韓小英

【摘 要】目的 評估螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效。方法 將72例慢性充血性心力衰竭患者作為研究的對象，隨機分為2組，對照組36例單用貝那普利治療，觀察組36例采取螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療，對比兩組臨床療效及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率（94.44%）明顯高于對照組（72.22%），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 慢性充血性心力衰竭患者采取螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療效果顯著，安全可靠，能夠降低不良反應發(fā)生率；因此，值得在臨床中采納應用。

【關鍵詞】螺內(nèi)酯；貝那普利

慢性充血性心力衰竭是一種較為常見的心血管內(nèi)科疾病，該類患者主要的臨床癥狀為呼吸困難、乏力、水腫以及心衰加重等[1]。由于該疾病會對患者身心健康構(gòu)成極大的威脅，因此采取有效治療方法非常重要。本次將72例慢性充血性心力衰竭患者作為研究的對象，主要是評估螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利在其中的治療效果，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次入選的72例慢性充血性心力衰竭患者于2013年2月—2014年2月收治我院，均符合有關“慢性充血性心力衰竭”的診斷標準，同時將嚴重肝腎功能障礙者逐一排除[2]。隨機分為2組，觀察組36例中，男21例、女15例；最小、最大年齡者分別為43歲、79歲，年齡均值（56.8±2.4）歲；心功能分級：II級8例、III級16例、IV級12例；原發(fā)病灶：13例為冠心病、10例為高血壓心臟病、8例為擴張型心肌病、5例為風濕性心臟病。對照組36例中，男20例、女16例；最小、最大年齡者分別為42歲、78歲，年齡均值（56.9±2.3）歲；心功能分級：II級9例、III級15例、IV級12例；原發(fā)病灶：12例為冠心病、10例為高血壓心臟病、9例為擴張型心肌病、5例為風濕性心臟病。2組在一般資料上比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有入選患者均需采取常規(guī)對癥方法治療，即指導患者注意臥床休息；控制飲食，以低鹽類食物為主；根據(jù)患者病情，合理使用β-受體阻滯劑、呋塞米等常規(guī)藥物治療。對照組在常規(guī)對癥治療的基礎上，單用貝那普利，將首次給藥劑量維持在2.5mg，進而以患者耐受性程度及血壓情況為依據(jù)，逐漸將貝那普利的劑量增加，但需控制在≤40mg。觀察組患者采取螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療，其中，貝那普利用藥方法同對照組，在螺內(nèi)酯方面，每次使用20mg，1次/d。2組患者均治療30d，然后對兩組患者臨床療效及不良反應發(fā)生情況進行對比評估。

1.3判定標準

評估指標包括臨床療效、不良反應發(fā)生情況。其中，根據(jù)患者臨床癥狀及體征變化情況，將臨床療效分為三個等級，即為：①顯效：臨床癥狀及體征基本消除，心功能改善2級，或達I級[3]；②有效：臨床癥狀及體征改善明顯，心功能改善1級；③無效：均達不到上述標準；或病情加重，甚至死亡?？傆行蕿轱@效、有效兩項有效率之和。

1.4統(tǒng)計學分析

本研究應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，（ ）視為計量資料，組間比較應用t進行檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比

觀察組中，顯效27例、有效7、無效2例，總有效率為94.44%；對照組中，顯效9例、有效17例、無效10例，總有效率為72.22%。觀察組治療總有效率（94.44%）明顯高于對照組（72.22%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生情況對比

觀察組中，干咳1例、低血壓1例，不良反應發(fā)生率為5.56%；對照組中，干咳2例、低血壓1例，不良反應發(fā)生率為8.33%；兩組不良反應發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。

3.討論

慢性充血性心力衰竭多發(fā)于心臟病群體，是一類較為常見的心血管內(nèi)科疾病。該類患者臨床癥狀諸多，如呼吸困難、乏力、下肢水腫、心衰加重以及急性肺水腫等。由于在未能及時有效治療的情況下，會對患者的生存質(zhì)量構(gòu)成極大的威脅，因此采取及時有效的治療方法非常關鍵。

以往臨床有采取常規(guī)對癥治療的病例，即指導患者注意臥床休息、控制飲食、根據(jù)患者病情合理使用β-受體阻滯劑、呋塞米等常規(guī)藥物，但效果不甚理想。因此，本次研究重點提到螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療。其中，貝那普利屬于臨床中較為常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可以使血管緊張素I轉(zhuǎn)化為血管緊張素II得到抑制，同時能夠發(fā)揮擴張血管之功效。而螺內(nèi)酯則是一類特異性醛固酮拮抗劑，能夠使心肌纖維化得到抑制，同時具備保鉀利尿之功效。有學者[4]經(jīng)研究證實：慢性充血性心力衰竭患者采取螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療具有顯著療效，用藥安全性高，能夠降低不良反應發(fā)生率；此次得出了與該學者相一致的研究成果。

本次研究對照組36例慢性充血性心力衰竭患者單用貝那普利治療，觀察組36例采取螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療，結(jié)果顯示：（1）觀察組治療總有效率（94.44%）明顯高于對照組（72.22%），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（2）兩組不良反應發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。

綜上可知：慢性充血性心力衰竭患者采取螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療效果顯著，安全可靠，能夠降低不良反應發(fā)生率；因此，值得在臨床中采納應用。

參考文獻：

[1]林長煜.螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效評估[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（05）：51-52.

[2]黃順來.貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性充血性心力衰竭的療效[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，07（04）：75-76.

[3]張冰.螺內(nèi)酯與貝那普利聯(lián)用方案治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（06）：142-143.

[4]王林華.螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭47例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（36）：416-417.