張軍

【摘要】目的 探討泮托拉唑治療急危重癥患者消化道出血的有效性和安全性。方法 選擇2013年1月至2015年1月我院接診的80例急危重癥患者進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)表法，隨機(jī)均分為常規(guī)組和對(duì)照組各40名患者。常規(guī)組給予患者常規(guī)的日常護(hù)理治療措施，對(duì)照組除給予急危重癥患者常規(guī)護(hù)理治療外，還使用泮托拉唑?qū)颊哌M(jìn)行治療。治療結(jié)束后，分析記錄兩組的病患治療情況。結(jié)果 常規(guī)組治療急危重癥消化道出血患者的顯效率為35%，有效率為45%，總有效率80%；對(duì)照組治療急危重癥患者消化道出血的顯效率為60%，有效率為40%，沒(méi)有治療無(wú)效的病患，總有效率高達(dá)100%。兩組有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=2.9003，P=0.0037）。結(jié)論 采用泮托拉唑?qū)蔽Ｖ匕Y患者消化道出血進(jìn)行治療的效果顯著，安全性高，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；護(hù)理；并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0277-02

消化道出血是急危重癥病患中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。它不僅有著高發(fā)生率，還有著極高的死亡率，有學(xué)者指出急危重癥患者一旦有消化道出血的情況，全身的血液有效循環(huán)血量就會(huì)下降，組織細(xì)胞會(huì)缺氧，如何有效預(yù)防和控制急危重癥病患消化道出血是搶救急危重癥病人，并讓其脫離生命危險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)之一 [1-2]。因此，我院對(duì)80例急危重癥患者應(yīng)用泮托拉唑進(jìn)行治療，觀察記錄對(duì)急危重癥患者消化道出血的治療情況和安全情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1材料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月至2015年1月我院接診的80例急危重癥患者進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)表法，隨機(jī)均分為常規(guī)組和對(duì)照組。常規(guī)組40例患者，其中男24例，女16例，年齡為35～77歲，平均年齡為52.32±3.22歲。病程為1～8年，平均為4.23±1.21年。對(duì)照組4例患者，其中男35例，女5例，年齡為34～71歲，平均年齡為51.38±3.02歲。病程為1～7年，平均為4.13±1.01年。兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后，常規(guī)組采取一般的治療措施。具體包括如下：常規(guī)組給予日常的常規(guī)止血消炎藥物，吸氧補(bǔ)液，應(yīng)用抗生素，營(yíng)養(yǎng)支持，脫水利尿，以及糾正酸堿平衡和電解質(zhì)等等常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)組的日常護(hù)理治療基礎(chǔ)之上加用泮托拉唑（深圳易欣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H200010701），如果是成年人一次40mg加入5%葡萄糖溶液250ml中緩慢輸液30min，2次/天，連續(xù)用藥一周。但是，兩組患者都沒(méi)有使用腎上腺皮質(zhì)激素、極其消炎藥以及其他的一些會(huì)影響胃酸分泌的藥物。

1.3觀察指標(biāo)

治療后，參考相關(guān)文獻(xiàn)，評(píng)定分析兩組治療的臨床療效及并發(fā)癥情況[3]。具體的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效表示急危重癥病患的消化道出血在在使用泮托拉唑治療后效果十分顯著，消化道出血的狀況得到了控制或者急危重癥患者消化道出血已經(jīng)沒(méi)有出血的情況發(fā)生；有效表示急危重癥消化道出血病患在使用泮托拉唑治療后有一定的效果，其消化道出血情況得到了一定的控制，但是急危重癥患者還是會(huì)有消化道出血的情況；無(wú)效表示急危重癥消化道出血患者在使用泮托拉唑治療后其沒(méi)有任何效果，其消化道出血的情況一點(diǎn)都沒(méi)有改善與好轉(zhuǎn)，甚至病情還有加重的趨勢(shì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用spss18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用χ2檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的比較，用t檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行對(duì)計(jì)量資料的比較，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）來(lái)進(jìn)行對(duì)數(shù)據(jù)的表示，秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon兩樣本比較法）來(lái)進(jìn)行等級(jí)資料數(shù)據(jù)比較，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

2結(jié)果

2.1兩組療效的分析記錄：常規(guī)組治療急危重癥消化道出血患者的顯效有14人，有效有18人，無(wú)效有8人，總有效率80%；對(duì)照組治療急危重癥消化道出血患者的顯效有24人，有效有16人，沒(méi)有治療無(wú)效的病患，總有效率高達(dá)100%。兩組有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組療效的分析記錄[n（%）]

組別 病例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總體有效率常規(guī)組 40 14（35.00） 18（45.00） 8（20.00） 32（80.00）對(duì)照組 40 24（60.00） 16（40.00） 0 （0.00） 40（100.00）U值 2.9003P值 0.00373討論

消化道出血現(xiàn)象在急危重癥患者中是較為常見(jiàn)的，具有較高的發(fā)病率和死亡率，也是非常嚴(yán)重病癥危及病人生命安全的疾病之一[4]。泮托拉唑是一種臨床上常常用來(lái)治療消化道系統(tǒng)疾病的藥物，其藥物作用機(jī)理是不可逆質(zhì)子的泵抑制劑，從而減少胃酸的分泌。在胃壁細(xì)胞的酸性環(huán)境中被激活后與質(zhì)子泵共價(jià)鍵結(jié)合使得其喪失泌酸功能[5]。經(jīng)過(guò)一系列的作用泮托拉唑能夠有效控制減少酸性物質(zhì)分泌，從而在一定的程度上能夠提高胃液中PH值有效地促進(jìn)血小板凝聚，因而達(dá)到抑酸止血的效果[6-7]。

多項(xiàng)研究顯示，應(yīng)用泮托拉唑可以有效地預(yù)防和治療急危重癥患者發(fā)生消化道出血的情況，能夠使絕大多數(shù)急危重癥患者安全得脫離消化道出血這一生死考驗(yàn)[8]。有研究也指出，對(duì)急危重癥患者盡早使用質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑，能夠有效地抑制患者的胃酸分泌，提高胃液中PH值，能夠促使患者胃液中的PH值在安全范圍內(nèi)，從而有效地預(yù)防消化道出血而導(dǎo)致病情加重的情況，進(jìn)而加重醫(yī)生對(duì)病患的救治難度。本研究也顯示，泮托拉唑在治療急危重癥病患消化道出血上效果顯著，其中顯效達(dá)到60%，有效也也40%，總有效率高達(dá)100%。并且，使用泮托拉唑治療急危重癥中消化道出血沒(méi)有無(wú)效的情況且使用泮托拉唑治療的安全性也是很高的。

綜上所述，泮托拉唑治療急危重癥患者消化道出血是十分有效且安全性也是相當(dāng)高的，采用泮托拉唑?qū)μ岣呒蔽Ｖ匕Y患者的搶救成功率也有著極其重要的意義。因此，泮托拉唑治療急危重癥消化道出血臨床效果顯著，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙曉紅，蔣紹軍，侯宇峰. 高血壓性腦出血合并消化道出血的相關(guān)性研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（22）：4294-4296.

[2] 金寶燦，廣躍乾，劉厚鵬，杜傳琴，王瓊. 云南白藥聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（14）：257-259.

[3] 邱洪，陳玨，楊躍進(jìn)，胡小瑩，宋雷，譚曉燕，張峻，吳元，高潤(rùn)霖，陳在嘉. 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后消化道出血的治療經(jīng)驗(yàn)[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志，2013，28（04）：250-253.

[4] 林楠，聞德亮，孫梅. 小兒消化道出血174例臨床分析[J]. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2012，11（05）：378-380.

[5] 袁興洪. 泮托拉唑鈉治療上消化道大出血的療效觀察[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（10）：2614-2615

[6] 苑振云，姜相明，楊秀芬，李慶威，蘇冠麗，李斌. 泮托拉唑預(yù)防危重癥患者并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的臨床觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（23）：1900-1902.

[7] 何忠芳，王燕萍，武新安. 泮托拉唑與H_2受體拮抗劑防治腦出血后應(yīng)激性潰瘍出血療效對(duì)比的Meta分析[J]. 中國(guó)新藥雜志，2013，12（13）：1545-1551.

[8] 董凱霞. 泮托拉唑防治慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭急性加重期消化道出血的臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（07）：1851-1852.