錢亮

摘要：目的：探討口腔根管治療牙髓炎及根尖周病臨床應(yīng)用效果。方法：研究組實(shí)施一次法根管治療術(shù)，對(duì)照組實(shí)施多次法根管治療術(shù)，由具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生在一年內(nèi)完成兩組牙髓炎、根尖周病患者根管治療。記錄兩組術(shù)前術(shù)后（治療72h、隨訪1年后）疼痛情況及治療效果，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后獲得結(jié)論。結(jié)果：兩組經(jīng)上述相應(yīng)治療3d后及隨訪1年后（隨訪成功率100.00%）疼痛程度均較治療前顯著改善（P<0.05），但兩組間疼痛程度對(duì)比結(jié)果并無(wú)顯著差異（P>0.05）；研究組治療成功率為94.74%，對(duì)照組治療成功率為94.59%（P>0.05）；研究組對(duì)治療效果滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)牙髓炎、根尖周病患者給予一次法根管治療可獲得滿意療效及預(yù)后，有利于維持良好的醫(yī)患關(guān)系并保障患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：牙髓炎；根尖周病；根管治療；應(yīng)用效果

根尖周病及牙髓炎均屬于臨床常見(jiàn)口腔疾病，及時(shí)診斷并給予正確治療是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素[1]。本文為提高牙髓炎及根尖周病治療效果，特選取我院于2014年1-12月期間收治的75例根尖周病及牙髓炎患者作為研究對(duì)象，探討口腔根管治療牙髓炎及根尖周病臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 75例牙髓炎、根尖周病患者（共75顆患牙）中男性39例、女性36例，年齡23至71歲，平均年齡（43.52±2.11）歲。按照前來(lái)就診單、雙序號(hào)將75例牙髓炎、根尖周病患者隨機(jī)分為研究組（單、38例）、對(duì)照組（雙、37例），兩組上述一般資料對(duì)比P>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1. 2. 1 治療方法 ①一次法根管治療術(shù)：研究組牙髓炎、根尖周病患者實(shí)施一次法根管治療術(shù)，術(shù)前給予X線片檢查掌握其根管實(shí)際情況（走向、粗細(xì)等）、根尖周破壞程度、牙齒操作長(zhǎng)度等，將髓室頂常規(guī)揭除后拔髓，根管長(zhǎng)度應(yīng)利用X線片檢查結(jié)果及Root-ZX根管長(zhǎng)度測(cè)定儀準(zhǔn)確測(cè)量，根管預(yù)備方法選擇逐步深入法或逐步后退法，待根管預(yù)備完成后對(duì)其徹底沖洗（3%雙氧水、生理鹽水交替沖洗）并干燥（隔濕患牙），根管填充材料為氧化鋅丁香油碘仿糊劑+牙膠，根管填充方法為側(cè)壓法，待根管填充完畢后再次經(jīng)X線片檢查明確治療效果，若發(fā)現(xiàn)超填、欠填等異常情況應(yīng)重新實(shí)施根管充填，給予窩洞永久充填；②多次法根管治療術(shù)：對(duì)照組牙髓炎、根尖周病患者實(shí)施多次法根管治療術(shù)，該組術(shù)前準(zhǔn)備及根管預(yù)備方法同研究組，待根管預(yù)備完成后暫封（甲醛甲酚棉捻），1-2周后復(fù)診若所封棉捻無(wú)異味、滲出等異常情況即可實(shí)施根管充填+永久充填，根管充填方法及材料同研究組。指定具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生完成兩組牙髓炎、根尖周病患者根管治療，記錄其術(shù)前術(shù)后（治療72h、隨訪1年后）疼痛情況及治療效果，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后獲得結(jié)論。

1. 2. 2 觀察指標(biāo) ㈠疼痛程度：利用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）判斷其疼痛程度，該方法得分范圍0-10分，分?jǐn)?shù)越高則患者疼痛程度越重，其中0分無(wú)痛、10分劇痛；㈡治療效果：①成功：各項(xiàng)自覺(jué)癥狀消失，原竇道消失，具有良好的咀嚼功能，經(jīng)影像學(xué)檢查（X線片）可知具有正常的根尖周組織，原稀疏區(qū)域明顯縮小甚至消失；②失?。鹤杂X(jué)癥狀仍未改善甚至加重，咀嚼過(guò)程中將產(chǎn)生疼痛反應(yīng)，原竇道未消失或消失后又出現(xiàn)，X線片檢查可知根尖周稀疏區(qū)域未縮小甚至擴(kuò)大；㈢滿意度：治療結(jié)束后指導(dǎo)患者獨(dú)立填寫自擬滿意度調(diào)查表，掌握其對(duì)本次治療方法、應(yīng)用效果、服務(wù)態(tài)度等滿意情況，量表得分0-100分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將上述研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)軟件包（SPSS）給予相關(guān)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)），以x±s表示計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）、X（%）表示計(jì)數(shù)資料（X2檢驗(yàn)），當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比顯示P<0.05則提示差異顯著（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2 結(jié)果

2. 1 疼痛情況及滿意度 兩組經(jīng)上述相應(yīng)治療3d后及隨訪1年后（隨訪成功率100.00%）疼痛程度均較治療前顯著改善，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但兩組間疼痛程度對(duì)比結(jié)果并無(wú)顯著差異（P>0.05）；研究組對(duì)治療效果滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）具體見(jiàn)表1。

表1 兩組不同時(shí)間疼痛情況及滿意度對(duì)比（x±s；分）

注：*與對(duì)照組對(duì)比P<0.05；★與治療前對(duì)比P<0.05；▲與治療3d后對(duì)比P<0.05；■與治療1年后對(duì)比P<0.05。

2. 2 治療效果 兩組經(jīng)上述相應(yīng)治療后，研究組治療成功率為94.74%，對(duì)照組治療成功率為94.59%，對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果分析[n（%）]

注：*與對(duì)照組對(duì)比P<0.05。

3 討論

根管治療是牙髓炎、根尖周病首選的治療方法，根管擴(kuò)大并達(dá)根尖、對(duì)根管徹底消毒（有效清除根管內(nèi)細(xì)菌）、嚴(yán)密封管是使牙髓炎、根尖周病患者獲得滿意療效的關(guān)鍵因素[2]。但研究顯示，根管治療包括根管擴(kuò)大、根管消毒、根管充填等步驟，以往需要患者多次就醫(yī)方可完成根管治療，將對(duì)其局部造成二次刺激，增加患者對(duì)根管治療的應(yīng)激反應(yīng)，不利于其積極接受并配合治療[3]。此外有研究顯示，以往二次法根管治療將顯著延長(zhǎng)患者就醫(yī)時(shí)間，不利于盡快恢復(fù)健康，使其身心均遭受一定傷害[4]。

隨著臨床醫(yī)學(xué)水平提高，有學(xué)者提出對(duì)牙髓炎、根尖周病患者給予一次法根管治療也可獲得滿意療效，即將根管預(yù)備、消毒、填充等步驟一次完成。研究表明，一次法根管治療可在保障牙髓炎、根尖周病患者療效的基礎(chǔ)上顯著減少患者治療所需時(shí)間，僅需一次治療即可獲得滿意療效，顯著降低根管治療對(duì)患者身心造成的相關(guān)痛苦[5]。本文研究可知，兩組經(jīng)不同根管治療后疼痛程度均較之前顯著改善，但兩組間疼痛程度改善效果、治療成功率對(duì)比并無(wú)顯著差異，研究組患者對(duì)治療效果滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)牙髓炎、根尖周病患者給予一次法根管治療可獲得滿意療效及預(yù)后，有利于維持良好的醫(yī)患關(guān)系并保障患者生活質(zhì)量，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)：

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