李敏君

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0371-01

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，主要經(jīng)呼吸道傳播，原發(fā)感染為水痘，潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)的水痘帶狀皰疹病毒再激活引起帶狀皰疹。水痘為小兒常見急性傳染病。臨床特征是分批出現(xiàn)的皮膚黏膜的斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂，全身癥狀輕微，偶可繼發(fā)皮膚感染、肺炎、腦炎、心肌炎、肝炎等疾病，在免疫功能缺陷的成人及兒童中，易形成播散型水痘，病死率極高。本病整個病程平均2-3周，任何年齡均可傳染，但以嬰幼兒及學(xué)齡期兒童發(fā)病較多?；疾『罂色@持久免疫力?，F(xiàn)就我通江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童接種水痘疫苗的不良反應(yīng)及如何護(hù)理情況簡述如下。

1、目的：對兒童接種水痘疫苗后的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，并采取有效的護(hù)理措施。方法隨機(jī)抽取2014年1月至2014年12月在我中心接種水痘疫苗的468例兒童，對其接種后出現(xiàn)的16例不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，并分析其原因及給予有效護(hù)理。結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，16例不良反應(yīng)中7例輕微發(fā)熱、6例局部紅腫及疼痛、2例皮疹、1例輕度水痘癥狀。經(jīng)過對癥護(hù)理后，癥狀均得到了有效緩解。

2、不良反應(yīng)：水痘疫苗健康人正常接種，一般無不良反應(yīng)。少數(shù)兒童接種后局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，低熱等一般反應(yīng)，多無需處理即可自愈。極少數(shù)兒童會出現(xiàn)過敏反應(yīng)、皮疹、皮炎、紫癜等，或者發(fā)生水痘樣皮疹、帶狀皰疹等疫苗相關(guān)疾病，經(jīng)抗過敏、抗病毒、對癥等治療后，即可痊愈。有的人還可以偶合水痘、胸腺肥大致類中毒反應(yīng)等疾病。偶合疾病是受種者種苗時間與其患病時間發(fā)生了重疊，接種任何疫苗都可能發(fā)生，不屬于疫苗接種反應(yīng)。

3、護(hù)理措施：

3.1接種前的護(hù)理

對家長或者監(jiān)護(hù)人詢問：（1）孩子是否注射過人免疫球蛋白，如注射過至少應(yīng)間隔1個月后。（2）注射水痘的年齡為1周歲以上的兒童。此年齡段的孩子說不出哪里不適，我們應(yīng)提醒家長近期孩子是否有摳嘴、抓耳等反常行為，如有應(yīng)到相關(guān)科室做檢查。（3）1周內(nèi)不服用抗生素及退熱藥物，或有青霉素類過敏史，吃雞蛋后臉及身體有紅疹等。（4）飯后半小時方可接種水痘疫苗，因為孩子大聲哭泣時，胃內(nèi)容物易嘔出誤入氣管，引起墜積性肺炎，更有甚者引起窒息死亡。（5）孩子是否有慢性病對有以上癥狀之一的不可接種水痘疫苗。對有恐懼心理的兒童，護(hù)理人員應(yīng)用親切和藹的語言與患兒進(jìn)行情感上的交流，講明道理，爭取兒童愉快地配合，切忌使用強(qiáng)迫和恐嚇的方法使孩子順從。對配合、表現(xiàn)勇敢的患兒給以表揚和鼓勵，使其消除恐懼心理，保持愉快的情緒。

3.2接種時的護(hù)理

如在兒童左上臂接種，家長取坐位，兒童應(yīng)坐于家長腿上；家長左臂抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長左肩部；將兒童右臂置于家長身后；家長用右臂固定兒童的雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過程中亂動。一般認(rèn)為3歲以下兒童屬幼兒期，其生理心理發(fā)育程度尚不完善，對疼痛刺激十分敏感，對勸說安慰的合作率不高，相對轉(zhuǎn)移注意力、示范指導(dǎo)的效果十分明顯，因此針對不同年齡、不同家庭環(huán)境采取不同的對策是十分必要的。

3.3接種后的護(hù)理

接種水痘疫苗后兒童應(yīng)留在觀察室留觀30分鐘，囑接種后24小時內(nèi)不能給孩子洗澡。低熱、輕微紅腫疼痛等一般反應(yīng)為一過性反應(yīng)，不需要特殊處理，如紅腫疼痛嚴(yán)重在接種24小時后給予局部熱敷，每日數(shù)次，每次10-15分鐘。疑似異常反應(yīng)及時報告醫(yī)生和就診。

4小結(jié)

對接種水痘疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)的兒童給予確當(dāng)?shù)奶幚?，能夠有效緩解不良反?yīng)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與接種兒童家長的溝通，進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)有助于兒童接種水痘疫苗普及率和有效率的提高。