淺析酒精性肝病的治療

李永峰 黃斌

【關(guān)鍵詞】乙醇肝損害治療

【中圖分類號】R91【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0126-01

酒精肝是由于長期大量飲酒導(dǎo)致的中毒性肝損害，一個慢性損傷的過程，酒精肝的發(fā)展過程中有酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化等差異階段的肝臟破壞。在我國ALD有日趨增多的苗頭，僅次于病毒性肝炎居肝硬化病因的第二位。

1.臨床癥狀

酒精性脂肪肝通常沒有癥狀，有些患者可顯現(xiàn)乏力、倦怠、食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，還會有肥胖、肝臟腫大等體征。酒精性肝炎臨床表現(xiàn)除了有酒精性脂肪肝的癥狀外，還有發(fā)熱、尿色發(fā)黃、腹痛、腹瀉等，且有顯注的體重減輕?；灆z查可表現(xiàn)為。至于酒精性肝硬化患者，早期也可無癥狀，中后期可顯現(xiàn)體重減輕、食欲不振、腹痛、乏力、發(fā)熱、尿色深、齒齦出血等癥狀。肝硬化失代償期可顯現(xiàn)黃疸、腹水、雙下肢浮腫、上消化道出血等癥狀。

2治療

酒精肝的治療原則是清除肝脂肪浸潤，治療酒精性肝炎，防止或抑制肝纖維化的發(fā)生發(fā)展，最重要的治療措施是戒酒，加強支持治療，對并發(fā)癥和乙醇依賴的治療。應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療

2.1嚴(yán)格戒酒：；要想治好酒精肝首先要戒酒。治療期間飲酒會降低治療效果，還可能導(dǎo)致已減輕的病情重新惡化，戒酒后幾周至幾月臨床和病理表現(xiàn)可明顯改。如果能夠徹底戒酒，消除致病因素，則可提高治療效果，促進(jìn)疾病康復(fù)。

2.2飲食調(diào)理：酒精肝患者的飲食要營養(yǎng)均衡合理給予高蛋白，高熱量低脂肪飲食，但肝性腦病應(yīng)嚴(yán)格控制含蛋白質(zhì)多的食物，，酒精肝發(fā)展為肝硬化患者應(yīng)該限制鈉鹽的攝取，降低腹水的發(fā)生率。有出血傾向者，應(yīng)忌酒、煙及辛熱刺激食品；濕濁之征明顯者，肥甘油膩都應(yīng)該戒除；。

2.3心理治療；調(diào)理情志：應(yīng)幫助病人克服和消除惱怒，憂郁、疑慮、悲傷、恐懼等不良情緒。增強治療的信心，積極配合治療促進(jìn)疾病的康復(fù)。

2..4中醫(yī)治療；中藥治療酒精肝有良好的療效。苗嶺護(hù)肝方。其成分包括葛根、虎杖、旱蓮草、金錢草等多味野生珍稀苗藥材，諸藥相伍，具有化濕活血、健脾養(yǎng)肝的作用。治療酒精肝有顯著效果。另外中藥如桃仁，丹參，當(dāng)歸，漢防已堿，枸杞子，何首烏等分別有改善肝臟微循環(huán)，防止肝細(xì)胞變性壞死，減少細(xì)胞外基質(zhì)產(chǎn)生等作用，有助于肝纖維化的治療。

2.5西藥治療；S-腺著-L-蛋氨酸主要通過改善線粒體的損害可部分減輕或糾正酒精性肝病的肝損傷。多不飽和卵磷脂看減輕酒精所致的線粒體功能障礙，有明顯抗氧化作用及膜穩(wěn)定作用，降低細(xì)胞色素P450CYP2E1活性，能抑制乙醇誘導(dǎo)的肝細(xì)胞凋亡，同時還能抑制肝星狀細(xì)胞的活化，減少細(xì)胞外基質(zhì)的分泌，并促進(jìn)已形成的膠原降解。胰島素和胰高糖素，有助于肝臟再生的作用。

2.5肝移植；對重癥晚期患者而言肝移植是一有效的治療措施。移植前戒酒6個月以上，移植后戒酒生存率會明顯提高。