許麗萍

【摘 要】目的：探討乳頭凹陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的護理干預效果分析。方法：選取2012年6月到2014年1月于我院分娩的乳頭凹陷產(chǎn)婦共90例進行護理觀察，將入院產(chǎn)婦隨機平均分為兩組：觀察組和對照組產(chǎn)婦各45例，對照組產(chǎn)婦入院后給予一般的的護理干預治療；觀察組產(chǎn)婦給予全面的護理干預。最后將兩組的護理結果進行對比分析。結果：觀察組45例產(chǎn)婦在接受全面系統(tǒng)地護理干預之后，在分娩四個月之后，純母乳的喂養(yǎng)率高達82.22%；遠遠高于對照組。結論：對于乳頭凹陷的產(chǎn)婦進行護理干預時要采用全面系統(tǒng)地護理干預措施，從而提高母乳喂養(yǎng)率，保證嬰兒健康成長。全面系統(tǒng)地護理干預方式在護理過程中具有明顯的效果，值得在臨床護理中大力推廣。

【關鍵詞】乳頭凹陷產(chǎn)婦；母乳喂養(yǎng)；護理干預

筆者以2012年6月到2014年1月期間來我院進行護理治療的90例產(chǎn)婦作為本次研究的對象，將其分為觀察組和對照組，通過采用一般的護理干預方式和全面系統(tǒng)的護理干預方式對兩組產(chǎn)婦進行護理觀察，最終總結出全面護理干預的實踐效果，現(xiàn)報告分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年6月到2014年1月在我院分娩的產(chǎn)婦中有90例產(chǎn)婦有不同程度的乳頭凹陷現(xiàn)象。年齡在22～35歲，平均年齡（25±1.28）歲。新生兒的體重為2328～3874g，平均體重為（3283±156）g[1]。

在診斷護理過程中排除一些不適合母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦：比如新生兒患有半乳糖血癥、苯丙酮尿癥以及母乳性黃疸等先天性疾病者或新生兒體重低于1500克者，最終選取90例乳頭缺陷的產(chǎn)婦分組進行觀察和護理干預。

1.2 護理方法

對對照組45名產(chǎn)婦進行一般的護理干預。對觀察組45名產(chǎn)婦進行全面系統(tǒng)的護理干預，包括前期的心理引導疏通、健康知識的普及、手法復位的校正、衛(wèi)生清潔和出院后的回訪等一系列的干預措施。

1.3 觀察指標

在護理干預期間，及時對兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況進行記錄和對比，進行跟蹤式觀察，對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時、1周、1個月以及4個月之后母乳喂養(yǎng)情況進行比較和分析。同時注意診斷產(chǎn)婦在進行護理干預期間有沒有出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。

1.4評價指標

跟蹤分析產(chǎn)婦在分娩之后一定時間內的母乳喂養(yǎng)情況，效果的產(chǎn)婦護理之后采用純母乳喂養(yǎng)；有效的是護理干預之后采用母乳和人工混合喂養(yǎng)的現(xiàn)象；無效的是護理干預之后采用純人工喂養(yǎng)。

1.5 統(tǒng)計學方法

對上述兩組產(chǎn)婦各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，組間率對比采取x2檢驗（或者采用T檢驗）；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義[2]。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦一般資料統(tǒng)計結果分析

兩組產(chǎn)婦的一般資料對比，無統(tǒng)計學意義，P>0.05，詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料統(tǒng)計結果分析表

組別

例數(shù) 分娩方式（例） 產(chǎn)婦年齡（歲） 嬰兒出生體重

（克） 產(chǎn)婦文化程度（例）

剖腹產(chǎn) 正常生產(chǎn) 初中以下 高中 大專以上

觀察組 45 16 29 26±1.53 3325±243 8 13 24

對照組 45 15 20 25±4.22 3404±154 11 15 19

T值 — — — 1.318 1.624 — — —

P值 >0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時、1周、1個月以及4個月之后母乳喂養(yǎng)情況比較

觀察組45例產(chǎn)婦經(jīng)過全面系統(tǒng)的護理干預之后，母乳喂養(yǎng)情況遠遠高于對照，且P<0.05。詳細見下表2。

表2 兩組孕婦產(chǎn)后24小時、1周、1個月以及4個月之后母乳喂養(yǎng)情況分析表[n（%）]

組別 例數(shù) 產(chǎn)后24小時 產(chǎn)后1周 產(chǎn)后1個月 產(chǎn)后4個月

觀察組 45 45（100） 42（93.33） 40（88.89） 37（82.22）

對照組 45 40（88.89） 35（77.78） 31（68.89） 26（57.78）

T值 — 3.339 3.560 3.829 4.222

P值 — <0.05

3 討論

乳頭凹陷的產(chǎn)婦在心理上容易產(chǎn)生自卑感，受情緒和外界原因的影響，往往不能對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)，但對于新生兒來說，母乳是保證其健康成長的基礎，所以臨床護理中，需要對產(chǎn)婦進行全面系統(tǒng)的護理干預。

3.1對乳頭凹陷的產(chǎn)婦進行護理干預的具體措施如下：

3.1.1對產(chǎn)婦進行心理引導

乳頭凹陷的產(chǎn)婦往往認為自己不能正常的用母乳來喂養(yǎng)寶寶，容易產(chǎn)生焦躁和自卑情緒。所以醫(yī)護人員要積極對產(chǎn)婦進行心理的疏通和引導，經(jīng)常與產(chǎn)婦進行交流和溝通，引導她們說出自己的真實想法。

3.1.2對產(chǎn)婦進行健康知識教育

向產(chǎn)婦講解一些乳房泌乳的知識[3]，告訴她們母乳喂養(yǎng)的重要性。由于產(chǎn)婦的情緒不穩(wěn)定，所以在講解的過程中盡量使用通俗易懂的語言，最好結合一些視頻資料啟發(fā)產(chǎn)婦，向她們普及正確的母乳喂養(yǎng)方式。

3.1.3進行手法復位校正

對于乳頭部分內陷的產(chǎn)婦，護理人員要引導產(chǎn)婦每次在喂養(yǎng)嬰兒之前用溫毛巾敷在乳頭大于五分鐘，然后一手托起乳房，用另一只手的拇指和食指捏住乳頭外拉，并反復揉捻乳頭。對于乳頭全部凹陷在乳暈之中的產(chǎn)婦，護理人員要引導產(chǎn)婦練習并采用“十字操”的操作方法，將兩手的大拇指按壓在距離乳頭根部大約2cm處，同時向外側牽拉，帶動乳暈及皮下組織，反復進行操作，凹陷的乳頭就會明顯向外突出，方便嬰兒吮吸。對于乳頭凹陷較深的產(chǎn)婦，需要借助自制吸奶器或者輔助乳頭來幫助嬰兒吮吸，將清潔過的輔助乳頭緊貼于產(chǎn)婦的乳頭及乳暈上，嬰兒在吮吸時借助輔助乳頭吮吸母乳。

同時護理人員要注意引導產(chǎn)婦采用正確的喂奶方法：產(chǎn)婦在喂奶時要側躺，盡量使嬰兒的下巴緊貼乳房，嘴巴要包含住大部分的乳暈，適當增加吮吸次數(shù)，進而方便對嬰兒進行喂奶[4]。

3.1.4及時對乳頭進行清潔

乳頭凹陷產(chǎn)婦，無論凹陷程度是大還是小，都要做到及時對乳頭進行清理。使用自制吸奶器或者輔助乳頭的產(chǎn)婦要及時對所用的輔助器材進行消毒和清潔，確保每個產(chǎn)婦配備固定的輔助器材，防止交叉感染。

3.1.5要重視家庭的支持與配合

有些產(chǎn)婦面對自己的缺陷，在精神上有自卑感，所以在護理過程中，要充分獲取家庭成員的支持和配合，在對產(chǎn)婦進行動作示范的同時也要對其家屬及配偶進行專業(yè)性的動作指導，給予產(chǎn)婦體力和精神上的支持，幫助產(chǎn)婦積極配合乳頭的矯正，保證成功進行母乳喂養(yǎng)。

3.1.6進行產(chǎn)婦的產(chǎn)后回訪

產(chǎn)婦出院后，環(huán)境和條件完全不同于醫(yī)院，有些產(chǎn)婦為了方便就會放棄母乳喂養(yǎng)，從而影響嬰兒的健康成長[5]。所以醫(yī)院護理人員要對出院的乳頭凹陷產(chǎn)婦進行回訪，督促其繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)。

在本次研究中，觀察組就采用的是全面系統(tǒng)地護理干預措施，在產(chǎn)婦分娩4個月之后，觀察組的母乳喂養(yǎng)率高達82.22%，而對照組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率只有57.78%，觀察組的總有效率高于對照組。

綜上所述，對于乳頭凹陷的產(chǎn)婦進行全面系統(tǒng)的護理干預可以有效地提高嬰兒期母乳的喂養(yǎng)效率，從而使嬰兒健康成長，在護理學上具有重要的理論方法和實踐效果。

參考文獻：

[1]林蘭，鄭業(yè)英，李曉等.產(chǎn)后訪視對乳頭凹陷產(chǎn)婦的護理干預[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（4）：2337-2338.

[2]張利平.乳房保健對乳頭凹陷孕婦實行護理及預防產(chǎn)后乳腺炎的療效分析[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014，（12）：128-128.

[3]李桂瓊.產(chǎn)科護理干預對提高母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J].醫(yī)學信息，2015，28（8）：135-136.

[4]徐志君.乳頭凹陷產(chǎn)婦實施母乳喂養(yǎng)的護理對策[J].中國基層醫(yī)藥，2013，16（1）：174-175.

[5]解麗麗.護理干預對提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J].中國實用護理雜志，2013，27（18）：33-34.