黃蔚

【摘要】目的：探討分階段健康教育在肛腸科護(hù)理中的實施效果。方法：選取2013年1月至2013年12月期間在我科接受治療的肛腸科患者100例（肛瘺37患者例、混合痔患者63例），并將其隨機分為觀察組與對照組。對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)健康教育，觀察組患者進(jìn)行分階段健康教育，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者在住院時間、痊愈時間等指標(biāo)上存在顯著差異，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：對肛腸科患者進(jìn)行分階段教育可促進(jìn)患者的康復(fù)，該種護(hù)理方法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

【關(guān)鍵詞】分階段；健康教育；肛腸科護(hù)理；住院時間；痊愈

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0397-02

肛腸科疾病是指發(fā)生在大腸與肛門上的疾病，通常情況下，肛腸科疾病不會對患者的生命構(gòu)成威脅，但其可對患者的身心健康造成不良影響[1]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上已不僅僅只注重如何對患者進(jìn)行病理治療，同時更加關(guān)注患者的心理變化。健康教育作為心理干預(yù)中十分重要的一項內(nèi)容，可幫助患者更加了解自身的疾病，并提高患者的治療配合度。以往，臨床上對患者進(jìn)行健康教育時，大多是一次性的向患者交代疾病相關(guān)知識、手術(shù)注意事項等方面。而在此次調(diào)查中，我科對患者進(jìn)行分階段護(hù)理教育，并取得較好的護(hù)理效果。具體情況如下：

1、資料和方法

1.1臨床資料

選取2013年1月至2013年12月期間在我院接受治療的肛腸科疾病患者100例，并將其隨機分為觀察組與對照組。對照組患者50例，男25例、女25例，年齡為20～65歲，平均年齡為（40.2±2.4）歲；根據(jù)病癥對患者進(jìn)行劃分，包括肛瘺患者18例、混合痔患者32例。觀察組患者50例，男27例、女23例，年齡為22～63歲，平均年齡為（41.2±3.0）歲。根據(jù)病癥對患者進(jìn)行劃分，肛瘺患者19例、混合痔患者31例。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者進(jìn)行對癥治療與傳統(tǒng)健康教育。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分階段教育。我科為患者發(fā)放自行設(shè)計的調(diào)查問卷，讓患者主觀回答目前的疑惑，或?qū)τ谧o(hù)理有哪些要求。對問卷統(tǒng)計后，我科將患者所回答的內(nèi)容進(jìn)行分類，并得出結(jié)果為23例患者對于肛腸科手術(shù)不了解，存在一定的顧慮；12例患者不知該進(jìn)行怎樣的手術(shù)準(zhǔn)備；15例患者不知術(shù)后如何進(jìn)行自我護(hù)理。根據(jù)上述內(nèi)容，我科將分階段教育內(nèi)容劃分如下：

1.2.1入院時

入院時由護(hù)理人員向患者介紹病區(qū)環(huán)境，以消除患者對于新環(huán)境的陌生感，進(jìn)而緩解患者的不良情緒。由當(dāng)班責(zé)任護(hù)士為患者填寫入院評估表，并向患者發(fā)放健康教育處方等，介紹處方的相關(guān)內(nèi)容，讓患者對于處方及自身疾病均有一定的了解。

1.2.2術(shù)前1日

術(shù)前1日是患者最為緊張的1日，護(hù)理人員需對患者進(jìn)行減壓?？赏ㄟ^交談溝通的方式以了解患者此時的心理感受，進(jìn)而對患者進(jìn)行針對性的勸導(dǎo)。很多患者對于手術(shù)均存在一定的恐懼心理，部分患者提出是否可以進(jìn)行保守治療。護(hù)理人員需向患者講解手術(shù)治療的重要性與必要性，并向患者講解以往的成功病例，讓患者手術(shù)充滿信心，緩解患者的不良心理。同時向患者家屬交代術(shù)后的注意點，讓患者家屬也能夠積極的配合，以減輕患者的不良情緒，保障手術(shù)的順利實施。

1.2.3手術(shù)當(dāng)日

手術(shù)當(dāng)日應(yīng)勤看患者，交代患者盡量平臥，并告知患者如何正確排尿。部分患者可能出現(xiàn)尿潴留的情況，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者應(yīng)如何處理。同時，術(shù)后可出現(xiàn)明顯的疼痛感，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑給予患者適當(dāng)?shù)闹雇此帲柘蚧颊咧v解止痛藥可能引發(fā)的副作用，并告知患者不要過多使用止痛藥。術(shù)后對患者進(jìn)行飲食干預(yù)與用藥干預(yù)，讓患者熟悉術(shù)后注意事項。

1.2.4術(shù)后1日

術(shù)后告知患者在48h內(nèi)應(yīng)盡量控制自身排便，同時告知患者第1次排便時可能出現(xiàn)哪些癥狀，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備。排便后需進(jìn)行坐浴，并按時對患者進(jìn)行換藥處理。因術(shù)后護(hù)理不當(dāng)極易引發(fā)并發(fā)癥，因此護(hù)理人員需樹立高度的責(zé)任心，多對患者進(jìn)行巡視，詢問患者是否出現(xiàn)不適感?；颊咭残璺e極的配合，一旦感到自身異常需及時向護(hù)理人員匯報，進(jìn)而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.5術(shù)后1周

術(shù)后1周患者處于逐漸恢復(fù)狀態(tài)，此時可鼓勵患者進(jìn)行肛門括約肌功能恢復(fù)鍛煉。

1.2.6出院前1日

對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，讓患者了解出院后有哪些方式是值得注意的。指導(dǎo)內(nèi)容包括飲食、作息、運動、情緒、心理等方面。同時要求患者保管好自身的病歷，按時返院換藥、檢查，有助于醫(yī)師及時了解患者的恢復(fù)情況。同時，若患者出院后一旦發(fā)生異常，需及時返院就診，避免引起不良事件。

1.2.7出院當(dāng)日

出院當(dāng)日幫助患者辦理出院手續(xù)，對患者的后期服用藥物進(jìn)行檢查。向患者表以祝福，讓患者出院時能夠保持良好的心理狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的住院時間、痊愈時間等指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以t檢驗作為計量資料，組間比較采用X2檢驗。P<0.05時差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義。

2、結(jié)果

2.1住院時間與痊愈時間比較

我科對兩組患者的住院時間及痊愈時間進(jìn)行對比。由結(jié)果可知，觀察組患者的住院時間及痊愈時間均明顯短于對照組患者，組間差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。具體情況見表1：

表1：兩組患者的住院時間與痊愈時間比較

3、討論

分階段健康教育是近年來臨床上新發(fā)展的一類健康教育模式，相對于傳統(tǒng)的健康教育而言，分階段健康教育的作用效果更加明顯。由于患者在各個階段的心理狀態(tài)不同，而傳統(tǒng)的健康教育只是一次性的向患者進(jìn)行健康教育，而忽略了患者的心理情緒，同時也忽略了患者是否能夠一次性的全盤理解[2]。而通過分階段健康教育，可有效改善這一情況，分階段健康教育針對患者在院的治療時間特征給予患者不同的健康教育。如在入院時，患者因出于對院方環(huán)境的陌生，因此易出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，此時通過向患者介紹院方環(huán)境即可有效改善這一不良情緒，使得患者能夠安心的在院接受治療。又如出院前1日對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，可幫助患者了解出院后需注意哪些事項。避免在家中出院護(hù)理誤區(qū)，影響患者的恢復(fù)。這相對于傳統(tǒng)的健康教育而言，更加貼合患者對于護(hù)理的需求 [3]。

由此次調(diào)查結(jié)果可知，在對患者進(jìn)行分階段健康教育后，觀察組患者的住院時間及病癥痊愈時間均明顯短于對照組患者。這一結(jié)果可充分說明分階段健康教育臨床作用顯著，可促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，對肛腸科患者進(jìn)行分階段教育具有積極的作用，該種健康教育方式更易于被患者接受，同時可及時解決患者心中的疑問，讓患者能夠安心接受治療。分階段健康教育值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉玲，孫萍，李峰等.分階段健康教育對直腸肛門手術(shù)患者的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，（6）：48-48.

[2] 沈建.分階段健康教育在肛腸科護(hù)理中的實施[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（7）：4024-4024.

[3] 季芬香.健康教育在肛腸科護(hù)理中的實施[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（30）：391.