朱 婷 王 娟

【摘 要】目的 探討婦幼急診科護(hù)理中存在的護(hù)理安全隱患以及防范措施。方法 通過(guò)回顧分析我院2014年3月至2015年3月期間32713例婦幼科的急診患者，通過(guò)總結(jié)存在的護(hù)理隱患，提出有效的防范措施。結(jié)果 婦幼急診護(hù)理中的存在安全隱患因素主要包括急診護(hù)理人員因素、患者因素和管理因素，通過(guò)采取改變護(hù)理人員的服務(wù)理念、增強(qiáng)服務(wù)責(zé)任心，提高護(hù)理人員的溝通技巧和業(yè)務(wù)能力，合理利用人力資源等措施，減少了護(hù)理中的安全隱患，大大提高了婦幼急診的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論 通過(guò)全面培養(yǎng)婦幼急診護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)他們的護(hù)理意識(shí)和責(zé)任心，可以在一定程度上減少護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量以及患者的滿(mǎn)意度，還可以提升醫(yī)院的形象。

【關(guān)鍵詞】婦幼急診科；護(hù)理安全隱患；防范措施

醫(yī)院的急診科是搶救危重患者的場(chǎng)所，具有患者發(fā)病危急、病情變化快以及不可預(yù)見(jiàn)性等特點(diǎn)，屬于醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室，極易在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療糾紛。急診病種相對(duì)復(fù)雜，因此要求護(hù)理人員在接診過(guò)程中更細(xì)心、更專(zhuān)業(yè)。

1、護(hù)理隱患及原因分析

1.1護(hù)理人員因素

1.1.1護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力因素

醫(yī)院急診科護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)、操作技能等業(yè)務(wù)能力水平存在著很大的差異。由于急診護(hù)理隊(duì)伍的年輕化，存在低年資護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)急能力差，護(hù)理技能不佳，急救流程未熟練掌握，對(duì)現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問(wèn)題預(yù)見(jiàn)性不足、不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的動(dòng)態(tài)發(fā)展變化等隱患。另外護(hù)士在接診過(guò)程中護(hù)理操作如測(cè)量患兒肛溫或檢查待產(chǎn)婦的宮口時(shí)不夠輕柔，也容易引起患者及家屬的不滿(mǎn)意。

1.1.2護(hù)理人員的工作責(zé)任心不強(qiáng)

部分急診護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，往往有完成任務(wù)的意識(shí)摻和其中，接診問(wèn)診時(shí)不詳細(xì)，檢查不細(xì)致，導(dǎo)致高熱患兒因未及時(shí)降溫處理而發(fā)生抽搐或要送產(chǎn)房的待產(chǎn)婦送到了門(mén)診，增加了接產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，引起患者及家屬的不滿(mǎn)意，導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。另外有些護(hù)士對(duì)急促救護(hù)車(chē)聲音不敏感，未立即放下手邊的工作及時(shí)接車(chē)，也容易導(dǎo)致患者及家屬的不滿(mǎn)，易產(chǎn)生糾紛。

1.1.3護(hù)患溝通欠缺

急診護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn)是建立時(shí)間短、要求高、矛盾多。雖然患者的不滿(mǎn)情緒常因多種因素引起，但因急診護(hù)理工作繁重，護(hù)士在日常工作中存在只注重操作，而忽略與患者溝通等問(wèn)題，且護(hù)理服務(wù)時(shí)態(tài)度一般，缺少熱情，對(duì)患者的疑問(wèn)解釋不到位，未換位思考、充分考慮患者和家屬的感受等問(wèn)題，易引發(fā)不滿(mǎn)和投訴。

1.2 患者因素

急診患者不是面臨生命威脅就是遭受軀體傷痛，心理正處于高度應(yīng)激狀態(tài)[1]，且婦幼專(zhuān)科醫(yī)院急診者均為婦女、孕產(chǎn)婦及兒童，因疾病知識(shí)缺乏，加上對(duì)胎兒、幼兒的擔(dān)心和焦慮，導(dǎo)致患者及家屬對(duì)醫(yī)生依賴(lài)性大，強(qiáng)烈渴望得到醫(yī)生及時(shí)、主動(dòng)、優(yōu)先的接診，不能容忍護(hù)士過(guò)多的問(wèn)診，認(rèn)為護(hù)士是在耽誤時(shí)間，此時(shí)如果護(hù)理人員處置不當(dāng)，易使矛盾擴(kuò)大，影響正常工作。另外由于就診對(duì)象的特殊性，嬰幼兒的語(yǔ)言能力有限、個(gè)別女性隱瞞性生活或生育史而導(dǎo)致病情判斷失誤。

1.3管理因素

由于婦產(chǎn)科急診的急診值班醫(yī)生比較少，導(dǎo)致急診患者到達(dá)急診科時(shí)很難及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行就診，在患者候診的時(shí)段護(hù)士忙于其它工作而未能及時(shí)予以關(guān)心，以致引起患者和家屬的不滿(mǎn)和投訴。夜間急診護(hù)理工作的內(nèi)容還包括輸液室的工作，且急診患者的就診數(shù)量、病情等均無(wú)法預(yù)料，但由于現(xiàn)實(shí)中護(hù)理人力資源的缺乏，護(hù)患比不合理，使護(hù)理人員精神長(zhǎng)期處于高度集中和緊張的應(yīng)激狀態(tài)，體力、腦力極度消耗，使護(hù)理活動(dòng)隨時(shí)潛藏風(fēng)險(xiǎn)[2]。

2、提高婦幼急診護(hù)理質(zhì)量的防范措施

2.1改變服務(wù)理念、增強(qiáng)服務(wù)責(zé)任心

急診護(hù)士是患者急診就診接觸的第一位醫(yī)務(wù)人員，其儀表、態(tài)度、言行直接或間接地影響著患者及家屬的情緒和治療效果。提高患者的滿(mǎn)意度、護(hù)士的職業(yè)成就感，需從護(hù)士職業(yè)素質(zhì)著手。護(hù)理人員要樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)理念，學(xué)會(huì)換位思考，糾正片面強(qiáng)調(diào)急診護(hù)理工作忙累，患者要求高等不正確認(rèn)識(shí)，不斷強(qiáng)化護(hù)士的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，積極滿(mǎn)足患者需求?？臻e時(shí)間對(duì)患者和家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，拉近與患者、家屬的距離。同時(shí)對(duì)工作中表現(xiàn)好、受到患者或家屬表?yè)P(yáng)的護(hù)士要肯定其成績(jī)，予以表?yè)P(yáng)，以增加護(hù)士的職業(yè)成就感，形成一種積極向上的工作氛圍。

2.2溝通技巧的培訓(xùn)

護(hù)士與患者溝通的最基本的工具就是語(yǔ)言。親切耐心的語(yǔ)言可以拉近護(hù)患關(guān)系，增加患者的安全感，有利于患者配合治療護(hù)理。急診護(hù)士對(duì)患者必須講普通話，使用文明語(yǔ)言，避免使用科室服務(wù)禁語(yǔ)，要注意語(yǔ)調(diào)的高低、語(yǔ)速的快慢。同時(shí)也要重視非語(yǔ)言溝通的重要性。對(duì)待脾氣暴躁容易激動(dòng)的患者及家屬，要冷靜，學(xué)會(huì)控制住自己的情緒，不能與患者或家屬起正面沖突，耐心反復(fù)做好解釋?zhuān)尰颊吒惺艿綈?ài)心、耐心和敬業(yè)。對(duì)工作中遇到的因溝通不到位而引起的投訴案例進(jìn)行講解、分析，從中吸取教訓(xùn)，從而使護(hù)士的溝通能力快速提高。

2.3業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)

急診護(hù)理人員一定要拓展自己的知識(shí)面，提高對(duì)病情觀察的綜合能力，克服專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)理人員易注意專(zhuān)科癥狀，忽視全身癥狀及合并癥的不足。在理論知識(shí)培訓(xùn)方面，可通過(guò)在崗培訓(xùn)、科室定期組織理論學(xué)習(xí)，院內(nèi)外業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等方法，擴(kuò)大護(hù)士思維的深度和廣度；在護(hù)理技能方面，平時(shí)對(duì)急診護(hù)士經(jīng)常進(jìn)行急診搶救的模擬演練，以培養(yǎng)護(hù)士敏銳的觀察力和增強(qiáng)應(yīng)急能力，對(duì)操作培訓(xùn)采取以分級(jí)、分組的形式責(zé)任到人進(jìn)行培訓(xùn)，每月考核，護(hù)士長(zhǎng)每季度抽查，考核成績(jī)與績(jī)效考核掛鉤，督促新、老護(hù)士共同學(xué)習(xí)，以加深及強(qiáng)化護(hù)士的搶救技能，避免在急救過(guò)程中因操作技能不佳而延誤患者的搶救時(shí)間。

2.4合理利用人力資源

由于急診護(hù)理資源的相對(duì)不足是目前急診醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的現(xiàn)象，因此護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)婦幼專(zhuān)科醫(yī)院急診科的實(shí)際工作情況實(shí)行彈性排班，充分利用有限的護(hù)理資源，做好人員調(diào)配工作預(yù)案，同時(shí)要注意技術(shù)力量的搭配，保證護(hù)理安全。

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)要求也在逐漸提高。要提升醫(yī)院婦幼急診科的護(hù)理質(zhì)量，必須要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)和責(zé)任心，才能為婦幼醫(yī)院的婦女和嬰幼兒急診患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]丘宇茹，王吉文，盧玉貞，吳惠文.急診患者就診特點(diǎn)對(duì)護(hù)理人力資源管理的啟示[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，02：47-49.

[2]唐紹輝，馬洪釗.急診護(hù)理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，12：66-67.