曹雪 史景玉

【摘要】目的：觀察重瞼成形美容手術不同手術方法的臨床效果。方法：將擇期在我院整形科行重瞼成形美容手術的120例患者采用隨機數(shù)字表法分成試驗1組、試驗2組和試驗3組，試驗1組患者的手術方法為縫線法，試驗2組患者的手術方法為埋線法、試驗3組患者的手術方法為切開法。結果：試驗1組、試驗2組、試驗3組患者的整形效果滿意率分別為95.0%、90.0%和92.5%，三組整形效果滿意率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。但試驗三組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于其它兩組患者（P<0.05）。結論：重瞼成形美容手術的三種手術方法均可取得良好的手術效果，但切開法術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，建議患者根據(jù)自身情況選擇恰當?shù)氖中g方法。

【關鍵詞】重瞼成形美容手術；滿意率；縫線法；埋線法；切開法

【中圖分類號】R779.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0086-01

社會的進步和發(fā)展，促使人們對美感的追求不斷升高，同時也使得接受重瞼成形美容手術患者的數(shù)量呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢[1]。重瞼成形美容手術即雙眼皮手術，是一種通過改變?nèi)梭w眼瞼結構，對眼瞼重新塑造，使眼部變美麗的外科美容手術，常用的手術方法包括縫線法、埋線法和切開法三種，每種手術方法均具有自己的優(yōu)勢，也存在一定的局限性[2]。我院本次研究對重瞼成形美容手術三種不同手術方法的手術效果進行了對比分析，現(xiàn)做出以下探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取擇期在我院整形外科行重瞼成形美容手術的120例患者作為研究對象。采用醫(yī)學分組方法中的隨機數(shù)字表法將120例患者平均分成試驗1組、試驗2組和試驗3組。試驗1組中，男11例，女29例，平均年齡為（26.1±1.2）歲。試驗2組中，男13例，女27例，平均年齡為（24.9±1.5）歲。試驗3組中，男14例，女26例，平均年齡為（25.7±1.4）歲。三組患者在性別比例、年齡上存在的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），不影響研究結果的準確性。三組患者均對我院本次研究知情，為自愿性選擇重瞼成形美容手術方法，已于參與本次研究前簽署我院制定的研究知情同意書。

1.2手術方法

三組患者均采用直接挑試法設計重瞼線，患者滿意后做好標記。

1.2.1試驗1組

試驗1組患者采用縫線法，術前在重瞼線上做6點標記，行皮下浸潤麻醉和表面麻醉，將結膜面穹窿部作為進針點，從事先做好的標記點處出針，做3對褥式縫合在皮膚面加硅膠管結扎，1周后拆線。

1.2.2試驗2組

試驗2組患者采用埋線法，在重瞼線上做5個標記點，麻醉方法與試驗1組患者相同，麻醉后使用三角針穿尼龍線，于第1個標記點進針，下一個標記點出針，共往返兩次縫合，將尼龍線結扎于皮下，術后無需拆線。

1.2.3試驗3組

試驗3組患者采用切開法，麻醉后切開眼瞼皮膚，抽出1條瞼板前眼輪匝肌，穿掛眼瞼進行前后縫合，術后1周拆線。

1.3手術效果判定標準

本次研究根據(jù)患者眼瞼形態(tài)和手術醫(yī)師、患者及第三者的滿意度進行評價。非常滿意：術后患者重瞼對稱，形態(tài)正常，患者、手術醫(yī)師、第三者均感覺滿意。良好：重瞼在對稱方面稍有欠缺，但形態(tài)正常，不影響整體美容手術效果。中等：術后半年患者的重瞼向下方轉移，并變窄，重新接受美容整形手術調(diào)整后，形態(tài)可恢復正常。失?。盒g后重瞼形態(tài)不正常，發(fā)生感染或未形成重瞼。

1.4統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0處理研究過程中所得到的研究數(shù)據(jù)，滿意率采用（n，%）表示，應用F進行組間差異檢驗，量性對比資料采用平均 X±s表示，應用t檢驗，將P<0.05定義為組間對比指標存在的差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1整形手術效果比較

試驗1組患者的整形手術滿意率為95.0%，試驗2組患者的整形手術滿意率為90.0%，試驗3組患者的整形手術滿意率為92.5%，三組患者手術效果滿意率比較差異無明顯統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳細數(shù)據(jù)見下表1-1所示。

表1-1 三組患者整形手術效果滿意率比較（n，%）

分組 例數(shù) 非常滿意 良好 中等 失敗 滿意率試驗1組 40 38（95.0） 2（5.0） 0（0.0） 0（0.0） 95.0試驗2組 40 36（90.0） 3（7.5） 1（2.5） 0（0.0） 90.0試驗2組 40 37（92.5） 1（2.5） 2（5.0） 0（0.0） 92.5F值 1.126P值 0.9802.2術后并發(fā)癥情況比較

試驗1組患者術后均未發(fā)生并發(fā)癥，試驗2組患者，1例術后發(fā)生感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，試驗3組患者，4例術后發(fā)生感染，2例術后眼瞼重度腫脹，并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%。試驗3組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于試驗1組和試驗2組，組間比較存在的差異具有統(tǒng)計學意義（F=5.009，P<0.05）

3.討論

重瞼成形美容手術形成重瞼的原理為將患者瞼板或上瞼的提肌腱膜與上皮皮膚進行粘連，患者睜眼時上瞼皮會因拉力向上提升形成重瞼。早期重瞼成形美容手術最常用的手術方法為切開法，隨著醫(yī)學技術的不斷進步，縫線法和埋線法也在重瞼成形美容手術中得到了廣泛應用[3]。切開法可切除患者上瞼皮膚及框內(nèi)脂肪，形成的重瞼具有持久性和穩(wěn)定性，但該種手術方法操作相對較復雜，且創(chuàng)傷較大，術后并發(fā)癥發(fā)生率高，恢復時間長。埋線法和縫線法雖然手術操作簡單，創(chuàng)傷小，但不能切除患者上瞼皮膚及框內(nèi)脂肪，且形成的重瞼會因患者體質因素消失[4]。

我院本次研究對重瞼成形美容手術采用不同手術方法的整形效果進行了對比研究，以期能為患者選擇重瞼成形美容手術方法提供參考依據(jù)。研究結果顯示三組患者手術效果滿意率比較差異無統(tǒng)計學意義，但試驗組3組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于其它兩組患者。該研究結果表明采用埋線法、縫線法、切開法行重瞼成形美容手術均可獲得滿意手術效果，患者可根據(jù)個人需要選擇手術方法。

參考文獻

[1]謝云粵. 三點微創(chuàng)小切口在重瞼成形術中近期臨床效果觀察[J]. 當代醫(yī)學，2013，29（9）：110-111.

[2]姚冰，黃衛(wèi)虎. 重瞼成形美容手術50例臨床效果觀察[J]. 白求恩軍醫(yī)學院學報，2013，05（15）：434-435.

[3]歐陽華偉，羅成群，陳鐵夫，賀全勇，卜平元，劉哲偉. 重瞼成形術三種手術方式的臨床效果觀察[J]. 實用預防醫(yī)學，2008，05（6）：1545-1546.

[4]李玲，錢丙珍，丁貴松. 微創(chuàng)重瞼成形手術臨床應用體會[J]. 中華全科醫(yī)學，2009，11（13）：1194-1195.