包海峰

摘要：近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐步步入了快行線和人民群眾生活質(zhì)量的日益改善，給醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展帶來了巨大的空間，也使得大型醫(yī)療建筑工程項(xiàng)目建設(shè)逐步增多。但是由于很多醫(yī)療建筑施工單位對(duì)工程建設(shè)和管理重視程度的不夠，以及在技術(shù)控制方面存在的不足和差距，使得一部分大型醫(yī)療建筑工程在施工建設(shè)和管理方面仍然存在著一定的薄弱環(huán)節(jié)，一定程度上影響了建筑工程的質(zhì)量和醫(yī)療行業(yè)的健康協(xié)調(diào)發(fā)展。本文結(jié)合當(dāng)前大型醫(yī)療建筑工程施工建設(shè)和管理方面存在的問題，有針對(duì)性地提出了解決措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療建筑；施工建設(shè)；工程管理

引言

大型醫(yī)療建筑工程項(xiàng)目一般都由若干個(gè)子項(xiàng)目構(gòu)成，比如，需要建設(shè)很多的護(hù)理單元和手術(shù)室等，由于建設(shè)工期一般比較長，需要的專業(yè)技術(shù)人員和材料設(shè)備比較多，施工技術(shù)要求又比較高，這就給現(xiàn)場施工建設(shè)和管理增加了一定的壓力。筆者試結(jié)合目前大型醫(yī)療建筑工程施工建設(shè)和管理方面存在的薄弱環(huán)節(jié)以及應(yīng)對(duì)措施，談些粗淺的認(rèn)識(shí)。

1 當(dāng)前大型醫(yī)療建筑工程施工管理現(xiàn)狀

目前在很多大型醫(yī)療建筑工程施工中，由于傳統(tǒng)管理理念和施工技術(shù)控制的影響，在施工建設(shè)和管理中仍然存在著一些急需改進(jìn)的問題。一是現(xiàn)場施工環(huán)節(jié)對(duì)安全生產(chǎn)重視程度不夠，一些安全防護(hù)的設(shè)施配備不足，比如，施工人員在施工現(xiàn)場隨意走動(dòng)，甚至有的不戴安全帽，登高作業(yè)的時(shí)候也不配置腳手架，給施工安全帶來了風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的可能會(huì)造成人員生命財(cái)產(chǎn)損失，損害施工企業(yè)的利益。二是施工企業(yè)組織結(jié)構(gòu)配備不科學(xué)，施工現(xiàn)場的技術(shù)管理滯后，或者沒有建立健全施工現(xiàn)場管理制度和安全生產(chǎn)責(zé)任制度，施工設(shè)計(jì)不合理，現(xiàn)場技術(shù)管理混亂，使工程建設(shè)質(zhì)量管理受到了一定程度的影響，嚴(yán)重的就會(huì)出現(xiàn)質(zhì)量安全事故。因此，對(duì)于施工企業(yè)來說，必須及時(shí)采取措施，健全完善管理機(jī)制，增強(qiáng)大型醫(yī)療建筑工程施工建設(shè)和管理水平，確保工程施工有序進(jìn)行，確保醫(yī)療建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量安全。

2 加強(qiáng)大型醫(yī)療建筑工程施工建設(shè)和管理的對(duì)策

2.1在工程設(shè)計(jì)方面

一是科學(xué)設(shè)計(jì)建筑布局。當(dāng)前在大型醫(yī)療體系管理中，一般實(shí)行的是三級(jí)制，因此，在大型醫(yī)療建筑工程設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，一定要結(jié)合所要建設(shè)的醫(yī)院的業(yè)務(wù)范圍、服務(wù)項(xiàng)目、建設(shè)規(guī)模來科學(xué)的選擇建設(shè)地點(diǎn)，合理地設(shè)計(jì)建筑結(jié)構(gòu)布局，避免給醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療救治方面增加難度。因此，在施工設(shè)計(jì)的時(shí)候，要詳細(xì)了解和把握大型醫(yī)院的工作流程，醫(yī)療門診、住院單元和行政區(qū)的分布區(qū)間和建設(shè)數(shù)量，并據(jù)此研究制定詳盡的設(shè)計(jì)方案，而且要確保每個(gè)施工專業(yè)之間有效銜接。

二是把握裝修設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)。一方面，在裝修設(shè)計(jì)的時(shí)候，要選擇使用生態(tài)環(huán)保的裝修技術(shù)，比如，要選用暖色調(diào)、潔凈的材料，讓病人有一種溫馨體貼的享受，對(duì)于大堂或者候診室等建筑結(jié)構(gòu)，要以人性化理念進(jìn)行設(shè)計(jì)，突出建筑風(fēng)格，突出人性關(guān)懷，同時(shí)，要盡量采用圓角裝修，避免出現(xiàn)意外，在設(shè)計(jì)墻面防護(hù)的時(shí)候，可運(yùn)用高度適中的防撞帶。

2.2在技術(shù)管理方面

一是加強(qiáng)機(jī)電設(shè)備管理。大型醫(yī)療建筑工程項(xiàng)目在施工的時(shí)候，一般都具有很大的專業(yè)性和復(fù)雜的施工工藝，需要很多的施工班組人員，也需要很多的機(jī)電設(shè)備，比如排水、暖通、消防、供電等，對(duì)施工管理就提出了嚴(yán)格的要求。在施工技術(shù)管理中，要嚴(yán)格遵循施工設(shè)計(jì)圖紙和合同規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守工序規(guī)定，而且要制定應(yīng)急預(yù)案，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處置，避免出現(xiàn)工程質(zhì)量問題。例如，在對(duì)排水設(shè)備進(jìn)行施工的時(shí)候，要注意將回流管增設(shè)到水泵管道的出口，避免一旦壓力大的時(shí)候沖擊主管道，發(fā)生裂口；在對(duì)病理、感染、口腔、皮膚等建筑結(jié)構(gòu)進(jìn)行施工的時(shí)候，要記得增加排風(fēng)設(shè)施，以免在以后使用的時(shí)候增加二次感染的幾率；暖通施工的時(shí)候，要注意分區(qū)間獨(dú)立排水設(shè)施的配置，防止日后出現(xiàn)水滲漏形成結(jié)露情況，而且要考慮到每個(gè)建筑單元對(duì)暖通設(shè)施的實(shí)際需求問題，設(shè)計(jì)獨(dú)立的閥門，便于日后修理維護(hù)，但是風(fēng)量和冷量不能設(shè)置的太大，防止增加后期養(yǎng)護(hù)支出。

二是加強(qiáng)智能技術(shù)處理。近年來，實(shí)驗(yàn)信息系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)、影像管理系統(tǒng)、電子病理系統(tǒng)等很多新的技術(shù)手段在大型醫(yī)療服務(wù)中都得到了充分的推廣和普及。因此，在施工的時(shí)候，要加強(qiáng)上述系統(tǒng)的技術(shù)管理，施工工序、施工過程的所有環(huán)節(jié)都要加強(qiáng)質(zhì)量把關(guān)和技術(shù)處理，以確保施工質(zhì)量。比如，設(shè)計(jì)服務(wù)器的時(shí)候，可以采用雙機(jī)冷熱處理的方式，以防止醫(yī)院的門診信息毀壞或者遺失；需要海量傳輸?shù)挠^片資料，可以通過光纖配置傳到桌面系統(tǒng)，增加效率，確保質(zhì)量；在網(wǎng)絡(luò)配置上，可以通過防火墻內(nèi)外網(wǎng)分開，便于醫(yī)療業(yè)務(wù)溝通；重癥護(hù)理區(qū)和手術(shù)室對(duì)環(huán)境要求比較高，在施工的時(shí)候，要配備專業(yè)人員進(jìn)行，而且一定要嚴(yán)格遵循設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和施工規(guī)范進(jìn)行審核驗(yàn)收，同時(shí)手術(shù)室要增加煙感報(bào)警設(shè)施，病理室要配置氣體滅火設(shè)施。

三是加強(qiáng)專業(yè)設(shè)施管理。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的對(duì)講器材、電子叫好器材、電子顯示屏、物流運(yùn)送等專用設(shè)施，要加強(qiáng)施工質(zhì)量管理，比如，如果大型醫(yī)療建筑工程在南方施工，可以增設(shè)太陽能熱水器，以節(jié)約用電。

2.3在材料管理方面

大型醫(yī)療建筑工程在施工時(shí)需用的材料多，對(duì)于采購、運(yùn)送、點(diǎn)驗(yàn)、存放就提出了嚴(yán)格的要求。在材料采購的時(shí)候，要結(jié)合施工建筑需要，選用生產(chǎn)廠家正規(guī)、品牌知名度高、質(zhì)量優(yōu)良的施工材料，對(duì)質(zhì)地、模板、大小等要準(zhǔn)確登記、仔細(xì)驗(yàn)收，并且分門別類地存放到施工現(xiàn)場，同時(shí)要做好防潮、防曬、防火等技術(shù)處理。

2.4在施工進(jìn)度管理方面

在現(xiàn)場施工的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些不可預(yù)見的因素，給工程進(jìn)度和質(zhì)量帶來影響，比如，工程設(shè)計(jì)與現(xiàn)場施工不對(duì)稱，施工材料的供給保障不了工程施工，施工組織對(duì)工程進(jìn)度產(chǎn)生了一定的影響，這些都對(duì)工程建設(shè)和管理帶來了一定的制約。因此，在施工的時(shí)候，一定要嚴(yán)格遵循施工規(guī)范要求，并且按照現(xiàn)場施工的實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整變更施工設(shè)計(jì)，在材料的使用上，要杜絕以次充好和偷工減料，同時(shí)，由于人員時(shí)常發(fā)生變動(dòng)，要提前留足返工時(shí)限，確保施工進(jìn)度。另一方面，對(duì)于施工的細(xì)節(jié)也要加強(qiáng)管理，比如，在現(xiàn)場施工的時(shí)候，要經(jīng)常實(shí)地查看工程進(jìn)展和施工質(zhì)量情況，而且要抽查原始數(shù)據(jù)和施工資料登記是否及時(shí)，混凝土澆筑、灌漿環(huán)節(jié)是否執(zhí)行了施工規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，防止出現(xiàn)施工質(zhì)量問題，影響醫(yī)療建筑工程項(xiàng)目日后的科學(xué)使用。

2.5在現(xiàn)場技術(shù)管理方面

由于大型醫(yī)療建筑工程施工復(fù)雜，技術(shù)要求高，所以要高度重視施工現(xiàn)場的技術(shù)控制，采取科學(xué)化的手段確保工程質(zhì)量。比如，工程交底之后，要及時(shí)分析評(píng)定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)置數(shù)據(jù)庫規(guī)范技術(shù)要點(diǎn)管理，同時(shí)在施工環(huán)節(jié)要嚴(yán)格控制每一道工序，加強(qiáng)施工技術(shù)運(yùn)用和現(xiàn)場人員作業(yè)的不定期抽查，杜絕質(zhì)量安全管理漏洞。

2.6在專業(yè)人員管理方面

人是生產(chǎn)力中最活躍的因素。在進(jìn)行大型醫(yī)療建筑工程施工的時(shí)候，一方面，要引導(dǎo)現(xiàn)場施工人員增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)、安全管理意識(shí)和榮辱與共意識(shí)，積極主動(dòng)參與施工建設(shè)和管理，形成權(quán)責(zé)明確、共同管理的濃郁范圍；同時(shí)也要強(qiáng)化考核獎(jiǎng)懲機(jī)制，獎(jiǎng)勤罰懶，鼓勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)。另一方面，要健全完善內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)人員管理，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提供業(yè)務(wù)能力，確保施工質(zhì)量。

3 結(jié)語

目前隨著醫(yī)療服務(wù)需求的日益增強(qiáng)，對(duì)大型醫(yī)療建筑工程施工管理也提出了越來越高的要求。希望本文的分析闡述，能夠?qū)ㄖ┕て髽I(yè)進(jìn)行工程施工的時(shí)候，在工程設(shè)計(jì)、現(xiàn)場作業(yè)、安全防護(hù)、質(zhì)量控制、技術(shù)把握等方面進(jìn)一步加強(qiáng)管理提供一定的參考借鑒，確保建筑工程質(zhì)量得到應(yīng)有的保障，確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向著科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化的軌道健康協(xié)調(diào)發(fā)展。

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