李衛(wèi)潔萌 韓冰

【摘 要】 我國的口腔醫(yī)學水平雖然有了明顯的提高，但在口腔日常護理方面，仍存在許多不規(guī)范的行為。文章概述了加強口腔護理的意義，重點介紹了口腔護理的用具，牙膏、牙刷、牙簽、牙線，以及正確的使用方法。建議建立全國統(tǒng)一的口腔護理規(guī)范，推廣正確的口腔護理方法。

【關(guān)鍵詞】 口腔衛(wèi)生;口腔護理;臨床應(yīng)用

口腔是消化管的起始部分。前借口裂與外界相通，后經(jīng)咽峽與咽相續(xù)，是人體的一個重要的器官。《醫(yī)說》中提出：“早漱口，不若將臥而漱，去齒間所疾，牙亦堅固?！盵1]口腔是消化道的起始部分，主要有咀嚼、味覺、消化、語言、輔助呼吸等重要功能。因此，口腔衛(wèi)生是否良好，對于一個人的健康是非常重要的，對于病人也同樣意義深遠。

說到口腔護理的發(fā)展，早在公元前的殷商甲骨文中就有涉及，而后在西周有關(guān)的史冊中、在《史記》中，乃至敦煌壁畫及清朝的《醫(yī)宗金鑒》中都有對于口腔衛(wèi)生及口腔護理等方面的介紹。在近代，口腔護理有了突破性的進展。19世紀中葉，以1838年美國巴爾杰摩爾（Baltimore）牙學院為標志，西方開始辦牙醫(yī)教育，被譽為牙科之父的法國牙醫(yī)福查德（Fauchard）出版了《外科牙醫(yī)學》，使牙醫(yī)學知識系統(tǒng)化，從而奠定了牙科作為一門臨床學科的基礎(chǔ)。[2]我國的牙醫(yī)學發(fā)展開始于1911年，自始已為我國的口腔醫(yī)學發(fā)展積累了寶貴的經(jīng)驗和人才。建國以來，隨著醫(yī)學水平的提高，各種書籍的出版，各種機構(gòu)的完善，各種先進設(shè)備和人才的引進，使我國的口腔醫(yī)學水平有著質(zhì)的提高。

隨著口腔醫(yī)學的高速發(fā)展，人們的口腔護理意識的提高，各種口腔護理用品也日漸被發(fā)明設(shè)計出來?？谇蛔o理常用的有漱口液、牙膏、牙刷、牙簽、牙線及鄰面清潔刷等。

漱口液：漱口能清除食物碎屑和部分軟垢以及口內(nèi)易借含漱力而脫落的污物。一般用清潔水或鹽水含漱。加入藥物的含漱劑含漱，能暫時減少口腔微生物的數(shù)量，或抑制細菌的繁殖生長，能收到一定的預(yù)防和治療口腔疾病效果，可以消除口臭，使口腔清潔、舒適。臨床常用的有：氯化鈉液漱口防齲;高錳酸鉀液、依沙吖啶液、氯己定液和呋喃西林液抑菌、殺菌及消炎;硼酸溶液、復(fù)方硼砂溶液和過氧化氫溶液清潔、防腐、除臭等。[3]

牙膏：是一種口腔清潔劑，具有保護牙齒和防治牙病的作用，是口腔衛(wèi)生保健的日常用品。主要成分有摩擦劑、洗滌劑、賦形劑、濕潤劑、甜味劑和香糖等。摩擦劑的含量占牙膏的50%左右，是構(gòu)成牙膏的主體，其摩擦作用能去除菌斑、拋光牙面，使口腔清潔;而在口腔疾病方面，則能選擇性地幫助口腔疾病患者脫敏、止血、防齲和除臭。目前含氟牙膏使用率較高，由于含有氟化鈉、單氟磷酸鈉，可有效的防止齲病的發(fā)生。使用牙膏時只要擠出占牙刷面的1/5即可，不必過量擠滿整個牙刷面。兒童用量只需豌豆粒大小，以防吞咽。

牙刷：牙刷的歷史可以追溯到遼代，世界上第一把植毛牙刷是中國制造的。但是真正完善的制造并應(yīng)用則是在歐洲，材料為骨柄和天然鬃毛，這對牙齦和牙齒的損傷較大，后又經(jīng)過不斷的改進，使牙刷的質(zhì)量不斷地得到提高，設(shè)計也愈趨合理。一把牙刷應(yīng)具備：牙刷頭不能太大，大約蓋過3個牙的寬度，毛束3-4排;刷毛應(yīng)是軟而細的優(yōu)質(zhì)尼龍絲，刷面直徑0.18-0.20mm之間;刷毛的頂端是橢圓形（磨毛牙刷）;刷柄便于抓握，一般在15-16cm長等特點，可稱為保健牙刷。尤其是在電動牙刷發(fā)明之后，各種新型牙刷層出不窮，樣式也各種各樣。其作用卻是越來越廣泛，主要為清除牙面和牙間隙內(nèi)的菌斑、牙垢、食物殘屑與色素沉著，保持口腔清潔;同時可以按摩牙齦，增進牙周組織健康。刷牙的方法較多，無論哪種方法，牙齒各面均應(yīng)刷到。提倡使用“水平短距離顫動刷牙”方法，其特點是在刷牙時，刷毛伸入齦溝與牙鄰面，對準牙菌斑最易附著的地方顫動刷牙。

牙簽：亦稱“剔牙棒”等，就是一端或兩端削尖的木簽、竹簽、玉米或塑料棒和塑料牙線，也有使用某些動物如象牙或魚的特殊骨頭，用來剔除牙垢或牙縫中雜物的木質(zhì)或竹質(zhì)細棍，也有合成材料的牙簽，它是一種重要的口腔衛(wèi)生用具，它已經(jīng)有超過2000年的歷史了。是一根小木棒或竹簽，用來清除牙齒縫中的渣屑。

牙線：在19世紀末，人們已經(jīng)開始使用天然絲線作為牙線，用來清潔牙刷不能到達的鄰面間隙或牙齦乳頭處的潔牙工具，20世紀40年代尼龍絲應(yīng)代替天然絲供應(yīng)市場，主要種類分為蠟牙線、無蠟牙線、含微量蠟牙線、含氟化物的牙線等。同時也可配有多種支架以便手持使用。牙線每天最好使用兩次，至少堅持每晚睡前一次。通過牙齒接觸點后輕輕使牙線壓入齦溝底，然后沿一側(cè)牙面上下刮4-6次，再刮另一側(cè)牙面，能除去90%左右的菌斑，目前已廣泛使用。

鄰間清潔刷：是一種錐形帶柄的小刷，這種清潔刷的刷頭體積小，使用靈活方便，主要用于清潔一般牙刷不易清潔到的牙齒鄰面、牙頸部、固定義齒修復(fù)體與鄰牙的鄰接面、固定義齒橋體的齦組織面及正畸固定矯治器與牙齒的鄰接面等。

但是，雖然我國的口腔醫(yī)學水平已經(jīng)得到了巨大的提高，可是在許多方面仍有許多不足。在口腔日常護理方面，人們的實際應(yīng)用還是很少，并且許多人的口腔護理行為并不規(guī)范。例如：含漱液的應(yīng)用、牙線的應(yīng)用只限于較大的、口腔衛(wèi)生認識比較深刻的城市地區(qū)，而在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者是農(nóng)村則認識有限甚至不認識;此外，人們對于口腔衛(wèi)生的清潔習慣并不了解，認為牙膏越貴越好的不在少數(shù)，睡前刷牙的意識只有少數(shù)人能認識到。而在對于口腔疾病患者的護理方面，目前國內(nèi)尚無統(tǒng)一的全國性口腔護理規(guī)范，這也正是不同重癥監(jiān)護室中的口腔護理方式差異較大，護理水平不平衡的原因。

建議積極應(yīng)用循證醫(yī)學原則尋找最佳口腔護理的證據(jù)，建立全國口腔護理規(guī)范，使重癥監(jiān)護室口腔護理有規(guī)可依，使口腔護理對危重疾病患者發(fā)揮最大正性作用。[4]在工作中運用循證醫(yī)學觀點開展口腔護理干預(yù)加強培訓(xùn)多了解新的口腔護理方法建立關(guān)于口腔護理的統(tǒng)一標準以便于在工作實踐中制定適合于個體的口腔護理計劃是我們今后努力的方向。[5]

【注 釋】

[1] 史清秀.口腔護理法的臨床應(yīng)用進展[J].護士進修，2004（8）748.

[2] 盧愛工，李莉莉.我國口腔護理學的回顧與展望[J].護士進修，2004（6）500.

[3] 李剛.面向21世紀的口腔護理用品[J].上海護理，2004（6）58-59.

[4] 張綺，何瑤，王萍等.國內(nèi)部分三甲醫(yī)院危重疾病患者口腔護理情況調(diào)查[J].中國循證醫(yī)學，2010（6）665-669.

[5] 丁廣香.臨床口腔護理的現(xiàn)狀認識與進展[J].李闖護理，2011（6）57-59.

【作者簡介】

李衛(wèi)潔萌，女，漢族，山東棗莊人，德州學院醫(yī)藥與護理學院學生.

指導(dǎo)老師：韓 冰，女，德州學院醫(yī)藥與護理學院教師，從事口腔醫(yī)學教學.