謝芳蘭

摘要：目的：探究與分析護(hù)理干預(yù)對宮頸癌病人心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響。方法：隨機(jī)選取自2013年2月～2015年3月在我院診療的120例宮頸癌患者，將其隨機(jī)平均分成兩組：對照組和實(shí)驗(yàn)組。每組有60例患者。對對照組組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)。通過焦慮自量表、抑郁自量表和QLQ-C 30 評分表對比兩組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的心理狀態(tài)及生存質(zhì)量情況。結(jié)果：兩組患者在護(hù)理干預(yù)后焦慮自量表、抑郁自量表和QLQ-C 30 評分表的評分均有所降低，其中實(shí)驗(yàn)組患者的所有評分降低的更明顯，差異顯著，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05） 。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)（尤其是綜合性護(hù)理干預(yù)）能夠有效改善宮頸癌病人的心理狀態(tài)和生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：常規(guī)護(hù)理干預(yù)；綜合性護(hù)理干預(yù)；宮頸癌；心理狀態(tài)；生存質(zhì)量

宮頸癌又稱為子宮頸癌，是一種女性常見的惡性腫瘤，腫瘤位置主要在子宮陰道及宮頸管等位置。全世界每年有近20萬女性死于宮頸癌，在女性腫瘤發(fā)病率中位于第二位[1]。本文旨在探究與分析護(hù)理干預(yù)對宮頸癌病人心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響，具體情況報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取自2013年2月～2015年3月在我院診療的120例宮頸癌患者，將其隨機(jī)平均分成兩組：對照組和實(shí)驗(yàn)組。每組有60例患者。對對照組組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者年齡為39～70歲，平均年齡為（51.2±12.93）歲，其中Ⅰb期34例，Ⅱa 期21例，Ⅱb 期5例，行宮頸錐形切除術(shù)30例，次廣泛全子宮切除術(shù)19例，廣泛子宮切除術(shù)11例，婚姻狀況： 已婚 55 例，未婚 5例。文化程度： 大專以上18例，中學(xué)41例，小學(xué)1例。；實(shí)驗(yàn)組患者年齡為37～71歲，平均年齡為（53.4±13.21）歲，其中Ⅰb期32例，Ⅱa 期24例，Ⅱb 期4例，行宮頸錐形切除術(shù)34例，次廣泛全子宮切除術(shù)17例，廣泛子宮切除術(shù)9例，婚姻狀況： 已婚 56 例，未婚 4 例。文化程度： 大專以上17例，中學(xué)40例，小學(xué)3例。兩組患者的年齡、宮頸癌病癥嚴(yán)重程度和治療方法、婚姻狀況和文化程度等情況相似，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前常規(guī)備皮、禁食、術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)控生命特征、術(shù)后切口加壓包扎、密切觀察切口、保證術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息等等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，具體方法包括：（1）術(shù)前：①入院評估：全面評估患者的病癥特點(diǎn)、生理及心理狀況、生活環(huán)境、飲食生活習(xí)慣、護(hù)理能力等等，并建立個(gè)人健康檔案以制定更合理的護(hù)理計(jì)劃[2]。②心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)積極爭取家屬的支持和配合并加強(qiáng)巡視，注意患者心理變化，時(shí)常與患者交流與溝通、介紹一些治療成功的案例，使患者心理得到安慰與關(guān)心，幫助其消除對宮頸癌的恐懼心理，從容面對病癥并保持良好的心理狀態(tài)和克服病癥的信心。③健康教育：定期舉辦病人健康教育知識講座向患者講解宮頸癌的有關(guān)知識，幫助患者更全面的了解宮頸癌并掌握一定的治療與護(hù)理措施；組織病患聯(lián)誼會(huì)，方便病患進(jìn)行宮頸癌康復(fù)經(jīng)驗(yàn)的交流[3]。（2）術(shù)后：①飲食護(hù)理：在保證患者營養(yǎng)均衡的條件下，保持飲食規(guī)律，禁食油膩、辛辣等食物，多食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化等食物。幫助患者養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，少食多餐，多吃新鮮水果蔬菜等等。②社會(huì)支持：了解每位患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭成員等情況，為患者爭取更多親人朋友的關(guān)懷與鼓勵(lì)，叮囑親屬多與患者進(jìn)行內(nèi)容輕松愉快的交流，鼓勵(lì)患者盡快恢復(fù)身體健康，保持健康生活方式并盡快回歸社會(huì)。③隨訪：通過電話、網(wǎng)絡(luò)等途徑對出院后的患者進(jìn)行一對一跟蹤護(hù)理指導(dǎo)，每位患者每月至少進(jìn)行咨詢2次左右，必要時(shí)可由醫(yī)護(hù)人員上門隨訪并改善患者的護(hù)理方法及心理狀態(tài)[4]。

1.3觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)

①焦慮自量表②抑郁自量表③QLQ-C 30 評分表（即生命健康質(zhì)量量表，包括軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能 5 個(gè)方面共30個(gè)項(xiàng)目）

1.3.2評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①焦慮自量表得分越高，說明患者焦慮程度越嚴(yán)重。②抑郁自量表得分越高，說明患者抑郁程度越嚴(yán)重。③QLQ-C 30 評分表得分越高表明生命質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過spss.10統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）表示；組間差異比較采用 t 檢驗(yàn)研究對象具有可比性，p<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)可靠，結(jié)論科學(xué)。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)1年后，焦慮自量表、抑郁自量表、QLQ-C 30 評分表較對照組相比較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0. 05）。

2.討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平及生活水平的提高，人們對于護(hù)理的要求不再只是簡單的生理癥狀的改善，而且對生活質(zhì)量的提高也越來越重視。宮頸癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，目前主要的治療方法是手術(shù)切除子宮頸或子宮，患者在身體承受痛苦的同時(shí)還要擔(dān)負(fù)失去生殖器官所帶來的負(fù)面情緒和精神壓力。若這些心理問題不能及時(shí)得到治療將極大降低患者術(shù)后的生存質(zhì)量，嚴(yán)重影響患者的正常生活[5]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)（尤其是綜合性護(hù)理干預(yù)）能夠有效改善宮頸癌病人的心理狀態(tài)和生存質(zhì)量，值得在臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張曉玲，黃歐平，朱清仙. 心理干預(yù)對宮頸人乳頭瘤病毒感染患者治療后生活質(zhì)量的影響[J].中國婦幼保健，2010，25（ 22） ：3091 - 3092.

[2] 黃秀鳳，白 滿，吳翠連，等.支持性心理干預(yù)對宮頸癌術(shù)后婦女婚姻質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究： 中旬版，2012，26（ 2） ： 412 -413.

[3] 黃劍，韋素珍，羅麗君.乳腺癌病人出院后功能鍛煉的影響因素調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代中兩醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（6）：779一780.

[4] 李秀云，陳美一，馬利國，等. 宮頸浸潤癌患者術(shù)后生存質(zhì)量調(diào)查分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2010，21（ 15） ： 122 -124.

5] 洪喬軍，顧康生.近期化療對晚期腫瘤患者心理痛苦和生活質(zhì)量的影響[J]. 安徽醫(yī)藥，2012，16（ 9） ： 1285 -1287.