穆旎熱?木合塔兒 阿衣古力?庫爾班

【摘 要】目的：分析外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值、以及臨床治療過程中的效果。方法：隨機(jī)從我院收治的多名腫瘤患者中選取90例病人，并將其分為對(duì)照組和觀察組。每組45例，對(duì)照組主要采用一般的常規(guī)方式護(hù)理，觀察組采用外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）護(hù)理，通過對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析討論。結(jié)果：通過總體比較分析，觀察組在滿意度上明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PICC在腫瘤患者化療的臨床護(hù)理過程中，操作比較簡(jiǎn)單、比較容易維護(hù)，且比較安全可靠，值得臨床廣泛運(yùn)用，以及推廣。

【關(guān)鍵詞】PICC；腫瘤護(hù)理；臨床；靜脈導(dǎo)管

外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的護(hù)理方法，在腫瘤護(hù)理中具有良好的應(yīng)用于治療效果，目的就是給患者提供長(zhǎng)期有效的靜脈治療[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料：根據(jù)我院在2012年8月至2014年8月收治的腫瘤患者中，隨機(jī)選取90例患者，并采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組45例，男性患者26例，女性患者19例，年齡45-79歲，平均（51.2±3.4）歲；對(duì)照組45例，男性患者24例，女性患者21例，年齡43-78歲，平均（50.6±2.7）歲。通過兩組患者一般資料上的對(duì)比，在性別、年齡等方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法：通過護(hù)理方法的不同，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。觀察組采用PICC進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組使用一般常規(guī)的護(hù)理模式。

1.3 PICC護(hù)理。首選是針對(duì)靜脈的選擇，主要選擇貴要靜脈；其次，對(duì)于插管長(zhǎng)度的確定，上肢右側(cè)以（38±4）cm、左側(cè)以（41±8）為主。最后，在操作過程中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格操作規(guī)程，注意消毒、長(zhǎng)度確定、插管穿刺等環(huán)節(jié)，特別是采用常規(guī)護(hù)理方法時(shí)并發(fā)癥的預(yù)防以及局部感染的預(yù)防，做好護(hù)理的細(xì)節(jié)。此護(hù)理模式的運(yùn)用，打破了以往執(zhí)行醫(yī)囑的機(jī)械護(hù)理模式，是有計(jì)劃以及有預(yù)見性的護(hù)理。并進(jìn)一步加強(qiáng)與患者的溝通，當(dāng)患者清楚了護(hù)理計(jì)劃，才能有接受護(hù)理，并主要配合護(hù)理，能夠有效增強(qiáng)患者自身的護(hù)理能力以及護(hù)理方面的認(rèn)識(shí)。通過醫(yī)患雙方的有效協(xié)同，從而達(dá)到最佳的護(hù)理效果。

1.3.1 護(hù)理路徑：是針對(duì)特別的患者而制定的規(guī)范護(hù)理模式。比如：患者自入院起，檢查、診斷、手術(shù)、護(hù)理、用藥等等多個(gè)服務(wù)方面。

1.3.2 PICC置管 需要嚴(yán)格進(jìn)行無菌置管、固定、沖管，有效避免患者側(cè)肢受壓。另外需要加強(qiáng)和患者的溝通，做好患者在置管前后以及當(dāng)天的講解與護(hù)理，通過對(duì)護(hù)理路徑的有效落實(shí)，抓好置管的具體環(huán)節(jié)，減輕并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS17.0對(duì)護(hù)理滿意度等各方面資料進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（ ±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1通過對(duì)各患者滿意度的調(diào)查分析，比較得出，觀察組顯著高于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表一。

表一 兩組患者護(hù)理滿意度分析比較

組別 n 非常滿意 滿意 不滿意 滿意度

觀察組

對(duì)照組

x2

P 45

45

-

- 31（68.89）

23（51.11）

6.5860

0.0102 13（28.89）

7（15.55）

5.1484

0.0232 1（2.22）

15（33.34）

33.1238

0.0000 45（97.77）

30（66.66）

33.0952

0.0000

2.2通過護(hù)理過程中，患者滿意都可以看出。PICC在腫瘤患者護(hù)理中的明顯效果。針對(duì)護(hù)理過程中并發(fā)癥的情況統(tǒng)計(jì)。觀察組有且僅有一例導(dǎo)管阻塞的情況發(fā)生。對(duì)照組在護(hù)理過程中，感染3例、靜脈炎6例，差異明顯，護(hù)理效果上觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）在腫瘤護(hù)理的臨床過程中，需要考慮到腫瘤患者的特殊性[2]。腫瘤患者整體狀況相對(duì)而言比較差、長(zhǎng)期處于化療需要、且主要需要在靜脈注入化療藥物，以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，反復(fù)的的靜脈注射會(huì)對(duì)外周血管進(jìn)行破壞，容易引發(fā)并發(fā)癥且對(duì)患者帶來了一定的痛苦[3]。通過對(duì)PICC的臨床運(yùn)用，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理上很多方面的不足，并有效減輕了患者的通途，通過本次研究結(jié)果就可以看出PICC置管方法的臨床價(jià)值和作用[4]。在研究中：觀察組在護(hù)理過程中滿意度高達(dá)97.77%，而對(duì)照組只有66.66，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組；在并發(fā)癥上，觀察組僅有一例導(dǎo)管堵塞，而對(duì)照組出現(xiàn)了很大一部分靜脈炎以及感染癥狀，由此可以看出PICC在腫瘤護(hù)理的臨床運(yùn)用上，安全性很高、操作也相對(duì)比較簡(jiǎn)單、對(duì)于維護(hù)以及具體的臨床運(yùn)用都有很好的前景，值得對(duì)其推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李艷群，馬麗麗，高竹林等.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管化療對(duì)老年腫瘤患者血液流變學(xué)及輸液相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014，（9）：2344-2346.

[2]姚婷婷，張潔.PICC在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（14）：149-150.

[3]許華，蔡靜，單世君等.外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，（12）：2691-2691.

[4]高平，趙丹，李雪萍等.外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在腫瘤護(hù)理的臨床應(yīng)用探討[J].中外健康文摘，2014，（25）：238-238.