張同濤

【摘要】目的：探討分析應(yīng)用CT診斷腹部創(chuàng)傷的準(zhǔn)確性及臨床意義。方法：選取2014年1月至2015年2月之間我院收治腹部創(chuàng)傷并予手術(shù)病人86人為進(jìn)行回顧性分析。所有患者入院后均予腹部B超檢查和CT檢查，將影像學(xué)檢查結(jié)果和手術(shù)進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果 ：予腹部B超檢查和手術(shù)結(jié)果符合率檢出率為 70.00%，予CT檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果符合率檢出率為94.00%，手術(shù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)脾臟損傷34例，肝臟損傷22例，腸系膜損傷16例，膀胱損傷6例，胰腺損傷8例，膀胱損傷2例。CT檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率明顯高于腹部B超檢查結(jié)果。 結(jié)論：CT對(duì)腹部創(chuàng)傷診斷具有重要的臨床意義，對(duì)腹部創(chuàng)傷具有較高的臨床診斷準(zhǔn)確率，對(duì)搶救患者生命、爭(zhēng)取早期治療意義重大，可作為診斷腹部創(chuàng)傷首選影像學(xué)診斷方式。

【關(guān)鍵詞】腹部創(chuàng)傷 ；CT 診斷 ；臨床意義

【中圖分類號(hào)】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0255-01

腹部創(chuàng)傷是臨床常見(jiàn)收治疾病，其發(fā)病率在平時(shí)約占各種損傷的0.7%左右隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、交通事故的發(fā)生的增加和建筑行業(yè)的高速發(fā)展，腹部創(chuàng)傷的發(fā)生率越發(fā)增加。腹部損傷可分為開(kāi)放性損傷和閉合性損傷兩大類，閉合性損傷可能僅局限于腹壁，也可合并腹腔內(nèi)臟損傷，開(kāi)放性損傷涉及內(nèi)臟，故診斷較為明確，但如體表無(wú)傷口，要明確診斷，有時(shí)十分困難。腹部創(chuàng)傷患者的臨床表現(xiàn)可有較大差異，一般單純性腹壁的癥狀和體征較輕，可表現(xiàn)為腹部受傷部位的壓痛，內(nèi)臟如有損傷，可有腹痛或無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重者主要的病理生理學(xué)改變?yōu)楦骨粌?nèi)出血和腹膜炎。CT對(duì)實(shí)質(zhì)性器官的損傷程度及其范圍具有重要的診斷價(jià)值。CT影像比腹部B超的診斷準(zhǔn)確率更高，假陽(yáng)性率更低。對(duì)腸道的損傷，CT平掃的診斷價(jià)值不大，但若使用造影劑，對(duì)腸道創(chuàng)傷診斷的意義十分重大。如予血管造影劑增強(qiáng)CT能使病變顯示更加清晰，大大提高腹部創(chuàng)傷的診斷率。CT對(duì)腹部創(chuàng)傷患者具有重大的臨床意義。

一資料與方法

1.一般資料

選取2014年1月至2015年2月之間我院收治腹部創(chuàng)傷病人86人為進(jìn)行回顧性分析，其中男68例，占 79.07%，女 18例，占 20.93%；年齡最大54歲，最小17歲，平均38歲；受傷原因：車禍傷42 例，占61.76%；高處墜落傷18例占26.47%；刀刺傷13例，占15.12%；其他13例，占15.12%。

2.方法

患者收治入院后，積極詳細(xì)了解患者臨床表現(xiàn)、受傷病史、體格檢查等后，全部予CT檢查和腹部B超，將影像學(xué)結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比，最后得出結(jié)論。

3.檢查標(biāo)準(zhǔn)

3.1腹部B超檢查：使用Philips Envisor B 超檢測(cè)儀，對(duì)患者的整個(gè)腹部進(jìn)行B超檢查，根據(jù)內(nèi)臟器官的形態(tài)、大小提示損傷部位的有無(wú)、部位及受傷程度，以及周圍的積血以及積液情況。

3.2 CT 檢查 使用64排 CT 掃描儀對(duì)患者的腹部進(jìn)行全面性掃描，首先進(jìn)行CT平掃，診斷不明確者再進(jìn)行增強(qiáng) CT 掃描，懷疑有血管損傷患者，予血管造影劑增強(qiáng)CT掃描。CT 掃描的范圍是為整個(gè)腹腔，在 CT 掃描中重點(diǎn)觀察患者實(shí)質(zhì)性器官、腸道情況及腹腔大血管，發(fā)現(xiàn)患者的腹腔內(nèi)存在游離液體、腹內(nèi)臟器裂傷、血腫等即為陽(yáng)性。

3.3 CT 掃描后由經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師進(jìn)行讀片診斷。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們使用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究結(jié)果所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 X2 檢驗(yàn)，當(dāng) P < 0.05 時(shí)，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5.結(jié)果

86例腹部創(chuàng)傷并予手術(shù)病例中，手術(shù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)脾臟損傷34例，肝臟損傷22例，腸系膜損傷16例，膀胱損傷6例，胰腺損傷8例，膀胱損傷2例。其中24例（27.91%）為腹內(nèi)臟器多發(fā)傷伴頭、胸、腹、脊柱、四肢等多發(fā)傷。86例病例中，予腹部B超檢查和手術(shù)結(jié)果符合率檢出率為 70.00%，予CT檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果符合率檢出率為94.00%。CT的對(duì)腹部創(chuàng)傷的診斷率明顯高于腹部B超的診斷率。

二分析討論

腹部創(chuàng)傷作為我國(guó)常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率高，精確診斷及積極治療對(duì)患者預(yù)后十分重要。腹部CT檢查能使得患者腹部創(chuàng)傷的位置、面積、種類正確且清晰的反映出來(lái)，可對(duì)醫(yī)師的進(jìn)一步治療具有十分重要的意義。在腹部創(chuàng)傷患者中，脾臟、肝臟最易受損，在車禍?zhǔn)鹿手?，駕駛員胰腺常受累，俗稱方向盤(pán)傷，其后果嚴(yán)重，必需積極給以手術(shù)治療，CT可明確顯示肝、脾、胰腺的損傷程度，對(duì)醫(yī)師的治療方案意義十分重大，同時(shí)，對(duì)搶救患者生命及患者的預(yù)后也起了積極的作用。CT予腹部B超相比，具有操作簡(jiǎn)便、迅速、特異性高的特點(diǎn)，在腹部外傷的診斷中有重要的價(jià)值。對(duì)86例患者進(jìn)行回顧性分析可得出結(jié)論，予腹部B超檢查和手術(shù)結(jié)果符合率檢出率為 70.00%，予CT檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果符合率檢出率為94.00%，腹部CT檢查技術(shù)的診斷率正確性明顯高于腹部CT檢查，在臨床工作中可予積極推廣。

綜上所述，CT檢查技術(shù)在診斷在檢查腹部創(chuàng)傷方面具有重大的臨床意義，不僅具有較高的診斷準(zhǔn)確率，而且具有能反應(yīng)患者腹部受損嚴(yán)重程度，對(duì)我國(guó)腹部創(chuàng)傷病人具有搶救生命、改善患者預(yù)后和減輕患者負(fù)擔(dān)意義十分重大。CT診斷對(duì)我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展也十分重要，值得推廣。

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