段然艷

【摘 要】目的：對(duì)入住我院的帕金森癥患者進(jìn)行臨床護(hù)理觀察，總結(jié)臨床護(hù)理中需要注意的問題，幫助患者提高生活質(zhì)量。方法：選取我院2013年5月～2014年5月收治的帕金森癥患者90例為對(duì)象，隨機(jī)分為2組，觀察組45例，對(duì)照組45例。對(duì)觀察組患者進(jìn)行飲食、藥物、生活、運(yùn)動(dòng)和心理等方面的綜合護(hù)理，對(duì)照組患者則進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)帕金森癥患者實(shí)行綜合護(hù)理比單純進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)生治療能收到更好的效果。

【關(guān)鍵詞】帕金森癥；臨床護(hù)理

帕金森癥又稱為震顫麻痹，是—種影響患者活動(dòng)能力的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，多發(fā)生于中老年以上的人群，平均發(fā)病年齡在60歲左右，在我國(guó)，65歲以上人群帕金森癥的患病率為1.7%。帕金森癥患者很少是因?yàn)榧易暹z傳，大部分為散發(fā)病例。帕金森癥的致病原因主要是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡引起紋狀體DA含量減少。文章通過對(duì)90例患者的對(duì)照觀察，研究綜合護(hù)理對(duì)患者的效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究的對(duì)象為2013年5月～2014年5月入住我院的帕金森癥患者90例，其中男58例，女32例，年齡56～81歲，平均年齡（70.3±5.4）歲。將90例帕金森癥患者隨機(jī)分為2組，觀察組45例，對(duì)照組45例。所有對(duì)象均符合帕金森癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在90例患者中，其中常發(fā)生靜止性震顫的有26例，肌肉僵直的有39例，行動(dòng)遲緩的有25例。兩組患者年齡、性別、具體病癥等基本資料相對(duì)比，差異不顯著（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，包括對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)巡視、口頭叮囑、用藥指導(dǎo)與知識(shí)宣教。觀察組采用綜合性護(hù)理措施，具體方法為：

1.2.1飲食護(hù)理：根據(jù)每位患者的特點(diǎn)評(píng)估其口味和所需要的營(yíng)養(yǎng)狀況，給予患者足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。盡量少吃動(dòng)物脂肪類食物，應(yīng)多吃新鮮水果和蔬菜。

1.2.2藥物護(hù)理：在患者用藥前要給其明確的指導(dǎo)，以防止患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)。比如護(hù)理人員應(yīng)該告知患者服用美多巴應(yīng)該在餐前30分鐘或者餐后一個(gè)小時(shí)左右，而且空腹服藥效果會(huì)更好。還應(yīng)該告知患者類似于單用左旋多巴時(shí)禁止與維生素B6同時(shí)服用的一些用藥禁忌。

1.2.3生活護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)保證患者病房?jī)?nèi)寬敞、明亮、減少不必要物品的擺放。對(duì)于行動(dòng)不變的患者應(yīng)加用病房防護(hù)欄防止患者墜床。衛(wèi)生間應(yīng)采用防滑地板，患者在外出活動(dòng)時(shí)應(yīng)保證有人員陪護(hù)。

1.2.4運(yùn)動(dòng)功能護(hù)理：對(duì)帕金森癥患者進(jìn)行相應(yīng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練能有效提高護(hù)理效果。部分帕金森癥患者肌肉僵直、行動(dòng)遲緩，行走障礙明顯，護(hù)理人員可以對(duì)患者進(jìn)行行走訓(xùn)練，內(nèi)容如下：讓患者站在原地不動(dòng)，高抬腿進(jìn)行踏步，行走時(shí)保證身體平直，眼睛平視前方，上下肢盡量保證協(xié)調(diào)。在進(jìn)行行走訓(xùn)練時(shí)應(yīng)要求患者穿上合適的鞋子以維持平衡。

1.2.5心理護(hù)理：帕金森癥患者有運(yùn)動(dòng)方面障礙但是意識(shí)清楚，他們可能會(huì)由于身患此病而自卑，擔(dān)心他人的歧視，甚至肯呢個(gè)引發(fā)抑郁癥。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，傾聽患者的煩惱，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病，提高患者生活質(zhì)量。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

按照我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，療效評(píng)為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者靜止性震顫、肌肉僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩癥狀明顯減輕為顯效；好轉(zhuǎn)：患者靜止性震顫、肌肉僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩癥狀有所減輕為好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者靜止性震顫、肌肉僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩癥狀基本無(wú)改變，甚至癥狀更為嚴(yán)重為無(wú)效。

滿意度調(diào)查：針對(duì)飲食護(hù)理、藥物指導(dǎo)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度等方面進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)20分，總分100，60分以下為不滿意，60 分以上為滿意、80 分以上為非常滿意。滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，兩組的組間差距用X?檢驗(yàn)。P>0.05則對(duì)比結(jié)果無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05則對(duì)比有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

2組療效對(duì)比，觀察組顯效29例，比對(duì)照組多3例；觀察組好轉(zhuǎn)15例，比對(duì)照組多1例；觀察組無(wú)效僅1例，比對(duì)照組少4例。2組總有效率相比，觀察組為97.78%，比對(duì)照組約高8%。比較2組療效統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X?=16.3947，P<0.05）。

兩組帕金森癥患者護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

組別 例數(shù) 顯效 好轉(zhuǎn) 無(wú)效 總有效率

觀察組 45 29（64.44） 15（33.34） 1（2.22） 44（97.78）

對(duì)照組 45 26（57.78） 14（31.11） 5（11.11） 40（88.89）

2組滿意度情況對(duì)比，觀察組非常滿意23例，比對(duì)照組多2例；觀察組滿意22例，比對(duì)照組多2例；觀察組不滿意0例，比對(duì)照組少4例；2組總滿意度相比，觀察組為100%，比對(duì)照組約高9%。比較2組數(shù)據(jù)，差距顯著（X?=17.2896，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組帕金森癥患者護(hù)理滿意度對(duì)比表[n（%）]

組別 例數(shù) 非常滿意 滿意 不滿意 總滿意度

觀察組 45 23（51.11） 22（48.89） 0（0.00） 45（100.00）

對(duì)照組 45 21（46.67） 20（44.44） 4（8.89） 41（91.11）

3.討論

目前對(duì)帕金森癥患者的治療還未有徹底根治的方法，為了提高治療效果。改善患者生活質(zhì)量，必須保證患者堅(jiān)持服藥，加強(qiáng)對(duì)患者的綜合護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)觀察患者的病情，詢問患者的感受，了解患者的心理。在患者家人不在身邊陪護(hù)時(shí)給予患者足夠的關(guān)心。護(hù)理人員可以同患者家屬一起做好針對(duì)患者的護(hù)理，這樣有利于提高護(hù)理質(zhì)量，穩(wěn)定甚至改善患者病情。保證帕金森患者的身心健康，使患者能夠過上正常的生活。

本研究中，分別給予2組患者常規(guī)護(hù)理、綜合性護(hù)理，對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組總效率為88.89%，明顯低于觀察組97.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X?=16.3947，P<0.05）；對(duì)照組護(hù)理滿意度為91.11%，明顯低于觀察組100%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X?=17.2896，P<0.05）。

綜上所述，在針對(duì)帕金森癥患者的護(hù)理中輔以綜合性護(hù)理，有利于提高臨床效果，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。

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