運(yùn)動管理金字塔在2型糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用

彭露瑤 王景梅

【摘要】目的 探討《運(yùn)動管理金字塔》在2型糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法 將80名住院的2型糖尿病患者應(yīng)用《運(yùn)動管理金字塔》實(shí)施健康教育培訓(xùn)，并以問卷調(diào)查的方式了解患者對健康教育知識掌握情況及教育前后血糖值的比較。結(jié)果 健康教育后的患者運(yùn)動知識評分顯著高于教育前，且自主運(yùn)動性明顯提高，血糖也明顯下降。結(jié)論 利用運(yùn)動管理金字塔對患者進(jìn)行健康教育，可以有效提高患者運(yùn)動的合理性和科學(xué)性，有效控制患者血糖，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動管理金字塔；糖尿??；健康教育

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0019-02

糖尿病是慢性終身疾病，我國糖尿病患病率已高居世界首位，2010年版中國2型糖尿病防治指[1]南指出，每位糖尿病患者一旦診斷即應(yīng)接受糖尿病健康教育[2]。糖尿病的健康教育包飲食、運(yùn)動、藥物、監(jiān)測、自我管理等。患者往往把飲食、藥物放在首位，而忽視了運(yùn)動管理，而在糖尿病的防治工作中，運(yùn)動管理和飲食控制、藥物治療有著同樣不可缺失的作用。合理運(yùn)動可以讓胰島素的敏感性增高，明顯降低血糖，但如果長時間和高強(qiáng)度的運(yùn)動可使血糖消耗大，反而引發(fā)低血糖，并且糖尿病患者在伴有并發(fā)癥的情況下參與運(yùn)動可能會增加受傷的危險(xiǎn)，因此合理運(yùn)動是十分重要的[3]。我院以《運(yùn)動管理金字塔》為主要內(nèi)容對糖尿病患者進(jìn)行健康教育，效果較好，報(bào)告如下：

1. 對象與方法

1.1對象 2013年6～11月我院住院的2型糖尿病患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡40-70歲，平均年齡55歲，其中男44例、女36例。具有基本讀寫能力，生活能夠自理，能夠理解并自愿接受教育，且血糖均無明顯差異，無并發(fā)癥，無明顯的智力，精神障礙。

1.2方法

1.2.1教育方法 由糖尿病健康教育護(hù)士每周二、四下午應(yīng)用運(yùn)動管理金字塔開展健康教育和指導(dǎo)。運(yùn)動健康教育知識包括運(yùn)動的條件、運(yùn)動前的準(zhǔn)備、運(yùn)動時的注意事項(xiàng)、運(yùn)動后的效果，運(yùn)動方式以強(qiáng)度從小到大，時間從短到長，頻率從少到多，先進(jìn)行有氧運(yùn)動，后增加肌肉負(fù)荷運(yùn)動為原則，直觀的幫助每一位患者安排日常生活中的活動，把握零星時間，培養(yǎng)鍛煉身體的習(xí)慣，避免長期久坐不動。①堅(jiān)持每天能做的事情，每次活動時間、頻率、強(qiáng)度不限，提高日?；顒幽芰?。②每周3-5天做有氧運(yùn)動如騎自行車，慢跑或快走等，每次活動20min以上，每天活動30min以上。③每周2-3天鍛煉肌肉強(qiáng)度運(yùn)動，如仰臥起坐，壓腿等，每次肌肉力量練習(xí)負(fù)荷以能夠重復(fù)8-15次/組為宜，循序漸進(jìn)。④盡量減少上網(wǎng)，看電視等少靜多動的生活習(xí)慣。糖尿病患者空腹時不要運(yùn)動，最佳運(yùn)動時間為餐后1小時，并應(yīng)該避免在口服藥或胰島素作用的高峰時進(jìn)行劇烈運(yùn)動[4]，注射胰島素的病人應(yīng)避免在運(yùn)動的肌肉部位注射胰島素，以免在運(yùn)動時加速胰島素的吸收而引起低血糖。同時身邊隨時帶有糖果及健康卡片，避免低血糖的發(fā)生。

1.2.2評價(jià)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05.

2. 結(jié)果

2.1健康教育前后采用同一套試卷對患者進(jìn)行測評，測試題在培訓(xùn)內(nèi)容上自行設(shè)計(jì)，包括8道題，每題10分，制定自身運(yùn)動計(jì)劃占30分，由三名護(hù)士評判，取平均分，完成教育者80例。

表1教育前后患者運(yùn)動知識評分比較（n=80）

題目教育前 教育后運(yùn)動重要性 6.3±1.210.0±0運(yùn)動項(xiàng)目的選擇 5.8±1.0 9.8±0.2運(yùn)動時間的選擇 5.3±1.0 10.0±0運(yùn)動前準(zhǔn)備 6.5±1.0 10.0±0運(yùn)動量的制定 6.4±0.5 10.0±0注射胰島素時運(yùn)動注意事項(xiàng) 5.3±0.6 10.0±0 運(yùn)動降糖可信度 6.8±0.5 10.0±0 注：教育前后比較，均p<0.01

2.2教育前后血糖值比較，結(jié)果如表2所示，二者均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 健康教育前后患者血糖變化比較（mmol/L）

教育前 教育后空腹血糖 6.2±1.3 4.3±1.6餐后2h血糖 6.4±1.1 5.1±1.53討論

健康教育的實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)，它向人們提供改變行為和生活方式所必須的知識，技術(shù)和服務(wù)等，使人們面臨疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)等各個層次的健康問題時，有能力做出行為抉擇，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[5]。糖尿病患者應(yīng)注意合理運(yùn)動，不僅能使胰島素的敏感性增高，而且能調(diào)節(jié)血壓、血脂，還有助于保持身心健康，提高對疾病的抵抗力[6]。運(yùn)動管理金字塔能更直觀的幫組每一個患者安排日常生活中的活動，制定適合自己的運(yùn)動方式，合理運(yùn)動，把握零星時間，培養(yǎng)鍛煉身體的習(xí)慣，避免長期久坐不動。

本次研究結(jié)果顯示，以運(yùn)動管理金字塔為指南的運(yùn)動健康教育使患者的運(yùn)動知識水平有了大幅度提高，而且能找到適合自己的運(yùn)動方式，受到了患者的好評。在以后工作中關(guān)于應(yīng)用運(yùn)動管理金字塔的健康教育可以長期開展，從而提高患者身體健康，有效控制血糖，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2010：2-3，12-13.

[2]楊淑芳.健康教育是防治糖尿病的首選對策[J]；中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）；2010年09期.

[3]謝紅.糖尿病健康教育實(shí)施要素[J]，護(hù)理學(xué)雜志.2005.20（7）：71-72.

[4]戴筱英.糖尿病患者餐后不同時間運(yùn)動的降糖效果[J].中華護(hù)理雜志，2001.36（12）：914-915

[5]左月燃.對護(hù)理專業(yè)開展健康教育的認(rèn)識和思考.中華護(hù)理雜志.2000.35（6）：325-327.

[6]黃秀菊，周愛民.有效運(yùn)動干預(yù)治療2型糖尿病患者的效果評估.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20（4）：295-296