吳旻雯

【摘要】目的：探討護理干預(yù)在手術(shù)室護理中應(yīng)用的效果分析。方法：選擇2011年12月-2013年12月120例手術(shù)患者，采用隨機數(shù)字表法，隨機分為干預(yù)組和對照組，對照組采用常規(guī)護理，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)。記錄兩組護理前后漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評分，比較兩組護理滿意度。結(jié)果：護理前，兩組HAMA、HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，干預(yù)組HAMA、HAMD評分明顯低于對照組（P<0.05）。干預(yù)組護理滿意度為96.67%，明顯高于對照組的86.67%（P<0.05）。結(jié)論：護理干預(yù)明顯改善手術(shù)室手術(shù)患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；手術(shù)室；心理健康；護理滿意度

The effect of nursing intervention on the operating room nursing

WU Minwen.

Department of Operating room of the Affiliated Jiangyin Hospital of Southeast University Medical College， Jiangyin，Jiangsu，214400，China

【Abstract】 Objective： To investigate the effect of nursing intervention on the operating room nursing. Methods： 120 cases of surgical patients， were randomly assigned to the intervention group and the control group， each group had 60 patients.The control group received usual care， the intervention group was given comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. Hamilton Anxiety Scale （HAMA）， Hamilton Depression Scale （HAMD） scores were compared in two groups，and nursing satisfaction was recorded. Results： Before nursing， HAMA， HAMD scores in two groups were not statistically significant （P>0.05）； after nursing， HAMA， HAMD scores in the intervention group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction in the intervention group was 96.67%， which was significantly higher than that（86.67%）in the control group （P<0.05）.Conclusion： Nursing intervention significantly improved anxiety and depression in patients with operation， and improved nursing satisfaction.

【key words 】nursing intervention； operating room； mental health； nursing satisfaction

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0236-01

手術(shù)患者因害怕疼痛、擔心手術(shù)效果等易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張、抑郁等負性心理，影響心理健康[1]。護理干預(yù)是以患者為中心，根據(jù)患者的病情狀況和心理狀況等制定的連續(xù)的、個性化的護理方案[2]。在患者圍術(shù)期開展高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，可讓患者安全度過手術(shù)期，能夠改善患者手術(shù)過程中的孤獨、焦慮、抑郁等情緒，促進身心健康發(fā)展。筆者將護理干預(yù)運用到手術(shù)室患者的護理中，在改善患者心理健康和提高護理服務(wù)滿意度方面取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1. 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2011年12月-2013年12月在我院手術(shù)室進行手術(shù)的120例患者，采用隨機數(shù)字表法，將患者隨機分為干預(yù)組和對照組，每組60例。對照組男37例，女23例；年齡22～60歲，平均（41.59±13.67）歲；文化程度：小學8例，初中19例，高中20例，大學13例；手術(shù)類別：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)17例，闌尾切除術(shù)13例，腹股溝斜疝修補術(shù)9例，甲狀腺次全切除術(shù)21例。干預(yù)組男34例，女26例；年齡21～60歲，平均（41.82±14.16）歲；文化程度：小學6例，初中17例，高中24例，大學13例；手術(shù)類別：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)21例，闌尾切除術(shù)11例，腹股溝斜疝修補術(shù)10例，甲狀腺次全切除術(shù)18例。排除標準：①心、腦、肝、腎等臟器功能嚴重障礙；②精神、心理疾??；③認知功能障礙、中途退出研究者。兩組患者的性別、年齡、文化水平、手術(shù)類別和排除標準等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理方式，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上進行護理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1術(shù)前護理干預(yù) 術(shù)前1天下午巡回護士到病房訪視患者，查閱病歷資料，了解患者病情特點、家庭關(guān)系等，與病房責任護士交流，了解患者的性格、心理特點和家庭成員的基本信息。然后到床邊與患者親切交談，介紹手術(shù)室概況和手術(shù)流程等，針對患者出現(xiàn)的不良情緒等給予必要的指導，使得患者能夠正確的面對手術(shù)過程的開展，重點關(guān)注患者的心理護理，如采用傾聽法、聽音樂、家屬鼓勵、暗示法等，舒緩患者的焦慮、緊張、抑郁等負性心理。囑咐術(shù)前6h禁食、術(shù)前2h禁飲，并叮囑養(yǎng)成良好的睡眠習慣，保證術(shù)前1d晚上充足睡眠。

1.2.2術(shù)中護理干預(yù) 巡回護士在入室處迎接患者，通過交談、握手、撫摸等緩解患者對陌生環(huán)境的恐懼、緊張、孤獨等心理，協(xié)助護工將患者轉(zhuǎn)移至手術(shù)床。保持手術(shù)室床單被褥的整潔，控制好室內(nèi)的溫度、濕度、光照強度等，保持圍術(shù)期安靜、舒適，根據(jù)患者的喜好，播放舒緩的輕音樂，緩解焦慮、恐懼情緒。協(xié)助患者完成體位放置，告知患者可能出現(xiàn)的不適感覺，握住患者的手，給予患者簡單的動作操作，同時在整個手術(shù)過程中能夠讓患者感受到溫暖和關(guān)心，密切監(jiān)測患者的生命體征，對于手術(shù)過程中出現(xiàn)的特殊狀況，及時向患者解釋、說明，避免情緒的劇烈波動。

1.2.3術(shù)后護理干預(yù) 手術(shù)結(jié)束后，護理人員在第一時間告知患者手術(shù)成功，幫助患者穿衣、移動等，送患者回到病房后注意患者的手術(shù)切口和引流管等遭到壓迫，告知患者家屬手術(shù)過后可能出現(xiàn)的不良癥狀。術(shù)后第1d下午巡回護士到病房隨訪，觀察患者的生命體征變化，了解切口、引流管、飲食、疼痛、康復(fù)鍛煉等，及時與病房責任護士、管床醫(yī)生溝通，解決患者的護理問題，積，疏導負性情緒，指導家庭成員給予親情照顧和支持，鼓勵患者多聽音樂、讀書、參與集體多動等，協(xié)助患者樹立積極、樂觀的人生態(tài)度。

1.3觀察指標 記錄兩組護理前后漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評分，比較兩組護理滿意度。HAMA包括14個項目，采用 0～4分5 級評分法，分數(shù)越高，表示焦慮越嚴重；HAMD 包含24個項目，采用 0～4分5 級評分法，分數(shù)越高，表示抑郁越嚴重。護理滿意度分為滿意、一般、不滿意，滿意度=滿意/60x100%。

1.4統(tǒng)計學處理 應(yīng)用SPSS19.0軟件處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（ X±s）表示，組間比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2. 結(jié)果

2.1兩組焦慮、抑郁比較

護理前，兩組HAMA和HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，兩組HAMA和HAMD評分明顯降低，且干預(yù)組HAMA和HAMD評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

表1兩組護理前后HAMA和HAMD評分比較（ X±s，分）

組別 例數(shù) HAMA HAMD 護理前 護理后 護理前 護理后干預(yù)組 60 21.31±2.489.87±2. 34* 20.39±2.71 11.13±2.79*對照組 60 20.95±2.33 11.12±3.12 20.27±2.56 12.96±3.28注：*與對照組比較，P<0.05

2.2兩組護理滿意度比較

干預(yù)組護理滿意度為96.67%，明顯高于對照組的86.67%（P<0.05）。見表2。

表2.兩組護理滿意度比較

組別 例數(shù) 滿意（例） 一般（例） 不滿意（例） 滿意度（%）干預(yù)組 60 58 1 1 96.67對照組 60 52 5 3 86.673. 討論

手術(shù)患者面臨疾病和手術(shù)的雙重壓力，由于對病情認識有限，內(nèi)心易滋生對手術(shù)的恐懼、無奈、焦慮、抑郁等負性情緒[3]，身心健康處于較低水平，影響術(shù)后康復(fù)和預(yù)后。手術(shù)室是醫(yī)治外科患者的重要場所，護理人員除了加強手術(shù)的護理外，還應(yīng)根據(jù)患者的心理特點提供個性化護理干預(yù)措施，不僅可以促進患者身心健康，而且亦是現(xiàn)代舒適醫(yī)療的基本要求。

隨著社會進步和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理人員不僅要重視患者疾病的護理，而且更加關(guān)注患者的心理健康，做到以患者為中心[4]。WHO認為，健康不僅僅是軀體沒有疾病，而是包括心理、靈魂、精神和社會等的完好狀態(tài)。手術(shù)患者因病情壓力和手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，常產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張、抑郁等心理狀態(tài)，抑制機體免疫功能和影響身心康復(fù)[5，6]。護理干預(yù)尊重以人為本，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段重視病情護理干預(yù)，還采取個性化心理干預(yù)措施，特別是動員家庭成員給予親情支持[7]，協(xié)助患者擺脫負性情緒困擾，顯著改善了患者的心理健康水平，表現(xiàn)為干預(yù)組HAMA和HAMD評分明顯低于對照組，說明護理干預(yù)顯著改善了患者的心理健康，與呼敏[8]研究一致。干預(yù)組通過在圍術(shù)期滿足患者個體化的心理需求，并實施個體化、人性化、舒適化的護理服務(wù)，有效改善了患者的不良情緒，提高了護理服務(wù)質(zhì)量，促進護患關(guān)系發(fā)展，提高護理服務(wù)滿意度，與文獻資料報道一致[9]。

綜上所述，護理干預(yù)在手術(shù)室應(yīng)用可以有效降低手術(shù)患者的HAMA和HAMD評分，改善心理健康，提高護理服務(wù)滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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