辛 兵

【摘 要】目的：對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行有效護(hù)理，總結(jié)方法及效用，提高護(hù)理質(zhì)量。方法：對(duì)我院近兩年收治的上消化道出血患者進(jìn)行抽樣，選取96例患者。隨機(jī)將患者分成兩組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上推行綜合護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率（95.83%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（72.9%），差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：確保護(hù)理工作認(rèn)真、細(xì)致、實(shí)時(shí)注意病人病況發(fā)展變化，并展開(kāi)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血患者具有重要的影響，不僅能提高消化道出血患者的搶救成功率，而且還能降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，在臨床上是值得推廣的。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血；綜合臨床護(hù)理；病情監(jiān)測(cè)

上消化道出血是上消化道疾病常見(jiàn)的一種難纏的并發(fā)癥，主要是指涵蓋食管、胃、十二指腸等處，在屈氏韌帶以上消化道部位均出現(xiàn)出血情況，在臨床上的表現(xiàn)多為精神乏力、頭昏、心悸、精神萎靡、意識(shí)模糊、嘔血黑便等癥狀，一旦出現(xiàn)就要及時(shí)的給予內(nèi)科護(hù)理和治療，若不然就會(huì)威脅患者生命。因此，對(duì)上消化道出血患者及時(shí)采取護(hù)理和治療是非常必要的，深入探究上消化道出血內(nèi)科護(hù)理方法及效果對(duì)臨床上也是重要的舉措。本文主要針對(duì)隨機(jī)選取的96例上消化道出血患者進(jìn)行研究，主要報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院近兩年收治的上消化道出血患者96例為研究對(duì)象，均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診。臨床表現(xiàn)為黑便、嘔血、血便、頭昏、乏力、意識(shí)模糊、心悸、精神萎靡等，其中，18例因食管靜脈曲張，30 例因胃潰瘍，26 例因急性糜爛出血性胃炎，22例十二指腸球部潰瘍。其中包含女性41例，男性55例，年齡24～84歲，平均（43.17±2.48）歲。隨機(jī)將這96例患者分成兩組，每組48例。兩組患者基數(shù)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2一般方法

對(duì)照組予以入院指導(dǎo)、常規(guī)處理（包括測(cè)體溫、量血壓等）、病情觀(guān)察等常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上推行綜合臨床護(hù)理干預(yù)，主要采取的護(hù)理有：

1.2.1心理護(hù)理：考慮到患者易產(chǎn)生抑郁、緊張等不良情緒，故護(hù)理人員應(yīng)采用心理疏導(dǎo)、情緒轉(zhuǎn)移、肌肉放松、音樂(lè)渲染等心理支持手段，予以心理無(wú)縫隙干預(yù)，幫助其樹(shù)立治愈信心

1.2.2環(huán)境、休息護(hù)理：維持病房通氣流通，定期強(qiáng)化空氣污染監(jiān)測(cè)，保證患者休息時(shí)間充足

1.2.3飲食護(hù)理：予以個(gè)體化飲食指導(dǎo)，進(jìn)食高蛋白、高維生素。易消化食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力

1.2.4藥物護(hù)理：制訂系統(tǒng)的給藥方案，嚴(yán)格遵守應(yīng)用規(guī)范，予以血管加壓素、立止血等藥物，把握藥物性質(zhì)、用法、用量與禁忌證，使用后應(yīng)觀(guān)察其不良反應(yīng)發(fā)生情況。一旦出現(xiàn)異常，需及時(shí)告知臨床醫(yī)師并予以針對(duì)性處理；

1.2.5病情監(jiān)測(cè)：密切觀(guān)察病情，做好各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)工作，記錄患者出血量。當(dāng)出血量>500mL時(shí)，易顯現(xiàn)全身癥狀（譬如頭昏、乏力、心悸等），需予以及時(shí)處理。病情嚴(yán)重者施以氧氣吸入，確保氧濃度為2L/min；若顯現(xiàn)休克，應(yīng)擇取休克臥位，確保腦部血供平衡；

1.2.6康復(fù)指導(dǎo)：告知患者消化道出血誘因及臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施，改變患者日常生活方式，保證患者生活質(zhì)量。

1.3療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估

治愈：血便、出血、心悸、黑便等臨床主要癥狀完全消失，生活質(zhì)量明顯改善；

好轉(zhuǎn)：治療后相關(guān)癥狀部分消失，生活質(zhì)量明顯改善，對(duì)正常工作、生活無(wú)明顯影響；無(wú)效：上述臨床主要指標(biāo)均無(wú)明顯變化。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組接受上述護(hù)理干預(yù)后總有效率為94.74%，對(duì)照組總有效率達(dá)為65.79%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1兩種臨床護(hù)理效果對(duì)比分析[n（%）]

組別 例數(shù) 治愈 好轉(zhuǎn) 無(wú)效 總有效率

實(shí)驗(yàn)組 48 34 12 2 46

對(duì)照組 48 27 8 13 35

X2 6.258 2.714 11.596 11.596

P <0.05 >0.05 <0.05 <0.05

3討論

上消化道出血屬于臨床常見(jiàn)病癥，呈現(xiàn)發(fā)病急發(fā)展快的特點(diǎn)，常伴有嘔血和黑便，如果能及時(shí)給予患者治療，對(duì)出血、休克、死亡率的降低有重要的臨床意義。在救治和護(hù)理此類(lèi)的病患，護(hù)理人員通過(guò)密切觀(guān)察、監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，及時(shí)向醫(yī)生提供第一手資料，為搶救患者生命和治療爭(zhēng)取時(shí)間，起到至關(guān)重要的作用，尤其通過(guò)細(xì)致周到的各種護(hù)理，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)再次出血的征兆，減少患者生命財(cái)產(chǎn)的損失。同時(shí)治療的同時(shí)輔以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)緩解患者痛苦、穩(wěn)定及改善病情、保證臨床治療效果具有積極的應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)對(duì)96例上消化道出血患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，結(jié)果提示，綜合護(hù)理干預(yù)組總有效率達(dá)95.83%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組（72.9%），充分提示對(duì)上消化道出血患者推行綜合護(hù)理干預(yù)，可改善其病情，保證其生活質(zhì)量，值得臨床積極推廣應(yīng)用。本文研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），充分證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善上消化道出血患者預(yù)后具有積極的影響，這與有關(guān)研究結(jié)論一致。究其根源，綜合護(hù)理干預(yù)作為一種新型護(hù)理模式，主要堅(jiān)持以患者為中心，立足于患者實(shí)際需求角度，包括心理、生理、精神及社會(huì)等方方面面，可糾正患者對(duì)待疾病的態(tài)度，規(guī)避或減少疾病影響因素的干擾，從而保證期預(yù)后。在本文研究中，筆者從患者實(shí)際護(hù)理需求角度出發(fā)，強(qiáng)化心理護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康教育指導(dǎo)，可穩(wěn)定患者情緒，維持睡眠質(zhì)量，改善其體征及精神狀況，對(duì)降低患者復(fù)發(fā)率、提高臨床治療效果、維持患者生命質(zhì)量具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值。因此，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血患者具有重要的影響，臨床上應(yīng)引起足夠重視。

總之，醫(yī)護(hù)人員是病患生命的守衛(wèi)者，要及時(shí)的根據(jù)病患的情況采取措施，不同的患者采用對(duì)癥的內(nèi)科護(hù)理。要幫助病患從心里上建立自信，有戰(zhàn)勝病患的決心，給予全面的精致護(hù)理，協(xié)助病患走出病痛的陰霾，這是醫(yī)護(hù)人員實(shí)現(xiàn)治病救人的最好體現(xiàn)。

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