馮維靜

摘要：目的：針對在臨床當(dāng)中對產(chǎn)前孕婦行以彩色多普勒超聲檢查對于篩查胎兒畸形所具備的臨床價值進(jìn)行探討。方法：選取我院于2013年5月到2015年5月期間住院的孕婦，從中隨機(jī)抽取2000例作為本文的主要研究對象。對2000例孕婦行以彩超檢查，并在產(chǎn)婦分娩之后對胎兒畸形的案例做以分析。結(jié)果：在2000例孕婦分娩之后，出現(xiàn)了46例畸形胎兒，占到總例數(shù)的2.3%，其中有1例在產(chǎn)前彩超檢測中漏診，檢測漏診概率2.17%，檢測的準(zhǔn)確概率是97.83%，檢測符合概率100%。結(jié)論：在孕婦產(chǎn)前進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，可以非常有效地避免畸形的胎兒出生，進(jìn)而能夠提高人口素質(zhì)，優(yōu)化人口質(zhì)量，在臨床當(dāng)中值得進(jìn)一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒 超聲檢查 胎兒畸形 診斷價值

Abstract：Objective：In view of the line in clinical for prenatal for pregnant women to color doppler ultrasound in screening fetal malformation has clinical value were discussed.Methods：Select our hospital from May 2013 to May 2015 pregnant women during hospitalization， randomly selected from 2000 cases as the main research object of this article. Line in 2000 cases of pregnant women with the colour to exceed check， and after maternity cases done in analysis of the fetal abnormalities.Results： In 2000 cases of pregnant women after childbirth， 46 cases of malformation fetus， 2.3% of the total number of cases， including 1 case in prenatal diagnosis in colour to exceed detection， misdiagnosis and detection probability of 2.17%， the accurate probability of detection is 97.83%， with 100% probability.Conclusion： In prenatal color doppler ultrasound examination， can very effectively avoid malformation fetus was born， and to optimize the population quality， worthy of further promotion in the middle of the clinical use.

Keywords：Color doppler；Ultrasound；Fetal malformation；Diagnostic value

通常，在臨床意義上，對“胎兒畸形”的定義是在尚且處于子宮中的階段，胎兒存在一定的染色體異常而產(chǎn)生的，同時也是導(dǎo)致胎兒分娩過程中死亡的比較重要的一個原因。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中彩色多普勒超聲檢查可以非常直觀的顯示出處于子宮中的胎兒從外形到內(nèi)臟的狀況，擁有高度的檢測符合概率[1]。本文將就這種新型技術(shù)在臨床中的具體應(yīng)用進(jìn)行全面系統(tǒng)地分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2013年5月到2015年5月期間住院的孕婦，從中隨機(jī)抽取2000例作為本文的主要研究對象。全部孕婦的年齡在22歲到45歲，平均年齡（33.26±5.39）歲，孕周都在20周到40周這個范圍內(nèi)，在包括性別、年齡以及孕周等一般資料上都不具備明顯的差異，可以進(jìn)行對比。參與本次研究的孕婦均已經(jīng)過本人以及家屬的知情和同意，并且均已簽署知情同意書。

1.2方法

對2000例孕婦行以彩超檢查，首先要保持孕婦側(cè)躺或者仰臥，使用超聲診斷儀器進(jìn)行檢測（B超：阿洛卡SSB-1400；彩超：麥迪遜SONOACE X6；西門子 ACUSON X300），使用二維凸振探頭，設(shè)置頻率為3.5兆赫茲。從孕婦的腹部入手，進(jìn)行全方位以及多切入點(diǎn)的檢測，首先要觀察的是胎兒在子宮內(nèi)的發(fā)育狀況，同時觀察胎兒的頭部、面部、脊椎、胸腔、腹腔、腎臟及肢體等是否存在發(fā)育方面的異常。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察項目主要是胎兒的畸形類型，還有在彩超檢測下的診斷胎兒畸形符合概率，另外還要分析在不同的孕期篩選胎兒畸形的實際情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

在本次研究當(dāng)中使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包來對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及處理，對于計數(shù)資料采用（n，%）來進(jìn)行表示，并且采用卡方來對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)婦分娩后胎兒畸形類型情況統(tǒng)計以及檢測符合概率、漏診人數(shù)情況（表1）：

總數(shù) 45（97.83%） 1（2.17%） 45（100%） 46

2.2在不同孕周階段當(dāng)中胎兒出現(xiàn)畸形的情況

在孕周處于16周到25周左右的時候篩選檢測出胎兒畸形的比例要高一些，比起26周以上有非常明顯的差異，具體情況如下表（表2）：

表2 不同孕周階段當(dāng)中胎兒出現(xiàn)畸形的情況對比表（例數(shù)/%）

注：兩組的篩查概率相對比，有明顯的差異，P<0.05，因此具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

3 討論

在本文的研究當(dāng)中，46例畸形胎兒其中有1例在產(chǎn)前彩超檢測中漏診，檢測漏診概率2.17%，檢測的準(zhǔn)確概率是97.83%，檢測符合概率100%；另外，在孕周處于16周到25周左右的時候篩選檢測出胎兒畸形的比例要高一些，對比26周以上胎兒有非常明顯的差異。這一研究成果也基本上與趙露芳[2]老師在其著作當(dāng)中的結(jié)論基本一致。

大部分情況下胎兒畸形是可以在分娩之前通過超聲檢測來進(jìn)行檢查并且確診的，但是一些非結(jié)構(gòu)性的先天異常是無法進(jìn)行檢測的[3-4]。接受超聲檢查來確定胎兒是否存在畸形最理想的進(jìn)行時間是懷孕的中期，即20周到26周前后，及早發(fā)現(xiàn)胎兒的畸形情況，并且這種技術(shù)手段是無創(chuàng)的，對于母體以及胎兒都沒有明顯的副作用，非常安全[4-5]。

經(jīng)過臨床分析表明，造成胎兒出現(xiàn)畸形的致病原因是非常多方面的，在這之中最為常見的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形和消化系統(tǒng)畸形兩種[6-7]。

彩色多普勒超聲檢測技術(shù)在臨床實際操作的過程當(dāng)中必須要注意以下事項：首先，必須保證充分了解并且熟練記憶胎兒在處于不同的成長階段當(dāng)中的各項生理指標(biāo)以及影像表現(xiàn)所具備的差異，只有這樣才能保證一旦出現(xiàn)異?？梢粤⒖贪l(fā)現(xiàn)[8]；其次是要按照一定的順序?qū)μ旱母鱾€部位進(jìn)行全面檢測，防止出現(xiàn)漏診；第三，受到胎兒的體位所限制，很容易會造成胎兒的一些部位或者是臟器受到遮掩，不能進(jìn)行全面的觀測，這時候可以適當(dāng)?shù)挠檬州p推，將胎兒輕微移位，或者讓孕婦調(diào)整體位以便于進(jìn)行全面觀察[9]；第四，對沒有顯示出來的位置進(jìn)行詳細(xì)的記錄，便于下次作針對性檢查，降低失誤概率；第五，孕婦在孕期需要做最少三次超聲檢測，隨時檢測胎兒處于不同成長階段當(dāng)中可能會存在的異常；第六，檢測過程中一旦發(fā)生比較可疑的病變或者是胎兒的器官功能出現(xiàn)改變的情況下，需要讓孕婦務(wù)必在短時間內(nèi)再次接受檢測，同時對病變進(jìn)行連續(xù)性的觀察，不能武斷地下結(jié)論，必要的時候還要開展會診，讓畸形胎兒的概率降到最低[10]。

4結(jié)論

綜上所述，在孕婦產(chǎn)前（20-26周）進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，可以非常有效地避免畸形的胎兒出生，在臨床當(dāng)中值得廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[10]牛瑜琳，吳多鋼，程軍濤.彩色多普勒超聲診斷胎兒畸形的臨床探究[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（20）：118-119