腎病綜合征患者的護理體會

周偉平

【摘要】腎病綜合征是由多種腎小球疾病引起的一組綜合征，在臨床上易緩解、難治愈，且容易復(fù)發(fā)，合理的護理干預(yù)能夠明顯提高患者對疾病健康知識的掌握程度，提高患者的治療依從性，對疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后具有很好的積極意義。

【關(guān)鍵詞】腎病綜合征 護理；體會

【中圖分類號】R473.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0302-02

腎病綜合征是指包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和浮腫等表現(xiàn)為主的一組臨床癥候群。由于引起該病的原因多、病理雜、療程長、多需激素等免疫抑制劑治療，造成很多患者療程欠佳、反復(fù)性大、激素副作用多、遷延難愈。護理人員需要對患者提供系統(tǒng)的用藥護理、飲食護理、心理護理等干預(yù)措施才能提高診療的依從性和能動性，達(dá)到縮短病程、提高療效、減少復(fù)發(fā)、預(yù)防并發(fā)癥。我院通過指導(dǎo)患者及家屬進行用藥、飲食、預(yù)后等措施，達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目標(biāo)。現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下 。

1 臨床資料

本組46例患者中，男性36例，女性20例，年齡15～69歲，平均年齡39歲，以青壯年男性發(fā)病多見，其中繼發(fā)性1例，占3%。病例普遍具有典型的三高一低癥狀，即：大量蛋白尿、高脂血癥、高度水腫、低蛋白血癥。通過積極治療及有效護理，大部分病例預(yù)后良好。

2護理體會

2.1一般護理：給患者提供安靜舒適、溫馨和諧的住院環(huán)境。由于患者多數(shù)全身浮腫，應(yīng)根據(jù)病情限制患者活動量，重度浮腫者絕對臥床休息，以增加腎血流量。在臥床期間應(yīng)鼓勵患者進行肢體屈伸活動以減少長期臥床的并發(fā)癥。

2.2 病情觀察：準(zhǔn)確記錄患者24小時出入量；注意患者水腫部位及體重變化；動態(tài)監(jiān)測患者尿量、尿比重、電解質(zhì)及腎功能檢查；密切監(jiān)測患者血壓變化，謹(jǐn)防急性腎功能衰竭；觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生，及時通知醫(yī)師。

2.3飲食護理：由于患者患有腎病綜合征，所以經(jīng)常伴有由消化不良引起的胃腸道黏膜水腫，在生活中要注意飲食的清淡，多吃些易消化的食物，補充適量的微量元素。所以說飲食治療在腎病綜合征治療過程中起到非常重要的作用，因為患者長期營養(yǎng)不良的身體狀況，伴少尿水腫患者應(yīng)該控制日常的飲水量，以及低鹽飲食的攝入量，以免造成水潴留加重水腫程度，飲水量以尿量增加500 ml為宜。

2.4心理護理：因為腎病綜合征是一個慢性疾病，而且有許多患者經(jīng)過長時期的治療后，治愈回家，可沒有多久就又回到醫(yī)院再次就診。因此復(fù)發(fā)率高是腎病綜合征的顯著特點，它會使患者以及家屬在經(jīng)濟上和精神上都難以承擔(dān)，有著巨大的壓力和負(fù)擔(dān)，從而使患者失去治療的信心，大多數(shù)患者都有痤瘡、多毛癥，向心性肥胖，以及滿月臉等各種腎病特有的癥狀，所以大部分患者抑郁，悲觀，煩躁，焦慮等許多不良心里因素?；颊咴诎l(fā)病的同時伴有恐懼，不安，易怒，煩躁的情緒。因此護理人員在此刻會給患者正確的指導(dǎo)，首先要讓患者及其家屬樹立正確的觀念。

2.5預(yù)防感染：感染是腎病綜合征的最常見的并發(fā)癥。由于高度水腫，自身免疫功能低下，加之長期應(yīng)用大劑量激素使免疫功能進一步降低，因此極易發(fā)生各種感染，所以除有針對性控制感染外，護士在治療過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強皮膚口腔護理。病房定時進行空氣消毒，減少探視人數(shù)。告知患者適當(dāng)添加衣物，避免感冒。要密切觀察早期感染的征象，在應(yīng)用激素期間尤應(yīng)嚴(yán)密注意。特別要注意有無發(fā)熱，嘔吐，腹瀉等提示腹膜炎的癥狀。

2.6用藥護理：（1）使用激素時指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，不可擅自停藥、減量。告知病人藥物的副作用：滿月臉、多毛、牙齦增生、誘發(fā)潰瘍等。補充鈣劑及維生素，預(yù)防低鈣血癥和骨質(zhì)增生，飲食宜細(xì)軟，易消化。（2）觀察利尿劑的副作用，如低鉀、低鈉、低氯性堿中毒等，大劑量利尿時觀察有無惡心，直立性眩暈，口干，心悸等。（3）中藥：如雷公藤，應(yīng)注意其對血液系統(tǒng)，胃腸道，生殖系統(tǒng)等的副作用。（4）抗凝藥：如肝素鈉，雙嘧莫達(dá)等，如皮膚粘膜，口腔，胃腸道等的出血傾向，應(yīng)及時減量并給予必要的處理。行動靜脈穿刺后局部按壓時間宜長，防止出血。

2.7 預(yù)防保健及出院指導(dǎo)：腎病綜合征病人由于病程長、久治不愈，易復(fù)發(fā)，誘因可能是感染、勞累、停藥、撤藥或不正確的激素減量造成。鼓勵病人保持對疾病治療的信心，囑注意休息，適度活動，定期門診隨訪尿常規(guī)和腎功能，在醫(yī)生指導(dǎo)下減藥或停藥，有上呼吸道感染應(yīng)積極治療，防止病情復(fù)發(fā)或加重。指導(dǎo)病員合理飲食，學(xué)會自護。

3討論

腎病綜合征在臨床上易緩解、難治愈，且容易復(fù)發(fā)，在臨床診治過程中，恰當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)能夠明顯提高患者對疾病健康知識的掌握程度，給予患者個性、人性化護理關(guān)懷，培養(yǎng)患者配合治療的意識，提高患者依從性，對疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后具有很好的積極意義。

參考文獻

[1]張秋業(yè)，陳永興.激素依賴型腎病綜合征的治療對策[J].實用兒科臨床志，2007，22（21）：1678-1680

[2]盧思廣，李國民.腎病綜合征糖皮質(zhì)激素耐藥機制的研究現(xiàn)狀與展望[J].實用兒科臨床雜志，2006，21（17）：1124-1127