姚飛

摘要：目的：探討分析采用替吉奧膠囊聯(lián)合紫杉醇治療進展期胃癌的臨床作用。方法：選取我院2012年1月至2013年12月期間接收治療的70例進展期胃癌患者作為研究分析對象，將所選患者按治療方式分為對照組和研究組（患者均明確治療方式，并簽字確認），每組各35例，兩組患者基礎治療均采用紫杉醇治療，對照組在此基礎上采用卡倍他濱治療，研究組在此基礎上采用替吉奧膠囊治療，比較兩組患者臨床療效、不良反應狀況以及生存率，隨訪時間為1年。結果：比較兩組患者治療有效率，研究組治療有效率為88.57%，對照組治療有效率為54.28%，兩組比較對照組顯著低于研究組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；隨訪一年，一年內(nèi)對照組生存率為25.71%，研究組生存率為60%，兩組數(shù)據(jù)具有一定差異（P<0.05）；比較兩組患者不良反應狀況，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：治療進展期胃癌可采用替吉奧膠囊聯(lián)合紫杉醇方案，此治療方式在不良反應無加重的情況下，可有效緩解患者病情，提高患者生存率，具有較大臨床應用價值。

關鍵字：替吉奧膠囊；紫杉醇；進展期胃癌；不良反應

胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，世界范圍內(nèi)，亞洲發(fā)病率偏高，在我國，多數(shù)胃癌患者確診時已為進展期胃癌，進展期胃癌是指癌細胞已突破粘膜下層，不區(qū)分病灶大小和轉(zhuǎn)移情況[1]。此疾病預后較差，平均生存時間大約為（10±0.9）月，大部分患者發(fā)現(xiàn)時已有淋巴或血行轉(zhuǎn)移狀況[2]。采用手術治療往往達不到理想療效，因此藥物治療方式將作為首選治療方案。本文選取我院2012年1月至2013年12月期間接收治療的70例進展期胃癌患者作為研究分析對象，意在研究采用替吉奧膠囊聯(lián)合紫杉醇治療進展期胃癌的臨床作用?，F(xiàn)將分析報告如下：

1.資料及方法

1.1一般資料

將我院2012年1月至2013年12月期間接收治療的70例進展期胃癌患者作為研究分析對象，患者均接受入院檢查，符合臨床中進展期胃癌的診斷標準[3]。所選患者排除已采用其他藥物進行治療的患者。將所選患者按治療方式分為對照組和研究組（患者均明確治療方式，并簽字確認），每組各35例。70例中包含男性47例，女性23例，平均年齡為（52.13±1.52）歲，其中包含37例Ⅲ期患者，33例Ⅳ期患者。所選患者的心、腦等重要器官均無疾病，均無精神障礙和溝通障礙，并排除肺呼吸系統(tǒng)疾病所導致的衰竭。兩組患者一般資料均無統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所選患者均給予紫杉醇進行基礎治療（生產(chǎn)單位：湖北華源世紀藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20083578）。采用靜脈滴注的方式，120mg/m2。對照組患者在此治療基礎上采用卡培他濱進行治療（美國進口藥品，注冊證號：H20100401藥品規(guī)格：0.15g），750mg/m2，每日2次；觀察組患者在常規(guī)治療基礎上采用替吉奧膠囊進行治療（替吉奧膠囊日本進口藥品，注冊證號：H20100229，藥品規(guī)格：20mg），40mg/m2，每日2次。兩組患者均進行治療3周。

1.3 判定標準

治療過程中，記錄患者不良反應狀況，將不良反應狀況分為1-4級，級別劃分參考美國國立癌癥研究藥物毒性評價標準[3]。

患者治療療效參考RE-CIST1.0將標準劃分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、疾病進展等四個階段[4]，治療有效率=（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）/總例數(shù)×100%。

治療后隨訪時間為1年，記錄患者生存和死亡狀況，并計算生存率和死亡率。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSSl5.0進行處理，計數(shù)資料用X2檢驗，計量資料用t檢驗，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.結果

2.1 短期治療療效比較

治療后，比較兩組患者治療有效率，研究組治療有效率為88.57%，對照組治療有效率為54.28%，兩組比較，對照組顯著低于研究組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見下表1：

表1：比較兩組患者短期治療療效（n，%）n=35

2.2 比較兩組不良反應

比較兩組患者不良反應狀況，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見下表2：

表2：比較兩組不良反應（n，%）n=35

2.3 比較兩組一年內(nèi)存活狀況

比較兩組患者一年內(nèi)生存狀況，研究組35例患者中14例患者死亡，死亡率為40%，21例患者存活，存活率為60%；對照組中26例患者死亡，死亡率為74.29%，9例患者繼續(xù)存活，存活率為25.71%。兩組數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3.討論

隨著社會經(jīng)濟水平的不斷提高，人們生活水平也呈上升趨勢，我國胃癌的發(fā)病率也在呈增長趨勢，其病死率已位居我國惡性腫瘤病死率前三名。胃癌早期臨床癥狀不具有典型性和特殊性，因此醫(yī)生在診斷時容易誤診為胃炎或胃潰瘍，確診時大多數(shù)患者病情已發(fā)展至中期或晚期。有研究顯示，對進展期胃癌患者采取藥物化療具有重要作用，在提高短期內(nèi)治療療效的同時，可一定程度上延長患者存活時間[4]。

紫杉醇具有阻止細胞分裂和抑制細胞增殖的作用。替吉奧膠囊屬于近年來新開發(fā)的抗腫瘤復發(fā)的藥物，主要成分包含吉美嘧啶、替加氟、奧替拉西鉀，其中替加氟屬于主要抗腫瘤藥物，患者口服藥物后，可在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化成5-FU，對胃腸道腫瘤具有高效抑殺的作用，同時可避免二氫嘧啶脫氫酶的降解作用[5]。吉美嘧啶可抑制二氫嘧啶脫氫酶活性，長時間保持5-FU的腫瘤細胞抑殺濃度；奧替拉西鉀通過對5-FU磷酸化機制的干擾，可有效降低人體內(nèi)毒副反作用[5]。

本文所列舉到的70例患者，其中35例患者采用紫杉醇聯(lián)合替吉奧膠囊進行治療，其所取得短期療效明顯高于對照組，且在1年時間內(nèi)，研究組患者的存活率也明顯高于對照組；同時，兩組患者治療過程中的不良反應均無明顯差異。此研究結果與相關報道具有一致性[6]，表明治療進展期胃癌可采用替吉奧膠囊聯(lián)合紫杉醇進行治療，此治療方式在不良反應無加重的情況下，可有效緩解患者病情，提高患者生存率，具有較大臨床應用價值。

參考文獻：

[1]李世棟，呂瑞，金鑫等.紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療老年進展期胃癌的療效和安全性[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，（13）：113-115.

[2]胡澤成，趙曉春，伍小平等.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合替吉奧與XELOX在胃癌術后輔助化療中的對比研究[J].中國全科醫(yī)學，2015，（13）：1545-1548.

[3]戴夕超，張西志，汪步海等.紫杉醇、奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶方案與S1+奧沙利鉑方案在治療進展期胃癌中的療效對比研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（21）：66-68，76.

[4]黃普文，盧凱華，穆慶霞，王榕生，殷詠梅，王建，王國方，束永前.PFC方案治療48例進展期胃癌的臨床療效觀察[J].南京醫(yī)科大學學報（自然科學版），2004，01（19）：40-42.

[5]王金萬.多西紫杉醇（泰索帝）治療進展期胃癌最新進展[J].癌癥進展，2004，02（13）：94-98.

[6].中華腫瘤雜志2004年第26卷主題詞索引[J].中華腫瘤雜志，2004，12（8）：59-69.