紫杉醇聯(lián)合表柔比星新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌（TNBC）的療效1

郝立群

【摘 要】目的 研究紫杉醇聯(lián)合表柔比星新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌的臨床療效，為臨床應(yīng)用提供指導(dǎo)。方法 選取2013年11月至2014年12月期間，在我院收治的三陰性乳腺癌患者120例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為兩組，一組是對(duì)照組，另一組是實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組60例三陰性乳腺癌患者單純使用紫杉醇進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組60例患者采用紫杉醇和表柔比星進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的病理緩解率。結(jié)果 與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組三陰性乳腺癌患者的病理緩解率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 紫杉醇聯(lián)合表柔比星新輔助化療方案治療TNBC具有顯著的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】紫杉醇；表柔比星；三陰性乳腺癌；新輔助化療方案

乳腺癌腫瘤是一種臨床上比較常見的惡性腫瘤，并在我國(guó)女性惡性腫瘤中居首位。三陰性乳腺癌大約占全部乳腺癌腫瘤的百分之二十，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅[1]。因此，如何有效地治療三陰性乳腺癌一直是廣大醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)研究的課題之一。為了降低三陰性乳腺癌的死亡率，我院特研究紫杉醇聯(lián)合表柔比星新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌（TNBC）的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2013年11月至2014年12月期間，在我院收治的三陰性乳腺癌患者120例作為研究對(duì)象，均符合臨床上關(guān)于三陰性乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者3例，女性患者117例；患者年齡22～68歲，平均年齡（50.23±5.47）歲。并將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，一組是對(duì)照組，另一組是實(shí)驗(yàn)組，每組60例。

對(duì)比兩組三陰性乳腺癌患者的基線資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

三陰性乳腺癌患者在化療前均進(jìn)行常規(guī)檢查，如心電圖、肝腎功能、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)記等。

對(duì)照組60例三陰性乳腺癌患者單純使用紫杉醇輔導(dǎo)進(jìn)行治療，采用靜脈滴注的方式給予三陰性乳腺癌患者175mg/m2的紫杉醇，靜脈滴注三小時(shí)，一天一次。

實(shí)驗(yàn)組60例患者采用紫杉醇和表柔比星進(jìn)行治療，具體措施如下：第一、紫杉醇的用藥方法與對(duì)照組相同。第二、采用靜脈滴注的方式給予三陰性乳腺癌患者60mg/m2的表柔比星，一天一次。

兩組三陰性乳腺癌患者均進(jìn)行二十一天的治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以RECIST1.1版的《實(shí)體腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》作為近期臨床療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，主要分為以下幾方面[2]：

完全緩解：經(jīng)過二十一天的治療后，三陰性乳腺癌患者的原發(fā)腫瘤以及區(qū)域淋巴結(jié)都沒有出現(xiàn)殘留浸潤(rùn)性的癌細(xì)胞。

部分緩解：經(jīng)過二十一天的治療后，三陰性乳腺癌患者的原發(fā)腫瘤以及區(qū)域淋巴結(jié)中的殘留浸潤(rùn)性癌細(xì)胞均明顯改善。

病理穩(wěn)定：經(jīng)過二十一天的治療后，三陰性乳腺癌患者的原發(fā)腫瘤以及區(qū)域淋巴結(jié)中的殘留浸潤(rùn)性癌細(xì)胞無變化。

病理進(jìn)展：經(jīng)過二十一天的治療后，患者的三陰性乳腺癌病情惡化。

病理緩解率= ×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究結(jié)果的數(shù)據(jù)均通過SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，近期臨床療效用計(jì)數(shù)資料表示，采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組三陰性乳腺癌患者的近期臨床療效具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過二十一天的治療后，實(shí)驗(yàn)組三陰性乳腺癌患者的病理緩解率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)得出兩組三陰性乳腺癌患者病理緩解率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表一。

表一 兩組三陰性乳腺癌患者的近期臨床療效比較結(jié)果

組別 例數(shù) 完全緩解

（n） 部分緩解

（n） 病情穩(wěn)定

（n） 病情進(jìn)展

（n） 病理緩解率

（%）

對(duì)照組 60 9 29 15 7 63.33

實(shí)驗(yàn)組 60 18 31 9 2 81.67*

注：*與對(duì)照組比較，P<0.05。

3 討論

三陰性乳腺癌是一種臨床上比較常見的乳腺癌腫瘤。三陰性乳腺癌患者進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示其人表皮生長(zhǎng)因子受體、孕激素受體、雌激素受體都為陰性 [3]

。近幾年，三陰性乳腺癌一直是乳腺癌研究領(lǐng)域的一個(gè)熱點(diǎn)，引起廣大乳腺科專家的重視。目前臨床上，常常采用化療手段治療三陰性乳腺癌，其原因在于三陰性乳腺癌患者激素受體為陰性，從而導(dǎo)致缺乏特異性靶向治療（抗HER2治療）和內(nèi)分泌治療的藥物。根據(jù)相關(guān)資料顯示，三陰性乳腺癌患者對(duì)化療比較敏感，可以有效地提高新輔助化療的病理緩解率，且高于激素受體為陽性的乳腺癌患者，同時(shí)隨著病理緩解率的升高，三陰性乳腺癌患者的預(yù)后也得到提高[4]。

目前臨床上，常給予三陰性乳腺癌患者蒽環(huán)類藥、紫杉醇類藥及鉑類藥等藥物進(jìn)行化療。紫杉醇是一種紫杉醇類的藥物，其工作機(jī)理是促進(jìn)微管蛋白聚集，防止其解聚，從而保證微管蛋白的穩(wěn)定，進(jìn)而抑制三陰性乳腺癌細(xì)胞的有絲分裂。同時(shí)紫杉醇對(duì)放射比較敏感，可以有效地使細(xì)胞在放療敏感的G2和M期終止。并且靜脈滴注的紫杉醇主要通過肝臟代謝，可以經(jīng)糞便排出體外，降低了藥物的殘留率。表柔比星是一種抗生素類抗腫瘤藥物，其工作機(jī)理是嵌入DNA核減對(duì)之間，使轉(zhuǎn)錄過程受到干擾，導(dǎo)致mRNA的形成被阻止，進(jìn)而抑制RNA、DNA的合成，有效地抑制三陰性乳腺癌細(xì)胞數(shù)目的增長(zhǎng)[5]。

本研究結(jié)果表明：經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組三陰性乳腺癌患者的病理緩解率（81.67%）明顯高于對(duì)照組（63.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，紫杉醇聯(lián)合表柔比星新輔助化療方案治療TNBC具有顯著的臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗娜，張崇建，李連方等.三陰性乳腺癌表柔比星和環(huán)磷酰胺聯(lián)合紫杉醇周療新輔助化療臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2015，22（3）：211-215.

[2]李海飛.化療對(duì)三陰性乳腺癌CD44+CD24-/low亞群影響的實(shí)驗(yàn)與臨床研究[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2011.

[3]趙月，李金鳳，初桂偉等.TE與TC方案新輔助化療治療三陰乳腺癌的對(duì)比研究[J].實(shí)用腫瘤雜志，2014，29（6）：576-579.

[4]馬文玥，張頻，張柏林等.卡鉑聯(lián)合紫杉醇治療局部晚期三陰性乳腺癌的Ⅱ期臨床研究[J].中華腫瘤雜志，2012，34（10）：770-774.

[5]尹一.紫杉醇聯(lián)合卡鉑對(duì)比紫杉醇聯(lián)合表阿霉素治療局部晚期三陰性乳腺癌的Ⅱ期臨床研究[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院，2013.