蘇衡

摘要：目的：探討胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床療效。方法：選取2013年3月～2015年6月我院接收的冠心病室性心律失?；颊?0例，將其中采用利多卡因治療的35例做為對(duì)照組，其他采用胺碘酮治療的35例做為治療組。分析對(duì)比兩組療效、心電圖及心率指標(biāo)變化情況。結(jié)果：治療組總體有效率94.29%，對(duì)照組總體有效率80.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組心率指標(biāo)、心電圖各指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療組治療后心電圖及心率指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮是治療冠心病室性心律失常的有效藥物，可改善患者的心電圖及心率監(jiān)測(cè)結(jié)果，療效明顯，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：冠心?。话返馔?；室性心律失常；療效

冠心病屬于一種常見性多發(fā)性心臟病，其發(fā)病機(jī)制與冠狀動(dòng)脈硬化所致心肌供血不足密切相關(guān)。當(dāng)患者出現(xiàn)冠心病合并室性心律失常癥狀時(shí)，就可能誘發(fā)心源性猝死，增加患者的死亡幾率[1]。在臨床中，多采用抗心律失常藥物治療冠心病室性心律失常。胺碘酮是一種多通道阻滯劑，具有抗心律失常、改善心功能等效用。我院近兩年間采用胺碘酮對(duì)部分冠心病快速心律失?；颊哌M(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2015年6月我院接收的冠心病室性心律失?；颊?0例，均經(jīng)心電圖檢測(cè)確診，且符合冠心病室性心律失常相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將70例患者隨機(jī)均等分為對(duì)照組與治療組，每組35例。對(duì)照組：男19例，女16例；年齡：43～75歲，平均（63.45±5.31）歲；其中，室性早搏22例，室性心動(dòng)過速13例。治療組：男20例，女15例；年齡：42～77歲，平均（63.50±5.29）歲；其中，室性早搏25例，室性心動(dòng)過速10例。兩組一般資料（性別比例、癥狀表現(xiàn)等）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法 對(duì)照組采用利多卡因治療，具體：取利多卡因50mg加至20ml的葡萄糖注射液（濃度5%）內(nèi)，靜注，在用負(fù)荷量后可繼續(xù)以每分鐘1-4mg速度靜滴維持，或以每分鐘0.015-0.03mg/kg體重速度靜脈滴注。治療組采用胺碘酮治療，具體：初期取胺碘酮150mg加至20ml的葡萄糖注射液（濃度5%）內(nèi)行靜脈注射，再給予300mg的胺碘酮加至葡萄糖注射液靜滴，滴速1.0mg/min左右，持續(xù)靜滴6h后，若患者病情穩(wěn)定，可將滴速控制為0.5mg/min，24h注射量不得高于2000mg。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療24h后，臨床癥狀消失，早搏次數(shù)低于10次/h，心室率低于100次/min；有效：治療24h后，癥狀得到改善，早搏次數(shù)較治療前變少，心室率較治療前降低20%；無效：治療24h后，病狀未改善甚至加劇。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)；以“百分比”表示計(jì)數(shù)資料，采取X2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比 治療總體有效率94.29%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比分析 [n（%）]

2.2兩組心電圖及心率指標(biāo)變化情況對(duì)比 治療前兩組心率指標(biāo)、心電圖各指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組治療后心電圖及心率指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組心電圖及心率指標(biāo)變化情況對(duì)比分析 [x±s]

3討論

冠心病患者由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊形成，使管腔狹窄或堵塞，導(dǎo)致心肌缺血、壞死、疤痕形成、纖維化或萎縮、心肌細(xì)胞除極、復(fù)極和電傳導(dǎo)異常，形成異位興奮灶或微折返，因而易發(fā)生各種心律失常，其中以室性心律失常最常見。

胺碘酮屬于一種抗心律失常藥物，具有抗顫性、多通道阻滯性等特征，不僅可以有效抑制室性心動(dòng)過速、折返激動(dòng)，且對(duì)自律性增加、觸發(fā)活性也具有良好的治療效用。大量實(shí)踐證實(shí)，胺碘酮除了具備抗心律失常效用外，還能夠?qū)δI上腺素受體產(chǎn)生抑制作用，在冠心病快速心律失常、心絞痛、早搏等臨床治療中均普遍適用。此外，胺碘酮可減少患者心臟壓力與主動(dòng)脈外周阻力，且不良反應(yīng)少，是治療冠心病并發(fā)室性心律失常的首選藥物[4-5]。

分析本研究結(jié)果可知，采用胺碘酮治療的治療組總體有效率94.29%，采用利多卡因治療的對(duì)照組總體有效率80.00%，顯然治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，治療組治療后心電圖及心率指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示胺碘酮可改善冠心病室性心律失?；颊叩男碾妶D及心率監(jiān)測(cè)結(jié)果，療效明顯。這與劉雄報(bào)道觀點(diǎn)相符[6]。

綜上所述，胺碘酮是治療冠心病室性心律失常的有效藥物，臨床效果優(yōu)于利多卡因，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李碩賢.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，12（03）：133-135.

[2]中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心臟起搏與心電生理分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì)，中國心臟起搏與心電生理雜志編輯委員會(huì).胺碘酮抗心率失常治療應(yīng)用指南.中華心血管雜志，2004，32（12）：1065-1071.

[3]黃興福.靜脈胺碘酮的主要不良反應(yīng)分析[J].中國心臟起搏與心電生理雜志，2010，16（06）：485-488.

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[5]呂紅松.胺碘酮和美托洛爾治療慢性心功能不全合并室性心律失常的療效分析[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，20（06）：1240-1242.

[6]劉雄.冠心病快速心律失常急診應(yīng)用胺碘酮臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，12（35）：169-170.