黃香枝

摘要： 目的：了解神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者的焦慮和抑郁癥狀的發(fā)生情況及其分布特點(diǎn)，探討神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者焦慮和抑郁癥狀的相關(guān)影響因素。方法：以2013年6月至2013年12月期間 院患者為研究對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)的一般情況調(diào)查表、焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)所有符合條件的腦卒中患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：1. 在腦卒中類型中，出血性腦卒中和缺血性腦卒中分別占43.6%和56.4%；在腦卒中損傷部位中，左側(cè)大腦損傷、右側(cè)大腦損傷和雙側(cè)大腦損傷的患者各占28.4%、28.4%和25.6%；病程為<30天、30-180天、>180天的患者分別占52.6%、27.5%和19.9%；神經(jīng)功能缺損程度為輕度、中度、重度的患者分別占46.4%、17.1%和7.1%；有偏癱的患者占46.4%；住院次數(shù)以2-4次的為主，占53.1%。2.焦慮癥狀的發(fā)生率為24.5%（52/211），其中23例輕度焦慮（10.9%），11例中度焦慮（5.2%），18例重度焦慮（8.5%）。3.性別、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、住院次數(shù)是神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者焦慮癥狀發(fā)生的影響因素。結(jié)論：1.神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者焦慮癥狀的發(fā)生率為24.5%，其中輕度焦慮（10.9%），中度焦慮（5.2%），重度焦慮（8.5%）；抑郁癥狀的發(fā)生率為20.9%，其中輕度抑郁（11.4%），中度抑郁（5.2%），重度抑郁（4.3%）。2.性別、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、住院次數(shù)是神經(jīng)內(nèi)科急性腦卒中患者焦慮癥狀發(fā)生的影響因素；。

關(guān)鍵詞：腦卒中；焦慮癥狀； 影響因素

1.研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本次研究以在2013年6月至2013年12月期間，到湖南省長(zhǎng)沙市中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦卒中患者為研究對(duì)象。本次調(diào)查的內(nèi)容均在患者住院后的5^10天內(nèi)完成，文中的相關(guān)檢查指標(biāo)結(jié)果均為患者住院后的第一次檢查結(jié)果。

①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合全國(guó)腦血管病（腦卒中）會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)[26-27]；年齡>18歲；意識(shí)清楚，無(wú)智力障礙：無(wú)言語(yǔ)障礙或部分失語(yǔ)的患者：自愿參加本次調(diào)查；具有一定閱讀能力，經(jīng)頭部CT或 MRI確診為腦卒中。

②排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙、嚴(yán)重精神疾病或完全性失語(yǔ)（混合性失語(yǔ)）以及短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者；非急性的腦卒中患者。

2.研究?jī)?nèi)容

采用自行設(shè)計(jì)的社會(huì)人口學(xué)調(diào)查表，內(nèi)容包括腦卒中患者的性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、醫(yī)保類型等。

2.1疾病情況

包括患者腦卒中次數(shù)、腦卒中部位、腦卒中類型（出血性腦卒中或缺血性腦卒中）、住院次數(shù)、病程、神經(jīng)功能缺損程度、有無(wú)偏癱等七項(xiàng)內(nèi)容。

腦卒中的部位和類型的確定由患者的頭部MRI或CT檢查結(jié)果確定。

住院次數(shù)在本文中特指急性腦卒中住院患者。

神經(jīng)功能缺損程度[2]由神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來(lái)測(cè)定，分值為。-45分之間，0-14分為輕型神經(jīng)功能缺損，15-30分為中型神經(jīng)功能缺損，31-45分為重型神經(jīng)功能缺損。

2.2焦慮癥狀

焦慮癥狀采用由Lung于1971年編制的焦慮自評(píng)量表（Self-Rating AnxietyScale SAS）[29，，焦慮自評(píng)量表共有20個(gè)條目，每條目按照4級(jí)評(píng)分，用來(lái)評(píng)定被試者焦慮癥狀出現(xiàn)的頻度，其主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分。具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：沒(méi)有或很少時(shí)間有計(jì)1分；有時(shí)有計(jì)2分；大部分時(shí)間有計(jì)3分；絕大部分或全部時(shí)間都有計(jì)4分。這20項(xiàng)條目中，有15項(xiàng)條目為負(fù)性詞陳述條目，按上述1-4分的順序評(píng)分；條目5， 9， 13， 17和19為正性詞陳述條目，按4-1分的順序反向計(jì)分。將20個(gè)條目的得分相加，得到粗分，再用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部份，就得到標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，并規(guī)定：標(biāo)準(zhǔn)分為50-59分為輕度焦慮，標(biāo)準(zhǔn)分為60-69分為中度焦慮，標(biāo)準(zhǔn)分高于69分為重度焦慮。

3.焦慮癥狀的影響因素因素分析結(jié)果

從logistic回歸分析結(jié)果表明，進(jìn)入回歸方程的自變量有性別、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、住院次數(shù)，才=29.674， P=0.000，該logistic回歸方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從性別看，女性神經(jīng)內(nèi)科腦卒中住院患者的焦慮癥狀發(fā)生率是男性患者的2.102倍 （95%CI： 1.321， 3.765）；從年齡來(lái)看，45-59歲年齡段神經(jīng)內(nèi)科腦卒中住院患者的焦慮發(fā)生率是44歲及以下年齡段患者的2.760倍（95%Cl： 2.453， 4.119）；從經(jīng)濟(jì)狀況看，經(jīng)濟(jì)狀況為一般的神經(jīng)內(nèi)科腦卒中住院患者的焦慮發(fā)生率為經(jīng)濟(jì)狀況為好的患者的3.622倍（95%CI： 3.231， 6.760），經(jīng)濟(jì)狀況為差的神經(jīng)內(nèi)科腦卒中住院患者的焦慮發(fā)生率為經(jīng)濟(jì)狀況為好的患者的5.228倍（95%CI： 5.069，7.894）；從住院次數(shù)來(lái)看，住院次數(shù)為5次及以上的神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者的焦慮發(fā)生率為住院次數(shù)為2-4次的患者的0.827倍（950loCl： 0.011， 0.986），住院次數(shù)1次為的神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者的焦慮發(fā)生率為住院次數(shù)為2-4次的患者的1.717倍（95%C1： 1.132， 2.875）。結(jié)果見表

4結(jié)論

1、神經(jīng)內(nèi)科腦卒中住院患者的焦慮癥狀發(fā)生率為24.9%，其中輕度焦慮（10.9%），中度焦慮（5.2%），重度焦慮（8.5%）.

2、性別、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、住院次數(shù)是神經(jīng)內(nèi)科腦卒中住院患者焦慮癥發(fā)生的影響因素。

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