何海榮

【摘要】目的：探討針對胸外科電視胸腔鏡手術(shù)患者，觀察臨床給予體位干預(yù)對患者術(shù)后疼痛程度產(chǎn)生的影響。方法：選取我院2013年02月—2015年02月胸外科電視胸腔鏡手術(shù)患者170例。通過隨機(jī)數(shù)表法完成胸外科電視胸腔鏡手術(shù)患者的隨機(jī)分組。C2組（對照組 85例）：臨床選擇常規(guī)體位護(hù)理的方法；C1組（觀察組 85例）：臨床選擇專科體位干預(yù)護(hù)理的方法。對比兩組手術(shù)患者在術(shù)后當(dāng)天以及完成手術(shù)后第二天患者的疼痛程度。結(jié)果：兩組胸外科電視胸腔鏡手術(shù)患者完成手術(shù)后的當(dāng)天，在疼痛程度方面未表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）。在手術(shù)后第二天疼痛程度方面，C1組明顯優(yōu)于C2組手術(shù)患者（P<0.05）。結(jié)論：針對胸外科電視胸腔鏡手術(shù)患者，臨床給予專科體位干預(yù)，能夠有效縮短患者的離床時間，有效緩解患者完成手術(shù)后表現(xiàn)出的疼痛程度，將患者完成手術(shù)后的舒適度有效提高，最終顯著促進(jìn)患者完成手術(shù)后的疾病康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】體位干預(yù)；胸外科；電視胸腔鏡手術(shù)；術(shù)后疼痛

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0034-01

體位干預(yù)主要指的是在專科護(hù)理人員的有效指導(dǎo)幫助下，使患者完成手術(shù)后體位表現(xiàn)出的一種漸進(jìn)式改變。對患者完成手術(shù)后如果選擇的體位不當(dāng)，會對患者的疼痛程度產(chǎn)生一定程度的影響。針對患者臨床給予體位干預(yù)，主要為了有效縮短患者的離床活動時間，緩解患者完成手術(shù)后的疼痛感，有效促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。針對手術(shù)患者，較為普遍的護(hù)理問題主要集中于疼痛方面。對于胸外科手術(shù)患者，完成手術(shù)后表現(xiàn)出的嚴(yán)重痛苦感會使患者的呼吸功能、免疫功能以及內(nèi)分泌功能發(fā)生改變，嚴(yán)重的情況下，甚至?xí)?dǎo)致患者表現(xiàn)出肺部感染以及肺不張等系列的并發(fā)癥，從而對患者的疾病康復(fù)造成了嚴(yán)重影響[1]。為了研究有效方法對患者的術(shù)后疼痛程度加以干預(yù)，本文主要針對我院收治的電視胸腔鏡手術(shù)患者，臨床給予體位干預(yù)后，最終獲得的干預(yù)效果確切，現(xiàn)將臨床分析報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年02月—2015年02月170例胸外科電視胸腔鏡手術(shù)患者。通過隨機(jī)數(shù)表法完成胸外科電視胸腔鏡手術(shù)患者的隨機(jī)分組。在C1組85例手術(shù)患者中，男55例，女30例；患者的年齡范圍為17歲-67歲，患者的平均年齡為（53.70±3.62）歲；在所有患者中，選擇實施食管癌根治術(shù)的患者10例，選擇實施縱隔腫瘤切除術(shù)的患者12例，選擇實施非修補術(shù)的患者32例，選擇實施肺大皰切除術(shù)的患者31例。在C2組85例手術(shù)患者中，男56例，女29例；患者的年齡范圍為19歲-69歲，患者的平均年齡為（53.71±3.65）歲；在所有患者中，選擇實施食管癌根治術(shù)的患者11例，選擇實施縱隔腫瘤切除術(shù)的患者15例，選擇實施非修補術(shù)的患者33例，選擇實施肺大皰切除術(shù)的患者26例。針對所有患者全部于全麻電視胸腔鏡的條件下對患者實施手術(shù)治療。對比兩組胸外科電視胸腔鏡手術(shù)患者的一般資料，臨床表現(xiàn)出均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

針對C2組患者臨床選擇常規(guī)體位護(hù)理的方法；針對C1組患者臨床選擇?？企w位干預(yù)護(hù)理的方法。對比兩組手術(shù)患者在術(shù)后當(dāng)天以及完成手術(shù)后第二天患者的疼痛程度

1.3 評價方法

主要選擇VDS（語言評價量表）對患者的術(shù)后疼痛程度實施評估。此種方法主要分為4級，0級：表示患者未表現(xiàn)任何的疼痛感；Ⅰ級：屬于輕度疼痛，即使表現(xiàn)出疼痛感，但是患者能夠忍受，患者的生活正常，睡眠未產(chǎn)生任何的干擾；Ⅱ級屬于中度疼痛，患者的疼痛程度顯著，難以忍受，需要選擇鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行治療，患者的睡眠受到干擾；Ⅲ級：屬于重度疼痛，患者表現(xiàn)出劇烈疼痛感，難以忍受，需要選擇鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療，患者的睡眠受到嚴(yán)重干擾，患者往往合并表現(xiàn)出自主神經(jīng)紊亂的情況，或者出現(xiàn)了被動體位的情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中，選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0完成胸外科電視胸腔鏡手術(shù)患者的臨床數(shù)據(jù)分析，選擇X2檢驗以%形式表示計數(shù)資料，以P<0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 手術(shù)后當(dāng)天疼痛程度

兩組胸外科電視胸腔鏡手術(shù)患者完成手術(shù)后的當(dāng)天，在疼痛程度方面未表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05），具體情況可見表1。

表1 C1組與C2組電視胸腔鏡手術(shù)后當(dāng)天臨床疼痛程度對比 [n（%）]

組別 n 輕度 中度 重度C2組 85 4（4.71） 55（64.71） 26（30.59）C1組 85 3（3.53） 53（62.35） 27（31.76）X2 2.023 2.096 2.793P >0.05 >0.05 >0.052.2 手術(shù)后2天疼痛程度

在手術(shù)后第二天疼痛程度方面，C1組明顯優(yōu)于C2組手術(shù)患者（P<0.05），具體情況可見表2。

表2 C1組與C2組電視胸腔鏡手術(shù)后2天臨床疼痛程度對比 [n（%）]

組別 n 輕度 中度 重度C2組 85 11（12.94） 39（45.88） 35（41.18）C1組 85 28（32.94） 31（36.47） 26（30.59）X2 5.933 4.996 5.699P <0.05 <0.05 <0.053、討論

針對患者給予專科體位干預(yù)，能夠有效提高患者的臨床治療效果，緩解患者疾病疼痛程度。具體步驟為：①對患者實施術(shù)前體位干預(yù)；于責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)下，患者有效完成離床以及四肢關(guān)節(jié)活動的相關(guān)練習(xí)，在進(jìn)行干預(yù)過程中對多管道進(jìn)行有效保護(hù)，針對胸腔引流管進(jìn)行保護(hù)[3]；②對患者實施手術(shù)當(dāng)天體位干預(yù)：患者完成手術(shù)后觀察生命體征表現(xiàn)平穩(wěn)后，要求患者選擇半臥位。引導(dǎo)患者家屬對患者四肢肌肉進(jìn)行按摩，并對四肢關(guān)節(jié)進(jìn)行被動活動；③對患者實施術(shù)后第一天體位干預(yù)：鼓勵患者能夠有效配合對自身體位進(jìn)行更換，引導(dǎo)患者對四肢進(jìn)行活動；④對患者實施術(shù)后第2天-第3天的體位干預(yù)：要求護(hù)理人員以及患者家屬攙扶患者下床進(jìn)行活動，最終保證患者能夠在病區(qū)內(nèi)有效散步以及如廁。

總而言之，針對胸外科電視胸腔鏡手術(shù)患者，臨床給予專科體位干預(yù)，可以有效緩解患者術(shù)后疼痛程度，最終顯著提高手術(shù)患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]易小青，傅愛鳳，付愛明等.體位干預(yù)對胸外科電視胸腔鏡術(shù)后患者離床活動的影響*[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，5（5）：55-57.

[2]鐘麗平，黃尹亭，許卓芳等.體位干預(yù)對電視胸腔鏡術(shù)后患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（23）：2768-2770.

[3]蔣亞琴，曹影婕.術(shù)后體位干預(yù)對電視胸腔鏡手術(shù)患者離床活動的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，2（3）：345-346.