王瑩

摘要：目的：分析在急性心衰患者康復(fù)過程中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)的作用。方法：選取新入院且無其他綜合病癥的急性心衰患者50名，隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各25人。對照組采取常規(guī)治療和護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組采取常規(guī)治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)。然后通過數(shù)據(jù)記錄，觀察兩組病人在滿意度、再次入院率及死亡率方面的差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度為90.5%，對照組患者滿意度為71.2%，實(shí)驗(yàn)組高于觀察組；實(shí)驗(yàn)組的再次入院率為14.3%，對照組再次入院率為28.6%，實(shí)驗(yàn)組低于對照組；實(shí)驗(yàn)組死亡率為5.1%，對照組死亡率為21%，實(shí)驗(yàn)組低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（各項(xiàng)比較均為P<0.05）。結(jié)論：在急性心衰患者康復(fù)過程中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)會(huì)起到積極作用，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：急性心衰患者；護(hù)理干預(yù)

急性心衰，全稱為急性心力衰竭（AHF），是指突然發(fā)作的心臟負(fù)荷加重、心肌收縮力降低、急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力升高等臨床癥狀，嚴(yán)重的會(huì)引起心源性休克?！?】由于該病癥具有突發(fā)性強(qiáng)、病情惡化快的特點(diǎn)，被視為一種危急重癥，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須立即搶救，否則會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。本文隨機(jī)選取50名患者案例進(jìn)行試驗(yàn)分析，旨在說明在急性心衰治療過程中，除了藥物治療以外，專業(yè)全面的護(hù)理干越也同樣非常重要。具體試驗(yàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2014年9月——2015年4月入院的急性心衰患者50名，其中，男性患者22名，女性患者28名，年齡39～65歲，平均年齡為50±3.9歲；急性左心衰竭12名，非心源性急性心衰4名，高心排量心衰9名，高血壓型急性心衰21名，肺水腫4名。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各25名，分別為男性患者11名和女性患者14名；實(shí)驗(yàn)組病程為0.6～7.1 d，對照組病程為0.5～7.6 d。兩組在年齡、病程等一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

⑴對照組：采取常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理，定期觀察患者心率、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)變化，指導(dǎo)患者按時(shí)吃藥，提醒其注意事項(xiàng)。

⑵實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加心理護(hù)理和病情觀察護(hù)理頻率、飲食護(hù)理等三項(xiàng)綜合護(hù)理內(nèi)容。

具體方法為：①增加心理護(hù)理。除了常規(guī)治療護(hù)理以外，對實(shí)驗(yàn)組的患者應(yīng)實(shí)施貼心的心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員需要保持與患者積極有效的交流，及時(shí)了解患者不安、抑郁的不良情緒并進(jìn)行疏導(dǎo)。【2】尤其是病情惡化的患者，要采取一定的措施給患者心理減壓，例如：約談家屬，讓家屬盡量配合醫(yī)護(hù)人員不把悲傷情緒帶給患者，并定期跟患者聊天放松心情；耐心的給患者講解病情和注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者建立對康復(fù)的信心；悉心照料患者的日常生活，保證患者病房內(nèi)干凈整潔，空氣流通性好，安靜無噪音及其他家屬或病人的打擾，讓患者在休養(yǎng)的過程中無不適感，觀察其變化；以愉悅的心情面對患者，對患者產(chǎn)生積極正面的影響。

②增加病情觀察頻率。增加記錄患者各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)的次數(shù)，例如：增加一次清晨空腹抽血化驗(yàn)、臨睡前進(jìn)行一次各項(xiàng)指標(biāo)記錄；對患者的血壓、心率、呼吸等各項(xiàng)特征同樣也增加記錄頻率，并針對患者體質(zhì)特征仔細(xì)認(rèn)真對比分析，觀察患者精神面貌、身體恢復(fù)速度等各項(xiàng)變化。

③飲食護(hù)理。良好的飲食習(xí)慣和健康的飲食方式，有利于促進(jìn)急性心衰患者增強(qiáng)抵抗力，為快速恢復(fù)提供保障。對實(shí)驗(yàn)組的患者應(yīng)建立嚴(yán)格的飲食表，選擇營養(yǎng)健康，好消化，并嚴(yán)格控制食物攝入量，確?；颊叨c(diǎn)定量的進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者再次入院率及患者滿意度進(jìn)行對比分析，得出結(jié)論，以供參考。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間的比較用卡方檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

經(jīng)過觀察和比較，實(shí)驗(yàn)組和對照組的再次入院率及患者滿意度的對照數(shù)據(jù)如下：

由表可知，實(shí)驗(yàn)組和對照組各25名患者，實(shí)驗(yàn)組的死亡人數(shù)明顯低于對照組（P<0.05），而患者滿意度則為實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

心衰多由心臟病惡化而成，在我國成年人當(dāng)中發(fā)病率很高，并有逐年上漲的趨勢，尤其以老年人居多，因引起足夠重視。該病癥一般從輕微到嚴(yán)重分為四個(gè)等級，到第四等級死亡率會(huì)高達(dá)50%，【3】因此平時(shí)的預(yù)防和發(fā)病時(shí)的及時(shí)治療都顯得極其重要。對急性心衰患者來說，及時(shí)的就醫(yī)是爭取最佳治療效果的關(guān)鍵，而康復(fù)過程中積極的護(hù)理干預(yù)是提高康復(fù)率的關(guān)鍵。

由于生活中的很多人對這一病癥不夠了解，誤以為是由重大病癥引起的，從而缺乏足夠的重視，其實(shí)不然，感冒、感冒引起的呼吸道感染、情緒波動(dòng)大、過度勞累、飲食不規(guī)律、等都有可能成為心衰的誘因。因此我們在日常生活中一定要注意預(yù)防，控制好情緒、培養(yǎng)健康的生活方式，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃有營養(yǎng)的食品，不可暴飲暴食。由于急性心衰患者多會(huì)出現(xiàn)咳嗽不止、氣短、呼吸不暢、平躺不易入睡等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)水腫，所以建議大家平時(shí)生活中多注意這些細(xì)微的身體變化，當(dāng)自己或者身邊的親人朋友出現(xiàn)這種狀況時(shí)應(yīng)及時(shí)選擇就醫(yī)，不可麻痹大意以免錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間。

在本次實(shí)驗(yàn)中，把選取的50名患者隨機(jī)分為兩組，在同樣的治療前提下，通過不同的護(hù)理方式記錄兩者患者在死亡率、再次入院率和患者對醫(yī)護(hù)的滿意度三方面的不同結(jié)果。記錄數(shù)據(jù)顯示，采取護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)治療的對照組在結(jié)果方面差異明顯，實(shí)驗(yàn)組的效果明顯優(yōu)于對照組，得到在相同條件下，對患者采取積極的護(hù)理干預(yù)能夠減少死亡率、降低再次入院率、提高患者滿意度的結(jié)論，該結(jié)論對后期提高心衰患者治療效果有借鑒作用，值得臨床推廣。

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