急診面部皮膚軟組織外傷臨床中微創(chuàng)美容技術(shù)的應(yīng)用

王歡歡

【摘要】目的 探討通過微創(chuàng)美容技術(shù)對(duì)急診面部皮膚軟組織外傷進(jìn)行的修復(fù)方法。 方法 對(duì)82例患者使用微創(chuàng)美容技術(shù)，首先對(duì)患者的傷口徹底清創(chuàng)止血，再應(yīng)用整形美容外科微創(chuàng)原則修剪傷口，普通傷口用細(xì)線分層縫合，出現(xiàn)皮膚缺損情況通過局部皮瓣或者通過植皮進(jìn)行修復(fù)。結(jié)果 82例患者中有79名患者的傷口愈合程度為甲級(jí)愈合，并且后繼進(jìn)行6至18個(gè)月的回訪，沒有出現(xiàn)疤痕增生的情況，也不需要進(jìn)行Ⅱ期整形。結(jié)論 對(duì)于急診面部皮膚軟組織外傷的患者，應(yīng)用微創(chuàng)美容技術(shù)對(duì)面部進(jìn)行外傷修復(fù)，傷口愈合較好，美容效果也很好，在臨床中可以進(jìn)行廣泛的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】面部外傷；微創(chuàng)美容技術(shù)；臨床應(yīng)用；修復(fù)

【中圖分類號(hào)】R62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0087-01

隨著社會(huì)發(fā)展的越來越快，人們的生活水平在不斷的上升，人們對(duì)審美的需求也越來越高，因此，當(dāng)人們出現(xiàn)面部皮膚軟組織外傷的情況下，人們的要求不僅是傷口的愈合，對(duì)傷口的愈合效果還有一定的要求，更希望通過治療取得很好的美容效果。微創(chuàng)美容技術(shù)在這種外傷的治療中的發(fā)展是非?？斓?，因?yàn)橥ㄟ^整形美容微創(chuàng)原則的應(yīng)用，起到了很好的美容效果，患者的滿意度更高。

1.資料與方法

1.1一般資料

對(duì)某醫(yī)院2002年3月至8月的82例面部皮膚軟組織患者的治療與結(jié)果進(jìn)行分析，82例患者軍事應(yīng)用微創(chuàng)美容技術(shù)進(jìn)行傷口的修復(fù)的，其中男性患者33例，女性患者49例，年齡在2-52歲，其中2-7歲15例，8-17歲20例，18-40歲35例，41-52歲12例?；颊咄鈧蛴星懈顐?、挫裂傷、動(dòng)物咬傷、撕脫傷和爆炸傷，損傷的部位包括額部傷、上唇傷、鼻部傷、眼周傷以及面部傷。其中有68名患者單純的面部皮膚外傷，另14名患者伴有其他部位外傷，82名患者的生命特征都較為平穩(wěn)。

1.2手術(shù)方法與處理

1.2.1評(píng)估傷情

在手術(shù)之前，要對(duì)患者的受傷情況進(jìn)行仔細(xì)的檢查，尤其是患者是否合并有其他嚴(yán)重的外傷，對(duì)患者的生命體征要進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，對(duì)于患者出現(xiàn)出血過多情況要進(jìn)行及時(shí)止血，必要時(shí)還要通過輸血治療，患者生命體征穩(wěn)定后才能進(jìn)行手術(shù)?；颊呷舫霈F(xiàn)精神緊張，疼痛劇烈情況則要及時(shí)給患者止痛，平復(fù)患者情緒。對(duì)于單純的面部外傷的患者術(shù)前一般進(jìn)行局部麻醉，多處合并外傷患者一般采用全身麻醉。

1.2.2徹底清創(chuàng)

患者在進(jìn)行手術(shù)前，要對(duì)患者的傷口進(jìn)行清洗和消毒，通常采用生理鹽水和雙氧水進(jìn)行傷口清洗，若傷口仍在出血，則用無菌紗布?jí)浩戎寡?，?duì)傷口周圍的皮膚進(jìn)行消毒，再用利多卡因?qū)植總谶M(jìn)行腫脹麻醉，之后再用生理鹽水和雙氧水清洗傷口，徹底清除附在傷口內(nèi)的污物血塊，清洗之后用碘伏進(jìn)行傷口及周圍皮膚的消毒，最后鋪上無菌布巾。

1.2.3一般傷口處理

對(duì)傷口進(jìn)行處理首先要將不整齊的邊緣進(jìn)行修剪，將傷口內(nèi)的壞死的組織清除，傷口邊緣皮膚若出現(xiàn)挫傷嚴(yán)重的情況，對(duì)估計(jì)組織壞死的部分應(yīng)盡可能的清除，在對(duì)壞死組織清除后對(duì)皮下組織進(jìn)行修剪，使得傷口的內(nèi)部略大于外部。若傷口過深，則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行分層縫合，避免出現(xiàn)死腔，一般用可吸收縫合線對(duì)患者進(jìn)行間斷縫合，對(duì)于皮下脂肪較厚的患者縫合兩層。在對(duì)患者進(jìn)行縫合時(shí)采用的線一定要非常細(xì)，而且間距一般維持在0.5-1厘米，若皮膚對(duì)合完整，不需進(jìn)行外縫，若皮膚對(duì)合不夠平整，則還要進(jìn)行外縫對(duì)合完整。

1.2.4面部皮膚缺損傷口處理

對(duì)患者的面部傷口進(jìn)行檢查，對(duì)缺損不大的情況，一般將傷口兩側(cè)適當(dāng)分離之后進(jìn)行微創(chuàng)美容修復(fù)，若出現(xiàn)缺損較大不能縫合的情況，則進(jìn)行局部的皮瓣轉(zhuǎn)移，若局部皮瓣轉(zhuǎn)移依然不能進(jìn)行修復(fù)，則用游離的皮片進(jìn)行移植，然后再通過加壓進(jìn)行包扎?；颊叩膫谥車钠つw若擦傷嚴(yán)重，可以通過使用皮膚生長(zhǎng)因子劑使創(chuàng)面愈合。

1.2.5術(shù)后處理

患者在手術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行大概一周的常規(guī)的抗生素治療，在第二天換藥之后要暴露傷口，不能對(duì)傷口包扎，植皮傷口在10到14天時(shí)要進(jìn)行拆線，在傷口處涂抹清疤膏，避免瘢痕增生，藥膏要持續(xù)使用3到6個(gè)月，在這期間不能過分清洗和揉搓皮膚，防止傷口撕裂。

2.結(jié)果

82例患者在進(jìn)行手術(shù)治療之后，其中有79例患者的治療結(jié)果為甲級(jí)愈合，這對(duì)患者來說是非常好的治療結(jié)果，另外3例患者中，有2例因?yàn)榇靷珖?yán)重而且修剪不夠，導(dǎo)致部分組織壞死，經(jīng)過第二次手術(shù)過后傷口也很好的愈合了，另1例患者因?yàn)槠つw張力過大，縫合時(shí)間距較密，經(jīng)過換藥之后傷口也已愈合，通過皮瓣修復(fù)與植皮修復(fù)無壞死情況。在患者手術(shù)后6至18個(gè)月期間進(jìn)行隨訪時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者的傷口都愈合的較好，沒有疤痕增生和攣縮的情況出現(xiàn)，美容效果很好，患者對(duì)治療的結(jié)果也是非常滿意的。

3.討論

過去的患者在出現(xiàn)面部損傷的情況，一般是通過普通的外科手術(shù)進(jìn)行治療，這種治療方法僅僅是使得患者的傷口愈合，對(duì)于愈合的效果并沒有注重，傳統(tǒng)的手術(shù)方法在清洗傷口時(shí)并未進(jìn)行仔細(xì)修剪，在對(duì)傷口進(jìn)行縫合時(shí)多采用粗針粗線，而且對(duì)于皮下層較多的情況也沒有進(jìn)行分層縫合，患者在拆線后會(huì)留下很大的疤痕，影響患者的美觀。而通過微創(chuàng)整容技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療后，患者的傷口愈合的較好而且有很好的美容效果。微創(chuàng)美容整形手術(shù)在清洗的時(shí)候較為徹底，對(duì)患者傷口處理較好，減少了患者的疼痛和并發(fā)癥的發(fā)生。整個(gè)手術(shù)過程手法輕柔，無創(chuàng)傷操作，所用的器械也是很精細(xì)的，這樣使得傷口愈合后不會(huì)影響美觀，通過局部皮瓣和植皮修復(fù)的患者術(shù)后的效果也是極好的。

在越來越注重美的今天，人們對(duì)面部完美的要求是非常高的，然而面部作為身體的暴露部位，受到的意外傷害的可能性也是非常大的，當(dāng)人們出現(xiàn)面部皮膚外傷時(shí)，會(huì)更多的希望能夠通過治療進(jìn)行美容修復(fù)，因此，通過微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行面部美容修復(fù)勢(shì)在必行。

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