張恩翠 盛月

摘要：目的：在對(duì)高血壓患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，通過時(shí)間護(hù)理理論的應(yīng)用，將高血壓患者的護(hù)理效果提升。方法：選取高血壓患者80例，平均分成兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組，在對(duì)實(shí)驗(yàn)組的高血壓患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)用時(shí)間護(hù)理理論，對(duì)照組高血壓患者的護(hù)理采用一般護(hù)理，24h之后觀察兩組的血壓改善情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組高血壓患者的各項(xiàng)指標(biāo)都低于對(duì)照組。結(jié)論：通過時(shí)間護(hù)理理論的應(yīng)用，可以有效的提升高血壓護(hù)理的效果，降低患者的血壓。

關(guān)鍵詞：時(shí)間護(hù)理理論；高血壓患者；護(hù)理；應(yīng)用

高血壓會(huì)引發(fā)人的心腦血管疾病，進(jìn)而對(duì)人的身體健康產(chǎn)生比較嚴(yán)重的影響。在一天當(dāng)中，血壓的變化具備一定的晝夜節(jié)律，與普通人相比，高血壓患者的基礎(chǔ)血壓是比較高的，清晨起床之后，隨著各項(xiàng)活動(dòng)的增多，血壓會(huì)逐漸的上升，到下午時(shí)，血壓開始慢慢的下降，直到晚間入睡時(shí)，血壓達(dá)到最低值的狀態(tài)。時(shí)間護(hù)理理論則是以此為依據(jù)，對(duì)高血壓患者的用藥時(shí)間、心理情況等進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2014年12月高血壓患者80例，其中男性患者53例，女性患者27例，平均年齡55.7歲，平均病程5.2年。

1.2方法

對(duì)80例高血壓患者進(jìn)行隨機(jī)平均分組，每組40人，一組作為實(shí)驗(yàn)組，采用時(shí)間護(hù)理理論進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，一組為對(duì)照組，采取一般方法來進(jìn)行護(hù)理。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療時(shí)，選擇相同的主治醫(yī)師，且都進(jìn)行常規(guī)的宣教。另外，在進(jìn)行血壓測量時(shí)，為了盡量避免人為因素的影響，測量人員、部位、時(shí)間以及血壓計(jì)全部采用同一個(gè)。

1.3觀察指標(biāo)

在應(yīng)用時(shí)間護(hù)理理論前后，對(duì)患者24h內(nèi)的血壓情況進(jìn)行測量，測量的指標(biāo)為24h收縮壓以及舒張壓的峰值、夜間收縮壓以及舒張壓的平均值。

1.4療效判定

顯效：舒張壓下降10mmHg以上（包含10mmHg），同時(shí)，處于正常范圍之內(nèi)，或者盡管未達(dá)到正常，但是已經(jīng)下降20mmHg以上（包含20mmHg）。有效：舒張壓下降在10mmHg以下，同時(shí)，處于正常范圍之內(nèi)，或者下降10mmHg，但是還未達(dá)到正常，或者收縮壓下降30mmHg以上（包含30mmHg）。無效：未到達(dá)降壓標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

經(jīng)過24h的治療之后，兩組的各項(xiàng)指標(biāo)都出現(xiàn)了下降，不過，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的指標(biāo)數(shù)值相比，各項(xiàng)指標(biāo)要比對(duì)照組低。具體說來，實(shí)驗(yàn)組在治療前24h收縮壓、24h舒張壓、夜間平均收縮壓、夜間平均舒張壓的數(shù)值分別為177.5、111.5、125.5、81.5，治療之后的指標(biāo)為125.7、76.4、102.1、69.6；對(duì)照組在治療之前的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值分別為180.6、108.3、127.4、80.4，治療之后的數(shù)據(jù)為130.1、85.2、110.8、76.9。從療效上來看，實(shí)驗(yàn)組顯效28例、有效8例，無效4例，對(duì)照組顯效23例、有效12例、無效5例。

3討論

3.1藥物治療方面的指導(dǎo)

經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐可知，高血壓患者治療最為有效的方法就是實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓，直到降至正常，同時(shí)，在降壓的過程中還要對(duì)晨峰現(xiàn)象進(jìn)行抑制，并降低心腦血管所受到的影響[1]。在對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，多是服用口服藥物，市場上的降壓藥種類比較多，在選擇降壓藥物時(shí)，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來進(jìn)行選擇，同時(shí)，還需要應(yīng)用時(shí)間護(hù)理理論，按照醫(yī)師的囑咐在正確的時(shí)間服藥，以便于能夠最大限度的發(fā)揮降壓藥的降壓作用，提升降壓的效果。另外，通過藥物的劑量、種類，給藥時(shí)間等與晝夜變化規(guī)律相符合，將藥物產(chǎn)生的毒副作用減小。根據(jù)高血壓患者的晝夜節(jié)律變化規(guī)律，結(jié)合時(shí)間護(hù)理理論，綜合治療與護(hù)理高血壓患者。高血壓患者的病情程度不同，每天的服藥次數(shù)也不相同，針對(duì)服藥次數(shù)，學(xué)者利用時(shí)間護(hù)理對(duì)服藥時(shí)間進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整：當(dāng)服藥次數(shù)為1次時(shí)，服藥時(shí)間為6：00；當(dāng)服藥次數(shù)為每天2次時(shí)，服藥時(shí)間分別為6：00與22：00；當(dāng)服藥次數(shù)為每天3次時(shí)，服藥時(shí)間分別為6：00、15：00以及22：00，同時(shí)，還需要在相應(yīng)的時(shí)間進(jìn)行心理護(hù)理[2]。實(shí)驗(yàn)組嚴(yán)格的按照此種服藥時(shí)間對(duì)高血壓患者進(jìn)行護(hù)理，其降壓的效果要比對(duì)照組好出很多，而且心血管疾病的發(fā)病概率顯著的降低。

3.2心理護(hù)理方面的指導(dǎo)

根據(jù)生物學(xué)研究可知，在一天當(dāng)中，人精神活性提高的時(shí)間段有三個(gè)，分別為9：00～11：00、16：00～17：00以及19：00～21：00，這三個(gè)時(shí)間段內(nèi)，人們的精神非常的歡快，與人接觸的興趣比較大，而且對(duì)于提出的問題比較愿意回答，也比較喜歡主動(dòng)問問題。由此，這三個(gè)時(shí)間段也比較適合進(jìn)行心理護(hù)理，不過，在這三個(gè)時(shí)段中，19：00～21：00的時(shí)間段是最為適合的，所具備的心理護(hù)理效果是最佳的，患者會(huì)積極的配合。對(duì)于醫(yī)院來說，19：00～21：00之間是比較安靜的，而且這個(gè)時(shí)間內(nèi)也很少會(huì)有護(hù)理治療，這時(shí)，患者就可能會(huì)感到寂寞，另外，在白天的其他時(shí)間段內(nèi)，護(hù)士的治療和護(hù)理工作是比較多的，與患者溝通的時(shí)間比較少，因此，可以選擇在這個(gè)時(shí)間段來進(jìn)行心理護(hù)理，尤其是高血壓治療不理想的患者，通過有效的溝通和交通，為患者提供幫助，從而將患者的心理狀態(tài)了解的比較準(zhǔn)確，將其存在的心理問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并輔以相應(yīng)的心理護(hù)理，從而使患者的心理處于健康的狀況中[3]。這樣一來，在對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，所具備的依從性是比較高的。

3.3病情觀察應(yīng)用

白天，人們會(huì)從事各項(xiàng)活動(dòng)，這時(shí)，血壓就會(huì)上升，而在夜間，人們進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，血壓會(huì)降低。高血壓患者處于清醒的狀態(tài)且在進(jìn)行活動(dòng)的過程中，血壓會(huì)逐步的上升到最高值，進(jìn)入到夜間睡眠狀態(tài)之后，就會(huì)降至最低，這就是血壓晝夜節(jié)律變化規(guī)律。在早晨起床之后，大部分的高血壓患者的血壓都會(huì)顯著的提升，血壓的升高會(huì)持續(xù)4～6h，到下午之后，血壓就不再升高，而是開始緩慢的下降，在午夜時(shí)，血壓值是24h中的最低值，由此看來，在24h內(nèi)，有兩個(gè)血壓峰值，分別出現(xiàn)在上午10：00以及下午6：00，同時(shí)，還包含兩個(gè)血壓谷值，分別出現(xiàn)在凌晨3：00以及下午2：00[4]?；诖耍趯?duì)高血壓患者的病情進(jìn)行觀察時(shí)，可以選擇在波峰時(shí)間來進(jìn)行，從而顯著的提升監(jiān)測的效果。

3.4良好生活方式形成中的應(yīng)用

在對(duì)高血壓患者的病情進(jìn)行控制時(shí)，除了藥物治療之外，患者生活方式的健康與否也非常的重要。護(hù)理人員在對(duì)高血壓患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要運(yùn)用時(shí)間護(hù)理理論，幫助患者養(yǎng)成良好的生活方式，有效地保證自身的健康。首先，休息與活動(dòng)，清晨屬于血壓峰值階段，護(hù)理人員應(yīng)該建議患者這段時(shí)間盡量避免運(yùn)動(dòng)，以免血壓過高，引發(fā)心腦血管疾病[5]。另外，對(duì)于高血壓病程時(shí)間比較長的患者來說，其血管所具備的彈性已經(jīng)變的比較差，在夜間覺醒起床活動(dòng)時(shí)，眩暈、摔倒等現(xiàn)象比較容易出現(xiàn)，而且嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生腦血管意外。對(duì)此，護(hù)理人員要以時(shí)間護(hù)理為指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成覺醒之后稍躺片刻的習(xí)慣，而且起床時(shí)的動(dòng)作要盡量的放慢，同時(shí)，還需要養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，保證充足的睡眠。其次，飲食指導(dǎo)，高血壓患者的飲食應(yīng)該以清淡為主，同時(shí)，鹽及脂肪的攝入量要比較少，蔬菜、水果、粗糧等可以多吃。最后，出院指導(dǎo)，高血壓屬于一種慢性疾病，即使出院之后，也應(yīng)該在日常的生活和工作中進(jìn)行合理的控制，在出院之前，常規(guī)的健康教育是一定要進(jìn)行的，除此之外，護(hù)理人員還需要給予相應(yīng)的指導(dǎo)，讓患者在情緒激動(dòng)、屏氣排便、煙酒過量、服用某種藥物以及降壓藥突然停用時(shí)，對(duì)自身的血壓情況十分注意，盡量的避免血壓驟升的情況發(fā)生，保證身體健康。

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