加依娜爾古麗?朱馬別克 古力沙熱?格尕爾

【摘 要】目的 探討小兒肺炎原體肺炎的臨床治療效果。方法 選擇我院2014年3月～2015年6月收治的小兒肺炎支原體肺炎患者84例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例，對(duì)照組給予頭孢曲松鈉治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予阿奇霉素治療，比較兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為95.24%，對(duì)照組總有效率為85.71%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效顯著，安全性高，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】頭孢曲松鈉；阿奇霉素；小兒支原體肺炎；臨床分析

肺炎支原體肺炎（MPP）是由肺炎支原體（MP）引起的肺部急性炎癥病變。MP感染在小兒中較常見，是兒童急性呼吸道感染的重要病原，此種感染可并發(fā)肺外多系統(tǒng)的損害，主要累及消化、心血管、皮膚、黏膜及神經(jīng)系統(tǒng)等[1]。約占小兒肺炎的10%～30%[2]，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、劇烈咳嗽，可并發(fā)肺外多系統(tǒng)損害。其發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著小兒的身心健康，嚴(yán)重者危及生命。我院2014年3月～2015年6月應(yīng)用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年3月～2015年6月收治的小兒支原體肺炎84例，其中男51例，女33例，年齡6個(gè)月～10歲，平均年齡（4.42±1.05）歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例，所有患兒入院前根據(jù)兒臨床癥狀、胸部攝片、實(shí)驗(yàn)室檢查支原體抗體檢測(cè)陽性等確診，符合小兒肺炎支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒均根據(jù)具體癥狀給予止咳、化痰、退熱等相應(yīng)的常規(guī)治療，對(duì)照組給予單純頭孢曲松鈉靜脈滴注，每天1次，用量50-80mg/（kg·d）；觀察組在進(jìn)行頭孢曲松鈉靜脈滴注的同時(shí)，給予阿奇霉素治療，將10mg/kg·d阿奇霉素加入5%葡萄糖溶液200ml靜脈滴注，1日1次，連用4d，改為口服l0mg/kg·d，3d，7天為1個(gè)療程。兩組均治療1個(gè)療程。

1.3療效判定：①痊愈：咳嗽、發(fā)熱、食欲下降、咳痰等臨床癥狀消失，聽診雙肺啰音消失，胸片檢查、血常規(guī)檢查均正常；②顯效：患兒體溫恢復(fù)正常，咳嗽基本消失，胸片顯示明顯好轉(zhuǎn)；③有效：咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀基本消失，聽診雙肺啰音好轉(zhuǎn)，胸片檢查、血常規(guī)檢查均有了明顯好轉(zhuǎn)；④無效：咳嗽、發(fā)熱、咳痰等臨床癥狀治療前后沒有什么變化，聽診雙肺啰音未見好轉(zhuǎn)，胸片檢查、血常規(guī)檢查均無好轉(zhuǎn)現(xiàn)象或好轉(zhuǎn)后又加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組治療效果及不良反應(yīng)比較，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），（見表1）。

組別 例數(shù) 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率 不良反應(yīng)

觀察組 42 31 5 4 2 95.24% 2

對(duì)照組 42 20 11 5 6 85.71% 5

3討論

小兒支氣管肺炎嚴(yán)重影響小兒的健康，無論是發(fā)病率還是死亡率都高于發(fā)達(dá)國家，是小兒由病毒、細(xì)菌引起的常見呼吸道疾病。支原體是一種含有DNA和RNA無細(xì)胞壁的微生物，介于細(xì)菌和病毒之間[4]，支原體肺炎是一種特殊的小兒肺炎，約占小兒呼吸道感染的30%左右[5]，主要經(jīng)呼吸道傳播，可經(jīng)血液傳播至全身各器官。小兒支原體肺炎一般病程較長，身體其他臟器容易造成損害，主要病理變化是由于支氣管、肺泡黏膜充血水腫，氣道分泌物多，肺內(nèi)炎性滲出明顯，炎癥滲出物增多，致使氣道相對(duì)狹窄，彈性減退，纖毛運(yùn)動(dòng)較差，因而痰液阻塞不易咳出，炎癥引起通氣和換氣障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，引起呼吸困難，甚至呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡。目前小兒支氣管肺炎的治療主要是積極控制感染，防止并發(fā)癥及退熱、鎮(zhèn)靜、止咳平喘、糾正水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療

頭孢曲松納為第三代頭孢菌素類抗生素，對(duì)大多數(shù)格蘭陽性菌和格蘭陰性菌都有強(qiáng)大活性，抗菌譜較廣，對(duì)肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等都有高度抗菌活性。而阿奇霉素是第三代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)酸穩(wěn)定性高，耐酶，口服或靜脈滴注吸收性好，半衰期長，組織濃度比血濃度可高出50倍。炎癥部位濃度高，是非炎癥部位濃度的6倍，肺組織中濃度高，持久性好，每天只需用藥1次，服用3d就可維持高血藥濃度，病原體殺菌率能達(dá)到100%，不良反應(yīng)少。

綜上所述，頭孢曲松納聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，起效快，療效顯著，不良反應(yīng)少，患兒依從性好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王銳.小兒支原體肺炎43例臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2009，38（5）：5.

[2]黃卡.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，20l1，49（9）：55-56.

[3]劉秋玲.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（1）：50-51.

[4]張鳳霞，高淑萍，于鳳硯.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎68例療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（9）：135-136.

[5]薛辛東.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：228-229.