dá)干與赫依之某些條件尚不適應(yīng)者。我院處于高海拔、高寒地區(qū)，就診患者中多以寒性關(guān)節(jié)黃水病。我科室為蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)科，2014年根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部要求，開展了油脂烤電治療關(guān)節(jié)黃水病的蒙醫(yī)特色護(hù)理。現(xiàn)將特色護(hù)理內(nèi)容報(bào)告如下：

1 臨床資料

2014年9月至2015年11月，我科室收治關(guān)節(jié)黃水病患者30例，其中男性11例、女性19例、年齡最小25歲、最大75歲，病程1.6±0.6年，西醫(yī)診斷符合關(guān)節(jié)炎的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)X線檢查和化驗(yàn)C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性確診。

本組30例病人進(jìn)行辯證分析結(jié)果，均屬于寒性黃水病。

2 辯證施護(hù)

2.1風(fēng)寒阻絡(luò)型：關(guān)節(jié)疼痛、有沉重感、遇寒加重、自覺(jué)四肢發(fā)涼、喜暖惡寒、舌苔白膩、脈沉遲。

2.2濕熱下阻型：關(guān)節(jié)疼痛、沉軟無(wú)力、痛處伴有熱感、遇熱或雨天加重、惡熱口渴、小便短赤、舌苔黃膩、脈濡數(shù)或弦數(shù)。

2.3肝腎兩虛型：關(guān)節(jié)疼痛久治不愈或反復(fù)發(fā)作、筋骨萎軟、遇勞加重、臥則減輕、腿痛軟發(fā)麻、口肘有耳鳴耳聾、舌淡苔白、脈弦細(xì)尺脈弱。

3 方法

30例患者實(shí)施油脂烤電輔助治療護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理措施內(nèi)容如下：

3.1 蒙醫(yī)油脂烤電的方劑：

烏莫赫塔吾日哈-25、阿嘎茹-35、陳年酥油。根據(jù)病情加減。協(xié)助患者露出油脂烤電的部位；預(yù)熱烤燈，將用陳年酥油化好的蒙藥均勻的涂于患處，將烤燈照射于涂藥部位；將烤燈調(diào)至合適的高度，定好時(shí)間（一般為20-30分鐘），注意觀察皮膚情況；待烤電結(jié)束，及時(shí)用刮片刮凈患處蒙藥；協(xié)助患者穿衣；觀察涂藥后的病情變化。

3.2 心理護(hù)理干預(yù)

大多數(shù)的關(guān)節(jié)炎患者因長(zhǎng)期的關(guān)節(jié)疼痛和疾病不能根治而引起的反復(fù)發(fā)作遷延不愈，加上飽受關(guān)節(jié)脹痛和關(guān)節(jié)疼痛累積引起全身不適的折磨，會(huì)使患者出現(xiàn)抑郁，恐懼和焦慮等不良心理反應(yīng)，甚至有的患者因?yàn)橹委熜Ч幻黠@而開始擔(dān)心自己發(fā)生致殘的現(xiàn)象，對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。因此需要護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，在進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)注意運(yùn)用和藹可親的態(tài)度和溫和的語(yǔ)氣與患者進(jìn)行交流溝通，向患者介紹蒙醫(yī)油脂烤電輔助治療關(guān)節(jié)黃水病的優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)，認(rèn)真聽取患者的主訴，對(duì)患者提出的疑問(wèn)和建議要給予耐心細(xì)致的講解和虛心的接受，盡量滿足患者的各種需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，防止發(fā)生護(hù)患沖突，減少或消除患者的不良情緒。對(duì)存在疑慮的患者，要基于針對(duì)性的心理疏通，為患者建立戰(zhàn)勝病痛的信心，使患者可以積極主動(dòng)的配合各項(xiàng)護(hù)理和治療工作。

3.3 油脂烤電前準(zhǔn)備

應(yīng)選擇條件良好的治療室為患者進(jìn)行油脂烤電，具有調(diào)節(jié)室溫和空氣流通等能力，將室內(nèi)溫度保持在24℃-26℃，防止患者在進(jìn)行油脂烤電時(shí)發(fā)生受涼。

3.4 油脂烤電注意事項(xiàng)

空腹禁止患者進(jìn)行油脂烤電，避免患者在油脂烤電過(guò)程中因低血糖發(fā)生休克現(xiàn)象。油脂烤電過(guò)程中，操作護(hù)士應(yīng)密切注意患者的病情變化，如果患者在油脂烤電過(guò)程中出現(xiàn)胸悶、頭暈、心慌、皮膚瘙癢、紅腫等不適感，應(yīng)立即使患者終止油脂烤電，注意婦女妊娠期間，患有皮膚病、皮膚損傷，嚴(yán)重高血壓心臟病的患者不能進(jìn)行油脂烤電，病情嚴(yán)重的患者或年老體弱患者在油脂烤電時(shí)應(yīng)注意護(hù)理，避免意外和燙傷的發(fā)生。

3.5 油脂烤電過(guò)程

在油脂烤電進(jìn)行時(shí)，協(xié)助患者露出油脂烤電的部位；預(yù)熱烤燈，將用陳年酥油化好的蒙藥均勻的涂于患處，將烤燈照射于涂藥部位；將烤燈調(diào)至合適的高度，定好時(shí)間（一般為20-30分鐘），應(yīng)嚴(yán)格注意觀察皮膚情況，防止患者發(fā)生皮膚燙傷；待烤電結(jié)束，及時(shí)用刮片刮凈患處蒙藥；協(xié)助患者穿衣；觀察涂藥后的病情變化。

3.6 油脂烤電后的護(hù)理

油脂烤電后，應(yīng)保持藥物在患者皮膚的藥效作用，禁止立即清洗涂藥部位，一般用刮片刮凈患處蒙藥，再用干毛巾清理皮膚上的殘留藥物即可。注意保暖、臥床休息，盡量避免患處著涼。

3.7 油脂烤電后的飲食及健康指導(dǎo)

指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，忌食油膩、辛辣刺激的食物、忌煙酒。宜給高蛋白（雞、牛、羊肉）和含維生素豐富（新鮮蔬菜、水果等）飲食。避免各種誘因，如寒冷、潮濕、勞累、感染等。強(qiáng)調(diào)休息。

4 效果評(píng)價(jià)

經(jīng)過(guò)對(duì)30例關(guān)節(jié)黃水病的蒙醫(yī)特色護(hù)理，能夠很好的運(yùn)用傳統(tǒng)的蒙醫(yī)理論，發(fā)揚(yáng)蒙醫(yī)特色，既能夠提高護(hù)理人員的蒙醫(yī)辯證施護(hù)水平，熟練蒙醫(yī)護(hù)理技術(shù)，同時(shí)亦能提高臨床療效及提高患者的滿意度。

5 存在問(wèn)題

5.1 護(hù)理人員蒙醫(yī)知識(shí)匱乏

護(hù)理人員對(duì)蒙醫(yī)的護(hù)理知識(shí)缺乏系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，對(duì)蒙醫(yī)的基本理論、蒙醫(yī)護(hù)理操作技能和蒙藥知識(shí)了解甚少，缺乏對(duì)疾病的辯證思考，就影響了蒙醫(yī)特色護(hù)理工作的開展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王淑玲.藥浴治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理體會(huì) 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘2014年第14卷第10期；

[2]李蘭芝.淺談中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009（4）