呂鵬

摘要：目的： 分析復方樟柳堿聯(lián)合前列地爾在視網(wǎng)膜病變中的臨床應用價值。方法： 回顧分析在我院進行治療的37例視網(wǎng)膜病變患者作為此次觀察組研究對象，并進行復方樟柳堿聯(lián)合前列地爾進行治療；另擇取同期同癥患者37例作為對照組研究對象，并進行常規(guī)治療。分析兩組療效。結果： 治療后兩組患者平均光敏感度較治療前比較，具有明顯提高，P<0.05；觀察組整體上升程度顯著高于對照組，P<0.05；視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離范圍較下降，P<0.05；觀察組下降更為明顯，P<0.05；觀察組總體治療有效率為94.59%，對照組總體治療有效率為75.68%，明顯觀察組治療效果更佳，P<0.05。結論： 對于視網(wǎng)膜病變患者采用復方樟柳堿聯(lián)合前列地爾治療能夠有效改善患者視力狀況，臨床具有推廣應用價值。

關鍵詞：視網(wǎng)膜病變；復方樟柳堿；前列地爾；臨床應用分析

中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變（CSC）臨床可簡稱為中漿病，學者研究認為該疾病主要是因視網(wǎng)膜色素上皮以及脈絡膜毛細血管上出現(xiàn)原發(fā)性病灶，大多是由患者過度疲勞或是過分緊張誘發(fā)，該兩種因素刺激下，患者相關毛細血管通透性增加并導致相關血流動力學異常從而引起相關脈絡膜調節(jié)功能失常。患者臨床多出現(xiàn)視力下降、視物模糊等癥狀。臨床治療主要通過激光治療、光動力治療或是進行藥物治療[1]。本文中主要就復方樟柳堿聯(lián)合前列地爾對該疾病治療效果展開討論，資料整理后進行如下匯報：

1 一般資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2013年5月至2015年4月前來我院就診的CSC患者作為此次研究對象，共74例（74眼）?；颊呷朐汉筮M行統(tǒng)一檢查，結果均顯示確診為CSC，本次研究對象排除合并其他眼部疾病患者。觀察組中37例（37眼），其男21例，女16例，平均年齡（42.59±4.3）歲；對照組中37例（37眼），其男20例，女17例，平均年齡（42.61±4.2）歲；本次研究均為患者知情同意并簽署相關知情同意書，報醫(yī)院倫理委員會審批。對比兩組一般資料基本無差異，本次討論具有可行性。

1.2 方法

首先對兩組患者均進行常規(guī)治療，即給予維生素C以及維生素B1。觀察組在此基礎上加用復方樟柳堿（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20000495）聯(lián)合前列地爾（哈藥集團生物工程有限公司，國藥準字H20084565）進行治療，前者采用皮下注射方式給藥，每日1次即可，2ml/次；后者約為5～10ug/次，采用10ml生理鹽水進行稀釋，采用靜脈注射方式給藥。14d/療程，連續(xù)進行兩個療程。

1.3 觀察指標

分別于治療前、治療后對兩組患者的視力情況進行測定，測定患者平均光敏感度與視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離范圍。并根據(jù)患者臨床癥狀及視力改善情況對本次治療效果進行簡要評定。本次療效分為顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失并且視力良好恢復，相關眼部功能亦基本恢復正常；有效：患者臨床癥狀得到控制并有所好轉，視力及眼部功能有一定程度恢復；無效：治療后若治療后患者臨床癥狀無變化，視力無恢復。

1.4 統(tǒng)計學方法

百分數(shù)表示計數(shù)資料，均數(shù)±標準差表示計量資料，分別進行卡方檢驗與t檢驗。統(tǒng)計軟件SPSS16.0處理相關數(shù)據(jù)，P<0.05即有統(tǒng)計學意義，反之則無。

2 結果

2.1 治療前后患者平均光敏感度與視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離范圍比較

根據(jù)所測得結果整理可知，治療后兩組患者平均光敏感度與視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離范圍較治療前比較，均有顯著改善，P<0.05；觀察組整體改善程度顯著優(yōu)于對照組，P<0.05；詳見表1。

表 1 治療前后患者平均光敏感度與視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離范圍比較表（n=37，例）

2.2 臨床療效比較

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果分析可得，本次觀察組總體治療有效率為94.59%，對照組總體治療有效率為75.68%，明顯觀察組治療效果更佳，P<0.05；詳見表2。

表 2 臨床療效比較表（n=37，例）

3 討論

CSC主要為臨床常見眼部疾病之一，發(fā)病率較高，大多能夠自行恢復屬于自限性疾病的一種；但值得注意的是該疾病復發(fā)可能性較高，長期反復復發(fā)最終會導致機體視功能發(fā)生不可逆的損傷[2]。大多研究者認為該疾病發(fā)病是因脈絡膜毛細血管血流不足或是高灌注狀態(tài)引起，最終導致視網(wǎng)膜色素上皮層脫落，引發(fā)疾病[3]；也有學者指出[4]，機體血漿兒茶酚濃度的改變在CSC發(fā)病過程中起到?jīng)Q定性作用；當患者處于焦慮、恐慌狀態(tài)時，機體自主神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)失調，交感神經(jīng)興奮引起兒茶酚胺釋放并促進血小板凝集。復方樟柳堿為兩種藥物復合制劑，分別為鹽酸普魯卡因與溴氫酸樟柳堿，其中樟柳堿為生物堿的一種，具有較好的散瞳、解痙等抗膽堿能作用，能夠對血管張力進行良好調節(jié)與維持作用，對推動血流力量有增強作用。復方樟柳堿對機體眼部神經(jīng)活性有較好調節(jié)作用，可對眼底血管活性相關物質水平進行調節(jié)，以維持其處于正常水平，以保證眼底血管能夠正常運行，同時對眼底平滑肌有效解痙以改善眼部供血狀況。普魯卡因則具有較強抗氧化及清除自由基作用，兩者相互配合，相互協(xié)同，共同發(fā)揮治療作用。

通過本文觀察得出，治療后患者臨床癥狀基本得到控制并有顯著改善趨勢，其中患者平均光敏感度以及視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離范圍較治療前比較，均有所改善；其中使用復方樟柳堿聯(lián)合前列地爾治療患者改善程度更為顯著（P<0.05）；與龍飛，曹書杰，王立平等學者研究結果基本一致[5]。經(jīng)上研究表明，臨床對于視網(wǎng)膜病變患者采用復方樟柳堿聯(lián)合前列地爾治療能夠有效改善患者視力狀況，幫助其視功能恢復，臨床具有推廣應用價值。

參考文獻：

[1] 曹莉萍.復方樟柳堿顳動脈旁皮下注射治療中心性漿液性視網(wǎng)膜病變45例[J].山東醫(yī)藥，2010，50（34）：22.

[2] 劉茹，謝麗蓮，田濤等.早期PRP與復方樟柳堿顳淺動脈旁穴位注射治療RR的療效[J].國際眼科雜志，2012，12（3）：504-506.

[3] 張茉莉，田蓓，魏文斌等.復方樟柳堿對糖尿病視網(wǎng)膜病變眼全視網(wǎng)膜光凝后視網(wǎng)膜功能損傷的修復作用[J].中華實驗眼科雜志，2015，33（2）：155-158.

[4] 董玉，王鵬，張昆等.中醫(yī)辨證聯(lián)合復方樟柳堿治療中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（18）：1991-1992.

[5] 龍飛，曹書杰，王立平等.氪黃激光聯(lián)合復方樟柳堿治療中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變[J].國際眼科雜志，2011，11（2）：330-331.