鄭紹杰

【摘 要】目的 對(duì)COPD患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，探討其對(duì)患者生活質(zhì)量和依從性的影響。方法 挑選我院90例COPD患者，觀察組45例：綜合性護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組45例：常規(guī)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)兩組患者生命質(zhì)量和依從性等情況。結(jié)果 觀察組社會(huì)活動(dòng)、日常生活以及QOL等評(píng)分指標(biāo)均高于對(duì)照組，自我依從性較對(duì)照組更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)實(shí)施綜合性護(hù)理，COPD患者的生命質(zhì)量能得以顯著改善，其依從性有所提升。

【關(guān)鍵詞】COPD；綜合性護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾?。–OPD），以氣流受限為主要特征，肺功能下降呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展[1]。我國(guó)對(duì)CODP患者的控制效果差，加上患者依從性差，對(duì)其生命質(zhì)量造成了很大影響。我院對(duì)90例COPD患者提供綜合性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)統(tǒng)計(jì)如下。

1 資料與方法

1.1 資料 2013年2月-2014年4月，抽選我科90例肺結(jié)核同時(shí)伴慢性阻塞性肺疾病病例，均與COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。觀察組45例：男女分別為23、22例，中位年齡（65.83±3.96）歲；中位病程（9.3±4.9）年；對(duì)照組45例：男女分別為26、19例，中位年齡（64.6±4.22）歲；中位病程（9±3.79）年，兩組可比性強(qiáng)（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：提供COPD常規(guī)護(hù)理，采用抗結(jié)核藥物療法，認(rèn)真監(jiān)測(cè)患者病情、常規(guī)護(hù)理及出院指導(dǎo)等等。

1.2.2 觀察組：1）心理干預(yù)：針對(duì)老年肺結(jié)核病人，需耐心向其講解癥狀，打消緊張情緒，并編制合理的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。2）飲食干預(yù)：堅(jiān)持科學(xué)飲食，保持規(guī)律的生活、避免飲酒或過(guò)度飲食；制定相應(yīng)的食譜，及時(shí)補(bǔ)充維生素、水果和蔬菜等。3）精神支持干預(yù)：提醒患者保持愉快的情緒，針對(duì)疑心重的患者，需通過(guò)護(hù)理干預(yù)對(duì)其提供心理疏導(dǎo)，提升患者的應(yīng)對(duì)能力，緩解各種不良情緒。4）社會(huì)干預(yù)：積極同患者家屬、朋友進(jìn)行溝通，讓其了解肺結(jié)核傳染渠道，提高治療依從性。5）藥物干預(yù)：提醒患者盡早、規(guī)律、適量使用抗結(jié)核藥物，了解吸入性皮質(zhì)激素等藥物的方法、注意事項(xiàng)，并對(duì)肝腎功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)。6）肺康復(fù)干預(yù)：采取合理的運(yùn)動(dòng)方案，提醒患者開展上、下肢鍛煉（舉啞鈴，3d/周，10min/次；自由步行，10-20min/次，2-3d/周），呼吸訓(xùn)練（吹氣球，5min/次）；根據(jù)患者的基本情況，由研究者設(shè)計(jì)相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案，提醒患者在家中自主訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

自我管理依從性：家庭氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練；生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

①自我管理依從性：是否堅(jiān)持家庭氧療、藥物治療以及呼吸操鍛煉。②通過(guò)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（QOL）[2]，對(duì)患者的社會(huì)活動(dòng)、抑郁和焦慮心理等進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)1-5分；分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)；抑郁、焦慮評(píng)分越低，則表明負(fù)性情緒越少。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為：SPSS15.0，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)工具：獨(dú)立樣本t，P<0.05，表明有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)估情況

經(jīng)護(hù)理，觀察組患者的社會(huì)活動(dòng)和日常生活評(píng)分均較之前有所增加，而抑郁、焦慮指數(shù)則相應(yīng)下降，相比差異性顯著（P<0.05）。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

項(xiàng)目 觀察組（n=45） 對(duì)照組（n=45）

干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后

日常生活 31.3±7.5 37.6±9.2 31.4±6.9 45.6±9.8

社會(huì)活動(dòng) 21.3±1.9 26.5±1.8 21.4±1.8 31.7±1.8

抑郁心理 25.8±0.9 20.5±0.7 25.4±0.3 15.8±0.6

焦慮心理 25.4±0.4 21.2±0.6 25.5±0.3 16.4±0.5

QOL總分 77.9±2.8 107.7±5.6 78.0±3.3 120.7±6.7

t 3.771 12.89 36.03 9.53

P <0.05 <0.01 <0.01 <0.01

2.2 兩組患者自主管理依從性

經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組患者自我管理依從性要比對(duì)照組更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），如表2.

表2 兩組患者依從性情況

組別 例數(shù) 肺康復(fù)訓(xùn)練 家庭氧療 藥物治療

觀察組 45 42（93.33） 37（82.22） 43（95.56）

對(duì)照組 45 37（82.22） 29（64.44） 34（75.56）

t -- 9.55 2.67 2.65

3 討論

COPD患者患病較久，加上醫(yī)療成本高，患者極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性心理。據(jù)報(bào)道，約25%的老年COPD患者存在抑郁情緒，加上身體疾病，可加劇COPD患者病情，降低他們的治療依從性[3]。我國(guó)COPD患者未能正確認(rèn)知疾病，心理較脆弱，有必要加強(qiáng)教育管理。綜合性干預(yù)包含心理干預(yù)、飲食干預(yù)和精神支持干預(yù)等，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者開展健康教育，向其講解COPD疾病知識(shí)，通過(guò)有效的防治措施，達(dá)到改善生活質(zhì)量之目的。本研究顯示，經(jīng)護(hù)理，觀察組患者的社會(huì)活動(dòng)和日常生活評(píng)分均較之前有所增加，而抑郁、焦慮指數(shù)則相應(yīng)下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；表明綜合性護(hù)理干預(yù)有助于降低COPD患者的負(fù)性情緒，改善其生活各項(xiàng)指標(biāo)。觀察組患者肺康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療以及家庭氧療等自我管理依從性要比對(duì)照組更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），表明通過(guò)提供綜合性護(hù)理干預(yù)，患者的自我管理依從性要比干預(yù)前和常規(guī)干預(yù)有較大提升。總之，綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD患者具有極高的應(yīng)用價(jià)值，可予積極推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]符岸秋，葉學(xué)嫦.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量及預(yù)后的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊.2012（04）

[2]余世勤，田云.心理護(hù)理在慢性阻塞性肺病患者護(hù)理中的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2013（30）

[3]范玉玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2013（15）