宋江林 羅雁方 楊先友

【摘 要】目的 分析與涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者中檢出肺結(jié)核的情況。方法 桃源縣2013—2014年結(jié)核病門診初診就診者中密切接觸者占30.00%。結(jié)果 在2915名密切接觸者中，共檢出肺結(jié)核患者29例，檢出率1.00%。家屬與非家屬中檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.873，P<0.05），60歲以上老年人檢出率最高，性別間檢出率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.258，P>0.05）。結(jié)論 通過社會(huì)動(dòng)員、密切接觸者等方式發(fā)現(xiàn)患者，達(dá)到早期診斷治療、保護(hù)健康的目的。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核/肺；痰涂陽；密切接觸者；檢查

Abstract：Objective Analysis with smear-positive pulmonary tuberculosis patients with close contacts in the detection of tuberculosis.Methods Taoyuan county in 2013-2014 TB clinics already issued in close contact with 30.00%.Results In 2915 close contacts，a total of 29 patients with tuberculosis detection，the detection rate of 1.00%.Families with the family in the detection rate difference was statistically significant（χ2=4.873，P<0.05）.Old people over 60 the highest detection rate，detection rate differences between the sexes no statistical significance（χ2=0.258，P>0.05）.Conclusion Through the social mobilization，close contacts，can early found that patients with.

Key words：TB/lung Sputum smear-positive Close contacts Check

分析湖南省常德市桃源縣2013—2014年結(jié)核病門診中與涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者（以下簡稱“密切接觸者”）的就診情況，為提高肺結(jié)核可疑者的門診就診率，早期發(fā)現(xiàn)患者提供依據(jù)。

1材料與方法

1.1資料來源

資料來源于桃源縣疾病預(yù)防控制中心2013—2014年中國結(jié)核病防治規(guī)劃門診初診登記本、桃源縣中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)結(jié)核病管理信息系統(tǒng)等有關(guān)資料、報(bào)表。

1.2檢查方法

1.2.1癥狀篩查程序：（1）詢問一般情況，體格檢查。（2）對(duì)0～14歲兒童有肺結(jié)核病可疑癥狀者進(jìn)行PPD或加痰涂片檢查。PPD硬結(jié)平均直徑≥15 mm或有水泡等強(qiáng)烈反應(yīng)者，≥15歲有肺結(jié)核可疑癥狀者，均攝X線胸片并痰涂片查抗酸桿菌。必要時(shí)行CT、血沉、TB-Ab、PPD檢查，或轉(zhuǎn)院。

1.2.2對(duì)密切接觸者的檢查程序：（1）對(duì)患者及其陪同人員進(jìn)行結(jié)核病防治健康教育。以新登記的涂片陽性肺結(jié)核患者為線索，詢問其密切接觸者（家庭成員、鄰居、同事、同學(xué)等直接接觸者）的基本信息。（2）由患者通知有肺結(jié)核病可疑癥狀的密切接觸者到結(jié)核病門診進(jìn)行檢查。（3）密切接觸者接受檢查并及時(shí)登記。

1.3密切接觸者檢查登記情況

2013年1月1日起至2014年12月31日結(jié)核病門診初診就診9716人次，發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核2294例，占就診人數(shù)的23.61%。其中密切接觸者檢查2915名，密切接觸者檢查人數(shù)占就診人數(shù)的30.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)采用Excel表進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1密切接觸者的檢查結(jié)果

2013—2014年從2915名密切接觸者檢查出肺結(jié)核患者29例，檢出率1.00%。密切接觸者中無

癥狀者2516名，占86.31%；有癥狀者399名，占13.69%。在無癥狀者中檢出2例肺結(jié)核患者，均為痰涂陰者（表1），有癥狀者中檢出27例。

表1 桃源縣2013—2014年密切接觸者檢查情況

年度 無癥狀者 有癥狀者 合計(jì)

檢查數(shù)（名） 檢出患者（例） 檢出率（%） 檢查數(shù)（名） 檢出患者涂陽（例） 檢出患者涂陰（例） 檢出率（%） 檢查數(shù)（名） 總檢出患者（例） 總檢出率（%）

2013 1485 1 0.07 209 9 5 6.70 1694 15 0.89

2014 1031 1 0.10 190 9 4 6.84 1221 14 1.15

合計(jì) 2516 2 0.08 399 18 9 6.77 2915 29 0.99

注：有癥狀者和無癥狀者檢出率比較：χ2=2.049，P>0.05。

所檢查的密切接觸者中家屬2091人，檢出患者6例，檢出率0.29%；非家屬824人，檢出23例，檢出率2.79%。在檢出的29例患者中，痰涂陽17例，占58.62%；涂陰12例，占41.38%。

2.2登記患者來源

2013-2014年共登記肺結(jié)核患者2294例，其中來源于密切接觸者檢查29例，占1.26%。

分年齡段看，20歲以下接觸者中未檢出肺結(jié)核患者（0/193），20歲～檢出率0.36%（3/842），40歲～檢出率0.95%（11/1162），60歲以上檢出率2.09%（15/718）。

從性別來看，男性檢出率1.46%（21/1439），女性檢出率0.54%（8/1476）。

3討論

桃源縣2013-2014年結(jié)核病門診初診就診中，密切接觸者占30.00%。

所檢查的密切接觸者中，家屬檢出率0.29%（6/2091），非家屬檢出率2.79%（23/824），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.873，P<0.05）?？赡苁沁@些非家屬接觸程度很密切，而且有癥狀者或是自我感覺欠佳者。提示要重視非家屬密切接觸者的檢查。

分年齡段看，20歲以下接觸者中未檢出肺結(jié)核患者，60歲以上老年人檢出率最高。這與2009—2012年情況相同[1]。

從性別來看，男女性別間檢出率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.258，P>0.05）。

有癥狀者檢出率6.77%（27/399），無癥狀者中檢出率0.08%（2/2516），檢出率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.049，P>0.05）。

資料表明，密切接觸者感染結(jié)核分枝桿菌的危險(xiǎn)明顯高于普通人群[2]。在罹患肺結(jié)核后，患者家庭的收入減少，約70%的家庭收不抵支，因病致貧，也使一些貧困的家庭變得更加貧困[3，5]。

確保經(jīng)費(fèi)保障，多部門合作[4，6]，采取有效的防治措施[7]，是戰(zhàn)勝結(jié)核病的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋江林，林秋娥，華偉湘.湖南桃源縣與涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者中肺結(jié)核檢出率分析[J].結(jié)核病與肺部健康雜志，2014，3（1）：56-59.

[2]張會(huì)民，張群英，呂廣波，等.涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者結(jié)核感染危險(xiǎn)及相關(guān)因素分析[J].中國防癆雜志，2011，33（12）：810-814.

[3]范江靜，白麗瓊，肖水源，等.湖南省農(nóng)村結(jié)核病對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)影響的研究[J].中國防癆雜志，2013，35（2）：125-129.

[4]宋江林，林秋娥.桃源縣2003-2012年結(jié)核病門診就診率變化[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（1）：62-63.

[5]高翠南，譚青云，許卓衛(wèi)，羅少霞.涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者的結(jié)核病檢出情況分析[J].中國防癆雜志，2011（06）.

[6]常杰平，季明，周余春，葉慶霞.肺結(jié)核患者密切接觸者研究概況[J].職業(yè)與健康，2012（03）.